基于微信平臺的健康宣教對老年原發(fā)性高血壓患者健康行為及血壓控制達(dá)標(biāo)率的影響

王正聰　李可

【關(guān)鍵詞】微信平臺;健康宣教;老年原發(fā)性高血壓;健康行為

【中圖分類號】R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1002-8714（2020）10-0109-01

原發(fā)性高血壓指病因不明的高血壓，為導(dǎo)致心腦血管疾病的危險因素，多見于老年人，近年來發(fā)病率逐年上升，可嚴(yán)重影響患者身體健康。除對高血壓患者進(jìn)行必要的治療外，合理的健康宣教對提升患者健康行為十分重要。微信為一種即時通訊工具，近年來廣泛用于多種疾病延續(xù)性護(hù)理中，可通過發(fā)送語音、圖片、視頻等實現(xiàn)資源共享，將健康教育知識傳遞給患者。本研究將基于微信平臺的健康宣教用于老年原發(fā)性高血壓患者中，旨在觀察其對患者健康行為及血壓控制達(dá)標(biāo)率的影響。

1資料與方法

1.1一般資料

從2018年1月至2019年5月抽取88例老年原發(fā)性高血壓患者，以隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組與觀察組各44例。對照組男性23例，女性21例，年齡66～78歲，平均（72.51±2.79）歲。觀察組男性24例，女性20例，年齡67～79歲，平均（72.56±2.83）歲。兩組資料差異不明顯（P>0.05），有比較意義。

1.2方法

對照組行常規(guī)宣教及隨訪，主要以護(hù)士講授為主，講解疾病、飲食、用藥、運動鍛煉等方面的知識，以電話方式進(jìn)行隨訪，1～2個月/次，了解患者遵醫(yī)用藥情況、飲食情況、運動鍛煉落實情況等，對其遇到的問題給予正確指導(dǎo)及建議。觀察組在此基礎(chǔ)上行基于微信平臺的健康宣教，具體措施見下：

（1）成立微信護(hù)理小組：由護(hù)士長擔(dān)任組長，3名護(hù)士擔(dān)任組員，護(hù)士長建立高血壓微信交流群，護(hù)士添加患者或家屬微信，并備注患者姓名、身體情況等基礎(chǔ)信息。（2）健康宣教：每日上午10點定時推送1篇高血壓醫(yī)護(hù)文章，或推送1條高血壓疾病知識文章，內(nèi)容包括發(fā)病病因、常見癥狀、誘因、治療方法、預(yù)防手段、藥理知識、飲食運動等?？赏ㄟ^1對1語音、視頻聊天等方式詢問患者基礎(chǔ)情況，并在微信上發(fā)放疾病相關(guān)知識問卷調(diào)查表，了解其薄弱部分，通過微信鏈接分享相關(guān)疾病知識補充患者薄弱部分，以循序漸進(jìn)、多次講解的方式使患者掌握疾病知識及自我管理方法。通過網(wǎng)絡(luò)訪談的形式對患者進(jìn)行信念培養(yǎng)，每兩個月訪談1次，初次訪談以輕松的談話拉近護(hù)患距離，通過交流指出患者信念、態(tài)度錯誤的地方，了解其不按時用藥的原因，如忘記服藥等，指導(dǎo)其設(shè)置鬧鐘解決問題。后續(xù)訪談側(cè)重糾正患者對高血壓的錯誤認(rèn)知，展示科學(xué)治療的良好效果，增強(qiáng)其治療積極性，形態(tài)良好態(tài)度，對態(tài)度改變明顯者給予鼓勵與肯定。根據(jù)患者情況制定科學(xué)的飲食方案及運動計劃，囑患者保持低脂低鹽飲食，鼓勵家屬監(jiān)督患者，同時利用微信運動等工具對患者運動情況進(jìn)行監(jiān)督。護(hù)士定期于微信上詢問患者身體狀況，適當(dāng)調(diào)整干預(yù)方案，同時給予心理輔導(dǎo)，對其遇到的問題及時解決，使其保持良好心態(tài)。

1.3觀察指標(biāo)

對兩組健康行為進(jìn)行測評，包括血壓監(jiān)測、飲食管理、運動管理、遵醫(yī)服藥，各項分值25分，分?jǐn)?shù)越高提示健康行為越佳。對兩組隨訪6個月，記錄兩組血壓控制達(dá)標(biāo)率，收縮壓/舒張壓<140/90mmHg。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

研究分析軟件為SPSS19.0，（x±s）表示計量資料，以t檢驗;%表示計數(shù)資料，以x2檢驗，P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組健康行為評分差異

觀察組干預(yù)后健康行為評分明顯較對照組高（P<0.05），見表1。

表1 兩組健康行為評分差異（x±s）

注：與干預(yù)前相比，*表示P<0.05;與對照組相比，#表示P<0.05。

2.2兩組血壓控制達(dá)標(biāo)率差異

觀察組高血壓控制達(dá)標(biāo)率為95.45%（42/44），明顯較對照組77.27%（34/44）更高（x2=6.175，P=0.013）。

3討論

有數(shù)據(jù)顯示，我國大部分老年原發(fā)性高血壓患者自我管理能力較低下，導(dǎo)致血壓控制效果難以達(dá)到預(yù)期。同時，隨著高血壓發(fā)病率逐年上升，受醫(yī)務(wù)人員數(shù)量限制，難以對患者進(jìn)行長期綜合管理，故充分調(diào)動患者主觀能動性使其自主參與高血壓管理具有重要臨床意義。

近年來隨著互聯(lián)網(wǎng)發(fā)展，微信平臺逐漸成為人們即時通訊、獲取信息的重要方式，以微信平臺為媒介對高血壓患者進(jìn)行延續(xù)護(hù)理，可有效提高醫(yī)護(hù)人員工作效率，實時了解患者病情變化，指導(dǎo)其飲食、鍛煉、用藥、血壓監(jiān)測等自我管理，利于糾正患者不良行為，提高其自我管理能力。本次研究結(jié)果顯示，觀察組健康行為評分、血壓控制達(dá)標(biāo)率均明顯高于對照組，提示基于微信平臺的健康宣教可有效改善患者健康行為，提高臨床血壓控制效果。分析原因主要為微信平臺通過1對1交談、視頻聊天、公眾號推送短文等方式對患者進(jìn)行宣教，可使內(nèi)容更加有趣生動，使患者可通過碎片化時間接受專業(yè)健康教育，也便于患者理解與記憶，進(jìn)而提升宣教效果。定時向患者發(fā)送健康信息可起到警惕作用，通過微信運動功能可對患者每日運動情況進(jìn)行監(jiān)督，使其堅持良好健康行為。

綜上所述，基于微信平臺的健康宣教可改善老年原發(fā)性高血壓患者健康行為，也能提高血壓控制達(dá)標(biāo)率，值得推廣。