吳孟洋

摘要：體重控制一直是舞者們關(guān)注并且持續(xù)投注有效注意的狀態(tài)。本文分為體成分及其影響因素、控制體制方法及原理和體重控制與藥物干預(yù)三部分展開討論。前兩部分旨在結(jié)合最近5年國內(nèi)外分子生物學(xué)、腦神經(jīng)科學(xué)和社會(huì)心理學(xué)等領(lǐng)域的最新研究，在已有的舞者體重控制的研究成果和研究框架基礎(chǔ)上進(jìn)一步探討。藥物干預(yù)舞者控制體重部分，在藥物動(dòng)力學(xué)、藥理學(xué)分析基礎(chǔ)上，整理出各類常見控體類藥物的藥物使用、藥物副作用等問題，并提出有待學(xué)界進(jìn)一步思考的關(guān)于舞者體重控制藥物干預(yù)的倫理學(xué)問題。舞蹈作為一種藝術(shù)，其物質(zhì)承載者——人體——即是審美主體又是審美客體，使得“舞者的體重控制”這一問題既是物質(zhì)的又是精神的;既是自然科學(xué)的，也是社會(huì)建構(gòu)的。對(duì)舞者體重控制的科學(xué)研究和倫理問題展開討論，也將是這一研究領(lǐng)域不斷深化下去必然面對(duì)的挑戰(zhàn)。

關(guān)鍵詞：體重控制 ? 體脂 ? 控體類藥物

中圖分類號(hào)：J605 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?文章編號(hào)：1008-3359（2020）18-0001-08

人體作為舞蹈的載體，是舞蹈這一藝術(shù)門類有別于其他藝術(shù)最獨(dú)特的特征之一，舞者的身體對(duì)舞蹈形象的塑造，舞蹈意境的營造，舞蹈意蘊(yùn)的傳達(dá)起到了舉足輕重的作用。因此，良好的身體形象無論對(duì)舞蹈學(xué)生還是演員都至關(guān)重要。而身體形象最宏觀的視覺印象“胖瘦”，也成了與每一個(gè)舞者學(xué)習(xí)、訓(xùn)練、表演生涯一直不斷關(guān)注的主題。然而，當(dāng)我們指稱“胖瘦”的形象概念時(shí)，往往是人體各種成分在我們的形體上綜合產(chǎn)生的效果，要有效塑造良好形體，了解我們身體包括哪些成分以及哪些成分會(huì)影響我們的體重和形體的變化是我們有效解決和控制形體問題的關(guān)鍵。目前國際上普遍采取兩種劃分模型：1.多組分模型（multi-compartment model）， 將身體歸納到原子、分子、細(xì)胞、組織及整體五個(gè)漸趨復(fù)雜的層次中。2.兩組分模型（two-compartment model），即以脂肪組織為核心，將人體分為脂肪（fat mass， FM） 和去脂體重（fat free mass， FFM）兩部分（又稱瘦體重）。結(jié)合舞者的特點(diǎn)，其體成分研究主要使用兩組分模型（two-compartment model）。

一、體成分與其影響因素

（一）體成分的概念與測(cè)量方法

體成分系指人體的組成成分?！叭梭w重量由脂肪重量和去脂體重組成”①?！绑w重”是由于地心引力作用于人體總體產(chǎn)生的重量，包含了身體內(nèi)各種成分。按照兩組分模型（two-compartment model）， 即以脂肪組織為核心，將人體分為脂肪（fat mass， FM） 和去脂體重（fat free mass， FFM）兩部分（又稱瘦體重）?！绑w脂”指身體中體脂重占身體總重量的比例，因常用百分比來表示，也稱為體脂百分比，體脂含量過高除了在視覺上產(chǎn)生“臃腫”感，還會(huì)阻礙骨骼肌的靈活性;“瘦體重”的變化可以反映肌肉重量的變化，良好的肌肉機(jī)能是完成大部分舞蹈動(dòng)作的關(guān)鍵，但肌肉過發(fā)達(dá)往往能給視覺帶來“結(jié)實(shí)感”，通過有效的柔韌、拉伸、放松訓(xùn)練可以幫助舞者塑造纖長的肌肉線條。因此對(duì)于舞者來說有效的減少并控制體脂（FM）含量是通過“體重控制”塑造良好身體形象至關(guān)重要的一環(huán)。

在舞者體重控制日常實(shí)踐過程中，掌握一定的正確測(cè)量體脂的方法有助于及時(shí)反饋和調(diào)控體脂的方案計(jì)劃，目前常見使用的測(cè)量體脂的方法包括：水下稱重法、生物電阻抗法、皮褶厚度法、人體測(cè)量估算法（體重指數(shù)法）。其中，BMI人體測(cè)量估算法是最常見的測(cè)體脂的方法，也較為簡(jiǎn)便，可供舞者日常參考，公式：

