于淼　田野　吉奇

【關(guān)鍵詞】腸內(nèi)營養(yǎng);安全護(hù)理;外科監(jiān)護(hù);危重癥患者

【中圖分類號】R47：【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1002-8714（2020）10-0184-01

外科重癥監(jiān)護(hù)室的病人主要包括由于手術(shù)、出血以及創(chuàng)傷，導(dǎo)致存在一定生命危險的危重癥患者。由于這個階段的患者普遍存在高分解低代謝的狀態(tài)，很容易出現(xiàn)機(jī)體熱量不足、蛋白質(zhì)營養(yǎng)不良的問題，進(jìn)而影響患者的康復(fù)效果。傳統(tǒng)的護(hù)理模式中容易忽略患者的機(jī)體營養(yǎng)問題，所以并不適應(yīng)于危重癥患者的康復(fù)要求。本院自從針對危重癥患者采取腸內(nèi)營養(yǎng)支持模式后，取得了良好的效果，患者康復(fù)效率提升，并發(fā)癥的發(fā)生率得到控制，現(xiàn)介紹如下。

1資料與方法

1.1資料來源

本次研究選取了院內(nèi)2018年9～2019年9月期間選取危重癥患者共計160例，其中觀察組患者平均年齡為41.83±8.23歲，對照組患者平均年齡為41.87±8.82歲，分別對比兩組患者一般資料，差異不顯著，具有良好的可比性。（P>0.05）

納入標(biāo)準(zhǔn)：患者年齡不超過80歲;患者經(jīng)臨床診斷確診為危重癥患者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：患者不配合治療或未簽署知情通知書。

1.2方法

外科重癥監(jiān)護(hù)室患者普遍存在生命危險，容易出現(xiàn)高分解、低免疫、低代謝的特征，容易出現(xiàn)機(jī)體熱量不足、蛋白質(zhì)營養(yǎng)不良等問題，嚴(yán)重影響預(yù)后表現(xiàn)，所以，采取腸內(nèi)營養(yǎng)（EN）安全護(hù)理支持是非常必要的。

在研究中對兩組患者采取區(qū)分護(hù)理模式。對照組采取常規(guī)護(hù)理，觀察組在基礎(chǔ)護(hù)理模式下添加腸內(nèi)支持安全路徑研究與護(hù)理工作。院內(nèi)營養(yǎng)科、外科系統(tǒng)主任醫(yī)師以及管護(hù)師構(gòu)成研究成員，對國內(nèi)外相關(guān)文獻(xiàn)進(jìn)行研究，并探討危重癥患者常出現(xiàn)的不安全護(hù)理因素，對預(yù)防并發(fā)癥的策略進(jìn)行分析，并選擇合適的安全高效腸內(nèi)營養(yǎng)支持方案。在完成患者的評價后，選擇鼻胃管來進(jìn)行營養(yǎng)支持，做好家屬的安撫工作后做好非計劃拔管以及堵管的預(yù)防控制工作。在營養(yǎng)支持過程中，需要關(guān)注輸注前后的安全因素，并由受過專業(yè)技術(shù)訓(xùn)練的護(hù)理人員進(jìn)行操作，實施12小時全方位的護(hù)理，直到拔管后為止。

1.3檢測標(biāo)準(zhǔn)

在完成區(qū)分護(hù)理后，對兩組患者的臨床護(hù)理效果進(jìn)行評價。對比兩組患者營養(yǎng)支持前后的HB，血清ALB差異。對兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率進(jìn)行統(tǒng)計對比，包括吸入性肺炎、腹腔內(nèi)感染、膽道感染等三個類型。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS18.00軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析工作，過程中計量材料采取t進(jìn)行檢驗，以p<0.05視為具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1護(hù)理前后Hb，血清ALB含量差異

對比兩組患者護(hù)理前后Hb，血清ALB含量差異，護(hù)理前差異很小，護(hù)理干預(yù)后，差異顯著（P<0.05）。

表1 護(hù)理前后Hb，血清ALB含量差異（mg/L）

2.2兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率對比

對比兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率，觀察組患者發(fā)生率為2.5%，對照組為12.5%，差異明顯（P<0.05）。

表2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率

3討論

對外科重癥患者采取腸內(nèi)營養(yǎng)安全護(hù)理路徑，能夠滿足日常護(hù)理的要求，同時也可以降低不良反應(yīng)的發(fā)生率。在安全護(hù)理路徑的應(yīng)用過程中，能夠有效調(diào)整患者的血清蛋白含量，滿足胃功能要求，降低胃腸功能失調(diào)的發(fā)生率，進(jìn)一步改善患者的機(jī)體環(huán)境。值得注意的是，相當(dāng)一部分危重癥患者都存在應(yīng)急條件下輕癱狀態(tài)，所以存在胃潴留的可能性較大，在護(hù)理過程中對不良反應(yīng)進(jìn)行科學(xué)監(jiān)測，能夠更好的保障護(hù)理整體效果，避免胃功能失調(diào)帶來的不良影響。

在本次研究中，主要探討了觀察組、對照組患者在護(hù)理后Hb，血清ALB含量差異的差異，觀察組與對照組差異明顯（P<0.05）。通過對比兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率，觀察組在并發(fā)癥抑制方面具有更大的優(yōu)勢（P<0.05）。綜上所述，針對危重癥患者采取腸內(nèi)營養(yǎng)安全護(hù)理路徑具有良好的應(yīng)用效果，不但可以緩解患者的病情，提升護(hù)理效率，同時也可以抑制并發(fā)癥的發(fā)生，從而提升患者預(yù)后表現(xiàn)，建議在臨床推廣并使用。