體重指數(shù)（BMI）=體重（kg）/身高（m2） ?（一般BMI>25即為超重或肥胖②）

人體脂肪百分比Fat %=1.2*BMI+0.23*年齡-16.2 ? 男性（male）

人體脂肪百分比Fat %=1.2*BMI+0.23*年齡-5.4 ? ?女性（female）

（二）影響體成分的因素

既然體成分中體脂對(duì)舞者形體的塑造起到關(guān)鍵性的影響，而舞者致胖的原因又各不相同，研究哪些因素引起體成分的變化就為下一步提出行之有效的解決方案打下了基礎(chǔ)。下面從遺傳、飲食、心理、內(nèi)分泌、訓(xùn)練等方面進(jìn)行分析。

1.遺傳因素

由基因造成的體成分特征往往很難通過個(gè)體有意識(shí)地行為進(jìn)行決定性的轉(zhuǎn)變，例如，最近一項(xiàng)通過基因集富集分析（GSEA）對(duì)營養(yǎng)感應(yīng)下丘腦腹側(cè)RNA序列（RNA-seq）的研究發(fā)現(xiàn)VH基因和通路受體重和/或飲食/能量平衡的不同影響。在DEGs的短列表中，許多基因編碼的神經(jīng)肽在能量平衡、運(yùn)動(dòng)活動(dòng)和睡眠/覺醒行為中產(chǎn)生影響。首先，VH基因表達(dá)與已知的編碼神經(jīng)肽的下游效應(yīng)之間存在負(fù)相關(guān)。外源性的CARTPT神經(jīng)肽可以有效地增加清醒，內(nèi)源性CARTPT水平可能降低（盡管轉(zhuǎn)錄水平升高）和/或下游信號(hào)通路的激活被鈍化。對(duì)厭食癥信號(hào)通路（如瘦素和胰島素）的抵抗在肥胖包括CARTPT等神經(jīng)肽中都有很好的特征。其次，VH通過增加食欲基因（促進(jìn)食物攝入的基因（agrp和npy）的表達(dá)來感知和響應(yīng)體重減輕，但在體重增加期間，食欲基因的表達(dá)不會(huì)立即上升。這種厭食和厭食途徑之間的不對(duì)稱也會(huì)導(dǎo)致體重增加。

父母雙方都胖表明更可能含有導(dǎo)致體重增加的基因序列，在此情況下，統(tǒng)計(jì)研究表明，父母雙方都胖子女發(fā)胖的可能性是80%，父母僅一方胖的子女發(fā)胖的可能性是40%。因此，與對(duì)家庭中有遺傳因素的舞者，更應(yīng)該注意控制自己的體重，檢測(cè)自身體成分的變化。③

2.飲食因素

飲食不規(guī)律、暴飲暴食容易導(dǎo)致一次性攝入熱量太高和體內(nèi)脂肪堆積;另一方面，現(xiàn)代社會(huì)高熱量食物隨處可見，奶油蛋糕、巧克力、冰淇淋、油炸食品、膨化食品等，各種零食作為消費(fèi)時(shí)代的一種營銷策略，處處侵襲著我們的生活，給我們太多幸福的幻覺，但這些食物往往是肥胖、高血脂、糖尿病的罪魁禍?zhǔn)?。此外，關(guān)于攝食行為的記憶、預(yù)期、抑制和決策過程是控制飲食和體重的重要因素。越來越多的證據(jù)表明，海馬體④可能參與了這些類型的認(rèn)知控制。海馬功能受到損傷或暫時(shí)失活的干擾后，食欲行為的控制受到損害，包括縮短餐間間隔、增加攝入量、體重增加，以及辨別與能量狀態(tài)有關(guān)的內(nèi)感受性刺激的能力下降。⑤而現(xiàn)代社會(huì)中高熱量、高脂肪的西方化飲食（Western Diet）更可能損傷海馬體進(jìn)入惡性循環(huán)。

3.心理因素

以附中民間舞四年級(jí)女生突增體重期的研究報(bào)告⑥為例，心情會(huì)對(duì)人們的體重產(chǎn)生影響，當(dāng)心理壓力較小時(shí)容易減少總能量的消耗，導(dǎo)致攝入大于消耗最后脂肪堆積發(fā)胖。另一方面，心理壓力過大時(shí)，許多人會(huì)采取進(jìn)食的方式緩和心情，尤其高熱量的甜食確實(shí)能給人帶來愉悅感，因此又增加了過剩熱量的攝取。此外，在明尼蘇達(dá)大學(xué)最近的一項(xiàng)關(guān)于女孩不健康的體重控制行為（Unhealthy weight control behaviors/UWCBs）和對(duì)體重恥辱感感知行為的研究報(bào)告中發(fā)現(xiàn)，有過不健康體重控制行為（UWCBs）的女孩通常預(yù)示著未來的藥物使用，并且比對(duì)照組報(bào)告有更多的體重問題、抑郁癥狀，而且BMI指數(shù)也比沒有體重恥辱感女孩的女孩更高。⑦隨著智能手機(jī)和自媒體時(shí)代的到來，心理因素的潛伏性和多樣性對(duì)體重控制的影響也越來越大。

4.內(nèi)分泌因素

內(nèi)分泌系統(tǒng)激素水平對(duì)于體內(nèi)能量代謝的起著重要的調(diào)節(jié)作用。比如，甲狀腺激素會(huì)提高組織的耗氧量和產(chǎn)熱量，提高基礎(chǔ)代謝率。胰島素、糖皮質(zhì)激素等對(duì)糖類的代謝產(chǎn)生重要影響，部分肥胖是由于BII型胰島素分泌出現(xiàn)障礙導(dǎo)致。體內(nèi)激素水平的變化會(huì)直接影響控制和調(diào)節(jié)脂肪代謝的功能，同時(shí)也會(huì)影響到我們熱量攝入的閾值。

5.訓(xùn)練因素

由于舞蹈訓(xùn)練大多中間有間歇的休息因此很難達(dá)到有氧運(yùn)動(dòng)的要求，研究表明，在每單位小時(shí)舞蹈課程中，女學(xué)員的能量消耗僅為200kcal， 男學(xué)員為300kcal， 因此，單純的舞蹈課程設(shè)置難以達(dá)到減脂的目的。

圖表表明舞蹈女學(xué)員體脂明顯低于同齡對(duì)照組女生，由于舞蹈課程訓(xùn)練不能提供額外的脂肪消耗，可見此部分差異，除選材的先天條件外，和后天訓(xùn)練后肌肉的比例和能力有關(guān)。由于經(jīng)過訓(xùn)練舞者的肌肉線條和肌肉能力得到加強(qiáng)，瘦體重會(huì)相應(yīng)增加，即使在體重不變的情況下也會(huì)帶來體成分的有益變化;此外，肌肉能力的增強(qiáng)有利于在其他有氧運(yùn)動(dòng)中骨骼肌對(duì)脂肪酸的消耗和利用的效率，因此，舞蹈課程的訓(xùn)練對(duì)于調(diào)節(jié)體成分和間接減脂有幫助。

二、控制體脂的方法及原理

當(dāng)我們攝入的熱量和消耗的熱量平衡時(shí)，體重會(huì)基本維持不變，此時(shí)體成分的變化，即體脂的降低和瘦體重增加主要依靠運(yùn)動(dòng)帶來的肌肉的增加?？刂企w脂的方法從機(jī)體新陳代謝角度，可大體分為減少能量攝入和增加熱量消耗兩大路徑。

減少能量攝入，可以從飲食熱量控制和基礎(chǔ)代謝率控制兩方面考慮。成人每天需要熱量的計(jì)算公式：每日需要的熱量 =人體基礎(chǔ)代謝需要的基本熱量 + 體力活動(dòng)所需要的熱量 + 消化食物所需要的熱量。

因此，科學(xué)合理的飲食控制可以幫助我們減少熱量的攝入，從而通過熱量供給消耗負(fù)平衡的方式減重。但是，為了維持正常的生理機(jī)能和保持良好的基礎(chǔ)代謝率，控制熱量攝入水平也不宜過低，中低熱量的飲食標(biāo)準(zhǔn)是女性控制在1000kcal～1200kcal/天;男性1200kcal～1600kcal/天。而維持肌體正常運(yùn)轉(zhuǎn)的基礎(chǔ)水平最低熱量飲食全天熱量攝入應(yīng)不少于800kcal/天。

當(dāng)人通過解釋減重時(shí)，最初1～3天由于肌糖原儲(chǔ)量下降，此時(shí)機(jī)體會(huì)分解大量貯存的脂肪，此時(shí)脂肪酸在人體總體參與的氧化供能量可高達(dá)80%～90%;但長期節(jié)食減肥會(huì)造成基礎(chǔ)代謝率降低，后期減重的效果并不顯著甚至停滯，而且對(duì)身體其他組織器官的機(jī)能也會(huì)產(chǎn)生影響，因此，了解并控制好基礎(chǔ)代謝率，對(duì)需要減重的舞者來說非常重要。

在人體中脂肪首先分解為甘油和脂肪酸，脂肪酸進(jìn)一步分解代謝過程中釋放出能量是脂肪當(dāng)人長時(shí)間運(yùn)動(dòng)時(shí)，脂肪酸在人體供能的主要方式。人體的骨骼肌可以直接利用脂肪酸有氧代謝產(chǎn)生的能量，但利用率與血漿脂肪酸濃度有關(guān)，在高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)時(shí)，血液攜氧量不能提供充分有氧代謝的需氧量（需氧量大于80%最大攝氧量）此時(shí)限制了骨骼肌對(duì)血漿脂肪酸的利用率，肌肉基本不能利用脂肪酸，因此，也無法達(dá)到通過運(yùn)動(dòng)減脂的目的。但在運(yùn)動(dòng)時(shí)間超過20～30分鐘內(nèi)的長時(shí)間運(yùn)動(dòng)中，運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度在70%或低于70%最大攝氧量時(shí)，脂肪酸成為運(yùn)動(dòng)肌的基本燃料，其運(yùn)動(dòng)時(shí)間和脂肪酸占總能耗比如下：

運(yùn)動(dòng)通過增加熱量消耗的方式，并且最終通過有氧運(yùn)動(dòng)增加脂肪的消耗。并且運(yùn)動(dòng)還能刺激其他激素水平的改變，比如增加胰島素敏感度，促進(jìn)β-內(nèi)啡肽⑨分泌等直接影響能量代謝的物質(zhì)以增加機(jī)體的能耗， 運(yùn)動(dòng)還可以促進(jìn)肌肉生長，體內(nèi)脂肪消耗的同時(shí)， 保留肌肉等去脂體質(zhì)（fat free mass， FFM） 。推薦舞者通過輔助訓(xùn)練，直接減少體脂含量，比如：慢跑、游泳、騎自行車、等有氧運(yùn)動(dòng)，每次時(shí)間超過30分鐘之后，人體就會(huì)進(jìn)入消耗脂肪提供熱能的階段。

（一）減少能量的攝入與營養(yǎng)物質(zhì)的代謝

控制熱量的同時(shí)進(jìn)行飲食結(jié)構(gòu)調(diào)整，充分了解糖類、脂肪、蛋白質(zhì)三大營養(yǎng)物質(zhì)在體內(nèi)消耗吸收、分解代謝的原理對(duì)我們有效調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、規(guī)劃平衡膳食起到重要指導(dǎo)作用。

1.糖Cn（H2O）n代謝

每克葡萄糖完全氧化分解時(shí)可釋放出16.73kj能量供肌肉做功和完成其他生理功能。腦神經(jīng)細(xì)胞主要靠血糖氧化獲得能量，以維持其正常功能，因此當(dāng)血糖濃度降低時(shí)，即我們常稱的“低血糖”，中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能會(huì)受到最顯著的影響，產(chǎn)生如疲勞、頭暈等現(xiàn)象。

大多數(shù)碳水化合物進(jìn)入體內(nèi)可直接分解吸收，屬于升糖指數(shù)（Glycemic Index）高的營養(yǎng)物質(zhì)，迅速升高的血糖一方面會(huì)增加胰島負(fù)擔(dān)，一方面也易造成體重增加。常見的精加工的糖類和代糖類食品，多是可以直接或迅速被血液吸收的單糖、雙糖和多糖結(jié)構(gòu)，比如葡萄糖、果糖、砂糖、蜂蜜等。這些糖類進(jìn)入血液會(huì)迫使胰島素水平升高并增加糖轉(zhuǎn)化為脂肪貯存。

脂肪、蛋白質(zhì)需要在體內(nèi)經(jīng)過較長時(shí)間的消化分解升糖指數(shù)低、可以延緩血液中能量的攜帶和防止體重迅速增加。因此，減重中常存在一個(gè)禁食脂類的誤區(qū)，并不利于維持血糖的穩(wěn)定。長時(shí)間、大強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)時(shí)，首先利用糖氧化供能，隨時(shí)間的延續(xù)，逐漸動(dòng)用體內(nèi)貯存的脂肪。

2.脂肪代謝

人體在運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度小于最大耗氧量55%時(shí)，主要以脂肪酸氧化供能為主，每克脂肪在體內(nèi)氧化后產(chǎn)生9Kcal熱能，是糖類和蛋白質(zhì)的兩倍。雌激素能改善記憶力及記憶的精確度，同時(shí)使細(xì)胞間信息的傳遞更加快捷方便、使人更加聰明;而咖啡因促進(jìn)脂肪組織的解脂作用。

最近一項(xiàng)研究表明，抑制食物攝入在一定程度上取決于海馬和外側(cè)下丘腦之間的神經(jīng)通路的激活，而外側(cè)下丘腦是大腦中與產(chǎn)生飽腹感有關(guān)的區(qū)域。這些發(fā)現(xiàn)將飲食和肥胖的這種負(fù)面影響與大腦底物中學(xué)習(xí)和記憶過程的病理生理學(xué)聯(lián)系起來，而學(xué)習(xí)和記憶過程可能有助于控制攝入。體重減輕后，大腦額葉抑制控制區(qū)域（如額上、中、下回）的神經(jīng)激活降低。與海馬損傷一樣，西方飲食攝入量會(huì)增加食物攝入量、體重、對(duì)外界食物線索的食欲反應(yīng)，并削弱對(duì)內(nèi)部狀態(tài)的辨別能力。

該研究指出，攝入富含糖分和飽和脂肪的飲食（如西方飲食）會(huì)產(chǎn)生海馬功能障礙如：如炎癥、BDNF水平降低、葡萄糖轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白表達(dá)減少、海馬血腦屏障通透性選擇性增加，繼而導(dǎo)致削弱認(rèn)知控制攝入量，從而導(dǎo)致增加有害食品和飲料的攝入。重復(fù)這個(gè)循環(huán)的后果可能是肥胖和認(rèn)知能力下降。

3.蛋白質(zhì)代謝

蛋白質(zhì)屬于“負(fù)能量”的營養(yǎng)物質(zhì)：人體每吸收一個(gè)單位的蛋白質(zhì)所消耗的能量大于吸收的蛋白質(zhì)能供給的能量;蛋白質(zhì)參與各種形式運(yùn)動(dòng)提供能量不超過20%。但是，在特殊狀態(tài)下，蛋白質(zhì)也可給機(jī)體能量供應(yīng)：“1克蛋白質(zhì)在體內(nèi)氧化分解產(chǎn)生約18.00kj（4.3kcal）的能量” ? 。在體內(nèi)的代謝過程中，蛋白質(zhì)每日的攝入量與消耗量基本相等，當(dāng)長時(shí)間運(yùn)動(dòng)時(shí)，蛋白質(zhì)的分解代謝增加，促進(jìn)運(yùn)動(dòng)后合成代謝的加強(qiáng)，以維持生理需要量的平衡狀態(tài)。

上圖具體表現(xiàn)了三大營養(yǎng)物質(zhì)在人體內(nèi)代謝的關(guān)系。糖類、脂肪、蛋白質(zhì)三大營養(yǎng)物質(zhì)的攝入與代謝，直接影響體脂控制，1克脂肪氧化分解所釋放能量約為38.93kj，1克葡萄糖完全氧化分解時(shí)可釋放出16.73kj，在較為均衡的膳食結(jié)構(gòu)中碳水化合物、蛋白質(zhì)、脂肪攝入量比一般為12：3：5，并且以低脂肪、適量優(yōu)質(zhì)蛋白、高膳食纖維的飲食為宜。下面是常見食物熱量表：

（二）增加能量消耗與運(yùn)動(dòng)中能量代謝

控制體重另一個(gè)有效的策略就增加能量消耗，通過消耗掉體內(nèi)貯藏脂肪的方式降低體脂。充分了解人體能量代謝系統(tǒng)的工作原理，為我們有效合理安排的規(guī)劃運(yùn)動(dòng)能量消耗方案提供了科學(xué)依據(jù)。我們?nèi)梭w運(yùn)動(dòng)時(shí)的能量代謝主要通過三大系統(tǒng)來完成，分別為磷酸原供能系統(tǒng)、糖酵解功能系統(tǒng)和有氧代謝功能系統(tǒng)。三大供能系統(tǒng)最大功率輸出的順序不同，且各系統(tǒng)間以約50%的速率遞減。即：磷酸原系統(tǒng)>糖酵解系統(tǒng)>糖有氧氧化>脂肪酸有氧氧化。

由上圖可看出三大系統(tǒng)的特點(diǎn)：1.CP生成ATP速率最快，可用量最少;2.糖酵解速率較快，但會(huì)產(chǎn)生乳酸，影響最大可用量;3.脂肪可用量不受限制，但生成ATP速率最慢。下面就各系統(tǒng)的具體能量代謝原理一一討論。

1.磷酸原供能系統(tǒng)

主要包括：① 三磷酸腺苷（ATP）ATP+H2O—>ADP+Pi+30.6kJ/mol

②磷酸肌酸（CP）CP+ADP—>C+ATP

該系統(tǒng)與速度、爆發(fā)力密切相關(guān)，極限運(yùn)動(dòng)時(shí)磷酸原系統(tǒng)持續(xù)供能能力所能堅(jiān)持的時(shí)間約為7.7秒。

2.糖酵解功能系統(tǒng)

糖酵解功能系統(tǒng)主要為30秒～2分鐘內(nèi)最大強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)提供能量，主要的代謝過程為糖原或葡萄糖經(jīng)無氧分解生成乳酸的糖的無氧代謝。

1分子葡萄糖→2分子乳酸+2分子ATP（糖酵解）

當(dāng)最大強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)6～8秒時(shí)，“CP成為主要的供能物質(zhì)，同時(shí)糖酵解過程被激活，參與能量供應(yīng)，成為維持極量運(yùn)動(dòng)的重要能量系統(tǒng)。在最大強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)持續(xù)30～60秒時(shí)，糖酵解達(dá)到最大速率。隨運(yùn)動(dòng)時(shí)間的延長，糖酵解速率逐漸下降” ?，最多維持2～3分鐘。

3.有氧代謝功能系統(tǒng)

該代謝方式系統(tǒng)又具體包含了肌糖原的利用、血糖的利用和脂肪酸的利用，并隨前一系統(tǒng)的能量被消耗殆盡后依次展開。如圖：

①糖有氧氧化功能

a.肌糖原的利用

隨著運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度的增大肌糖原動(dòng)用速率相應(yīng)增大，肌糖原動(dòng)用速率與運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度之間存在正比關(guān)系。在接近或超過最大攝氧量強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)時(shí)，肌糖原分解及其迅速，如：重復(fù)性最大肌收縮時(shí)，肌糖原分解速率可超過40毫摩爾/千克濕肌·分。運(yùn)動(dòng)最初階段糖利用速度最快，隨著運(yùn)動(dòng)時(shí)間延長↑糖利用速度減慢↓;最后階段，糖原利用速度最低min，貯量下降↓分解速率下降↓，導(dǎo)致提高血糖吸收和脂肪動(dòng)用。在中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)至力竭時(shí)，肌糖原消耗最多，最終濃度為0.1%，接近耗盡。

b.血糖的利用

在激烈運(yùn)動(dòng)初期骨骼肌不吸收血糖。在長期運(yùn)動(dòng)期間，骨骼肌不斷吸收血糖。與此同時(shí)，肝糖原分解不斷補(bǔ)充血糖的消耗，保證血糖的正常水平。

②脂肪的氧化功能

脂肪酸繼續(xù)氧化分解可以生成為骨骼肌利用的能量。在高強(qiáng)度和短時(shí)間極量運(yùn)動(dòng)中，血液攜氧量無法支持骨骼肌的有氧代謝，骨骼肌此時(shí)對(duì)血漿脂肪酸的利用極為有限，肌肉基本不能利用脂肪酸，因此，也無法達(dá)到通過運(yùn)動(dòng)減脂的目的。但在運(yùn)動(dòng)時(shí)間超過20～30分鐘內(nèi)的長時(shí)間運(yùn)動(dòng)中，運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度在70%或低于70%最大攝氧量時(shí)，脂肪酸成為運(yùn)動(dòng)肌的基本燃料。通過有氧運(yùn)動(dòng)減脂，主要是指在此階段通過增加體內(nèi)脂肪轉(zhuǎn)化分解為脂肪酸參與供能來達(dá)到消耗體內(nèi)脂肪的作用。

③蛋白質(zhì)的氧化功能

“蛋白質(zhì)作為能源物質(zhì)氧化分解時(shí)，首先分解為氨基酸。氨基酸進(jìn)而分解為相應(yīng)的α-酮酸及氨，酮酸經(jīng)過三羧酸循環(huán)徹底氧化分解成二氧化碳和水” ?，釋放能量合成ATP，最多不超過總能耗的20%。

綜上所述，實(shí)現(xiàn)舞者體重控制主要依靠有氧運(yùn)動(dòng)，即在中等或低強(qiáng)度持續(xù)運(yùn)動(dòng)超過30分鐘之后，人體進(jìn)入有氧代謝的能量消耗模式，以下是一些常見運(yùn)動(dòng)的熱量消耗表為舞者輔助訓(xùn)練減重提供參考：

三、體重控制與藥物干預(yù)

（一）常見控體藥物與分析

本部分主要從藥理學(xué)（pharmacology）的角度，對(duì)于舞者體重控制的藥物干預(yù)，進(jìn)行分析探討。目前，關(guān)于藥物干預(yù)舞者體重的研究尚不充分。但國外已有研究表明不健康的體重控制行為導(dǎo)致女性青少年藥物使用的傾向增加和BMI指標(biāo)偏高 ?，因此，對(duì)于各種體重控制藥物的藥理成分和對(duì)舞者身體機(jī)能影響的分析也有待進(jìn)一步研究?，F(xiàn)對(duì)常見的運(yùn)動(dòng)補(bǔ)充劑、食欲抑制劑、抑制脂肪吸收等控體類藥物進(jìn)行簡(jiǎn)要分析：

1.左旋肉堿（L-carnitine）——脂肪酸運(yùn)載酶

左旋肉堿 ? 是一種市場(chǎng)常見的運(yùn)動(dòng)補(bǔ)充劑，屬于類氨基酸。左旋肉堿通過促進(jìn)脂肪酸進(jìn)入線粒體參加氧化分解以提高脂肪酸的代謝率，其本身不具有增加脂肪酸氧化分解的作用，是一種幫助攜帶脂肪酸進(jìn)入線粒體的運(yùn)載酶。因此，如果希望通過左旋肉堿控制體重，必須有足夠的運(yùn)動(dòng)量和運(yùn)動(dòng)時(shí)間保證進(jìn)入到由脂肪參加的有氧代謝階段，補(bǔ)充的脂肪酸運(yùn)載酶才會(huì)起到相應(yīng)的增加脂肪消耗的作用。

2.瘦素（Leptin，LP）——食欲抑制劑

瘦素是一種由白色脂肪組織分泌的蛋白質(zhì)類激素，是一種由基因編碼的神經(jīng)肽，其最主要的作用是調(diào)節(jié)脂肪代謝 ? 。由于可以通過血腦屏障進(jìn)而刺激下丘腦內(nèi)側(cè)區(qū)的飽感中樞，還能起到抑制攝食行為的作用。瘦素和促皮質(zhì)激素釋放因子、胰高血糖素樣肽-1和縮膽囊素有類似的抑制攝食作用 ?，通過減少能量攝入 ?，能量代謝負(fù)平衡進(jìn)而抑制脂肪合成作用。

3.西布曲明（Sibutramine）——食欲抑制劑

西布曲明同樣是對(duì)下丘腦腹內(nèi)側(cè)的飽食中樞神經(jīng)中的神經(jīng)遞質(zhì)產(chǎn)生作用而抑制食欲，其主要是通過刺激中樞神經(jīng)兒茶酚胺類 ? 神經(jīng)遞質(zhì)的生成和釋放。西布曲明（Sibutramine）通過抑制細(xì)胞對(duì)5-HT、去甲腎上腺素等單胺類信息傳遞因子的再攝取，增加生理過飽感，降低食欲，還可以誘導(dǎo)產(chǎn)熱作用，增加能量消耗，降低脂肪累積量。臨床發(fā)現(xiàn)此類藥物的副作用是影響心血管功能，并易出現(xiàn)頭疼、頭暈、失眠、心悸等癥狀。最初在我國市場(chǎng)上暢銷的減肥保健類藥物“曲美”的有效成分即為“西布曲明”，我國原食品藥品監(jiān)督管理局已于2010年底對(duì)西布曲明宣布撤市。

4.奧利司他（Orlistat）——抑制脂肪吸收

奧利司他的藥理學(xué)作用主要是通過與胃腸道內(nèi)的脂肪酶的絲氨酸殘基結(jié)合，使失活的脂肪酶無法再將攝入食物中大分子的三酰甘油水解為可被腸黏膜吸收的游離脂肪酸和單?；视王?，從而將飲食中的脂肪不經(jīng)過吸收直接通過糞便排出體外。奧利司他主要水解在腸道內(nèi)，血液吸收率小于1%，因而對(duì)于肝腎的負(fù)擔(dān)較小。其副作用主要表現(xiàn)在脂肪便、排氣和排便次數(shù)增加，以及由于同時(shí)抑制了脂溶性維生素的吸收，長期服藥還需補(bǔ)充脂溶性維生素。由于奧利司他的主要作用是針對(duì)脂肪的代謝，對(duì)于長期堅(jiān)持低脂飲食的舞者的減重影響較小。另外，如果飲食中糖類、碳水化合物攝入較多導(dǎo)致的糖類轉(zhuǎn)化的脂肪增加，該藥不會(huì)產(chǎn)生有效的干預(yù)作用。

5.蒽醌類化合物（Anthraquinone，化學(xué)式：C14H8O2）——排除體內(nèi)水分

目前中國大陸市場(chǎng)上大部分中成藥類的減肥藥物的有效成分中都含有蒽醌類化合物，例如：番瀉葉、決明子、大黃等。蒽醌類化合物的主要作用是瀉下和利尿。1.瀉下作用：結(jié)合型蒽醌甙類在腸內(nèi)被細(xì)菌酶分解成甙元和糖。甙元刺激大腸粘膜，并抑制鈉離子從腸腔吸收，使大腸內(nèi)水分增加，蠕動(dòng)亢進(jìn)而致瀉。2.利尿作用：蒽醌類化合物在腸道內(nèi)通過與氨基酸耦合而減少脂肪吸收，進(jìn)而使在肝腎組織中因分解氨基酸而合成的尿素減少，使血液中游離氨基酸濃度增加，利用體內(nèi)尿素氮合成體蛋白并抑制肌蛋白的分解，以增加尿素和肌酐的排泄。蒽醌類化合物促使尿量增加，尿中鈉鉀明顯增加，而產(chǎn)生利尿降壓作用。此類藥物主要是通過暫時(shí)減少體內(nèi)水分，而使體重明顯下降，但是由于體內(nèi)水分缺乏會(huì)很快刺激機(jī)體大量補(bǔ)水，體重又回很快恢復(fù)回來。同時(shí)，非正常的藥物干預(yù)破壞了體內(nèi)的鉀、鈉平衡，長期使用易導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂。根據(jù)之前對(duì)體成分的分析，此類減重方式并不能達(dá)到降低體脂從而有效減重的目標(biāo)，故不建議采用。并且，世界衛(wèi)生組在2017年公布的致癌物清單初步整理參考中，蒽醌被列入了2B類致癌物清單。

（二）藥物干預(yù)的生理學(xué)與倫理學(xué)問題

對(duì)于已經(jīng)產(chǎn)生“肥胖”問題的舞者和需要短時(shí)間內(nèi)快速減重的舞者，配合藥物干預(yù)和輔助有氧運(yùn)動(dòng)的減重策略在短時(shí)內(nèi)可能起到明顯效果。例1：在運(yùn)動(dòng)前配合補(bǔ)充左旋肉堿，每次運(yùn)動(dòng)不少于2小時(shí)。例2：在控制飲食期間，為防止出現(xiàn)熱量超標(biāo)，可在一次性攝入脂肪過度時(shí)及時(shí)補(bǔ)充奧利司他，抑制脂肪的吸收（上述方案筆者個(gè)體試驗(yàn)過，歷時(shí)檢驗(yàn)有效，在實(shí)踐中的可行性和科學(xué)性有待進(jìn)一步科學(xué)研究）。

隨著現(xiàn)代運(yùn)動(dòng)保健藥品的不斷增多，舞者使用藥物控制體重的現(xiàn)象并非個(gè)案，國外的研究也開始漸漸關(guān)注對(duì)藥物控制體重導(dǎo)致的生理和心理影響，關(guān)于藥物干預(yù)舞者控制體重的問題有待學(xué)界進(jìn)一步的科學(xué)研究。比如：藥物的選擇、藥物的起效時(shí)間、效應(yīng)強(qiáng)度、藥物的吸收、代謝，用藥劑量、用藥療程的長短、個(gè)體差異等因素。

舞蹈作為一種藝術(shù)形式，其首先是一種意識(shí)形態(tài)的文化建構(gòu)，與其他藝術(shù)相比獨(dú)特性在于以舞者的身體為載體。在討論對(duì)身體進(jìn)行人為干預(yù)時(shí)，尤其是通過使用藥物而達(dá)到身體物理生理層面的理想時(shí)，不可避免要討論，這一“理想”實(shí)際上是一種文化上的社會(huì)建構(gòu)。

在Narrative Inquiry in Bioethics 2014年第4期發(fā)表的一組關(guān)于“美國醫(yī)學(xué)會(huì)（AMA）將肥胖醫(yī)學(xué)化的決定對(duì)其他非正常女性身體意味著什么”的討論中，健美、肥胖和對(duì)女性身體的審美判斷成為爭(zhēng)論的焦點(diǎn)，物理性的生理性的身體指標(biāo)是否可以在判斷時(shí)引入美學(xué)、審美標(biāo)準(zhǔn)作為依據(jù)？當(dāng)身體被凝視、被評(píng)價(jià)時(shí)如何區(qū)分社會(huì)性的“正常的身體”與“醫(yī)學(xué)性的正常的身體”？ ?尤其在使用藥物對(duì)舞者體重干預(yù)時(shí)，其長期伴隨的副作用包括歇斯底里、絕望、焦慮以及藥物濫用，都是在采取此類措施前需要非常慎重討論和權(quán)衡的問題。

四、結(jié)語

隨著分子生物學(xué)、藥理學(xué)、腦神經(jīng)學(xué)等科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，對(duì)體重變化的影響因子有了更準(zhǔn)確的認(rèn)知，但在控制策略和干預(yù)分析上，還有待在精神、倫理、審美等層面深入研究，同時(shí)這也將是這一研究領(lǐng)域不斷深化下去必然面對(duì)的挑戰(zhàn)。

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