潘麗敏　楊爽　張曉

【摘要】 目的 分析品管圈活動(dòng)在提高腦出血鼻飼患者家屬對(duì)腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)安全認(rèn)知度中的應(yīng)用效果。方法 160例腦出血鼻飼患者家屬， 按照1：1比例分為參照組（未開(kāi)展品管圈活動(dòng)）和觀察組（開(kāi)展品管圈活動(dòng)）， 各80例。比較兩組患者家屬對(duì)腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)安全認(rèn)知度合格率。結(jié)果 觀察組患者家屬對(duì)腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)安全認(rèn)知度合格率為97.5%高于參照組的77.5%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 品管圈活動(dòng)可顯著提高腦出血鼻飼患者家屬對(duì)腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)安全認(rèn)知度， 值得臨床選擇和全面普及。

【關(guān)鍵詞】 腦出血鼻飼患者；腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)；品管圈；安全認(rèn)知度

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.07.205

鼻飼營(yíng)養(yǎng)是臨床常用的一種營(yíng)養(yǎng)支持方式， 外科術(shù)后比較腸外營(yíng)養(yǎng)和腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)兩種方式， 腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的效果尤為顯著， 但其安全問(wèn)題令人堪憂， 其中最主要的原因在于患者及其家屬對(duì)腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)安全知識(shí)掌握有限。開(kāi)展品管圈活動(dòng)可顯著提高患者腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)治療效果， 改善預(yù)后[1]。本文選取本院收治的160例腦出血鼻飼患者家屬作為觀察目標(biāo)， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2013年10月～2015年7月本院收治的160例腦出血鼻飼患者家屬作為觀察目標(biāo)， 選擇標(biāo)準(zhǔn)：①患者年齡≥18歲；②完成外科術(shù)后應(yīng)用鼻飼腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)治療者；③知曉研究目的， 簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①認(rèn)知和精神障礙嚴(yán)重者；②病情危重、神志模糊、難以清楚表述病情和感受者。其中男90例， 女70例， 年齡25～75歲， 平均年齡（52.2±7.6）歲。按照1∶1比例分為參照組和觀察組， 各80例。兩組患者家屬年齡、性別等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 參照組未開(kāi)展品管圈活動(dòng)， 觀察組開(kāi)展品管圈活動(dòng)， 具體如下。

1. 2. 1 組建品管圈 通過(guò)自愿報(bào)名的形式， 組織不同級(jí)別護(hù)士成立品管圈， 由教學(xué)科研組長(zhǎng)擔(dān)任圈長(zhǎng)， 由護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任輔導(dǎo)員， 圈內(nèi)定員6人， 每個(gè)步驟實(shí)施過(guò)程中都要參與其中。應(yīng)用頭腦風(fēng)暴法將品管圈活動(dòng)主題確定為“提高腦出血鼻飼患者家屬腸內(nèi)應(yīng)用安全認(rèn)知”。使用《腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)安全健康教育項(xiàng)目及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查， ≥90分表示合格。

1. 2. 2 具體實(shí)施對(duì)策 ①本科護(hù)理人員要接受2 d專家授課， 使其對(duì)腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)安全問(wèn)題認(rèn)知程度得到顯著提升。課后需要測(cè)試講課內(nèi)容， 如本科護(hù)理人員對(duì)腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)安全護(hù)理認(rèn)知度達(dá)到99%表示考核合格。通過(guò)集體健康宣教和個(gè)體化指導(dǎo)相互結(jié)合的教育模式對(duì)患者及其家屬進(jìn)行宣教， 教育前后需要開(kāi)展測(cè)試， 對(duì)患者掌握腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)安全知識(shí)的情況進(jìn)行了解， 針對(duì)患者不同情況， 由責(zé)任護(hù)士對(duì)其進(jìn)行腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)安全知識(shí)宣教。做好腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)安全護(hù)理質(zhì)量管理工作， 建立健全科室管理質(zhì)量控制系統(tǒng)， 每月召開(kāi)1次質(zhì)量討論會(huì)， 尋找質(zhì)量檢查中存在的問(wèn)題和原因， 制定應(yīng)對(duì)策略， 加強(qiáng)學(xué)習(xí)， 針對(duì)反復(fù)出現(xiàn)的重要問(wèn)題要落實(shí)到責(zé)任人。②不斷增強(qiáng)護(hù)理人員對(duì)腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)安全健康教育能力， 針對(duì)不同層級(jí)護(hù)理人員對(duì)腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)安全認(rèn)知度存在的問(wèn)題制定相應(yīng)的解決對(duì)策， 明確系統(tǒng)全面、科學(xué)合理的培訓(xùn)計(jì)劃；幫助全科護(hù)理人員鞏固腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)安全的觀念和思想， 對(duì)腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)安全問(wèn)題認(rèn)知度培訓(xùn)結(jié)果進(jìn)行檢查評(píng)價(jià)， 分析個(gè)例和風(fēng)險(xiǎn)案例， 切實(shí)提高護(hù)理人員對(duì)腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)安全問(wèn)題的認(rèn)知程度。通過(guò)科室講課和自學(xué)的方式幫助護(hù)理人員掌握腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)安全知識(shí)， 向其發(fā)放《臨床營(yíng)養(yǎng)護(hù)理指南-腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)部分》等相關(guān)教材， 進(jìn)行理論知識(shí)培訓(xùn)和考核， 以此使護(hù)理人員的現(xiàn)場(chǎng)健康教育能力得到顯著提升。

1. 3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

參照組患者家屬對(duì)腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)安全認(rèn)知度合格率為77.5%（62/80）， 觀察組患者家屬對(duì)腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)安全認(rèn)知度合格率為97.5%（78/80）， 兩組患者家屬對(duì)腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)安全認(rèn)知度合格率比較， 觀察組明顯高于參照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

腦出血患者因?yàn)槌０殡S意識(shí)障礙， 無(wú)法正常進(jìn)食， 表現(xiàn)出高代謝和高分解的狀態(tài)， 并發(fā)癥發(fā)生率較高， 對(duì)患者進(jìn)行早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持至關(guān)重要， 胃腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)供給是目前臨床常用的一種營(yíng)養(yǎng)供給方式， 多采用鼻胃管插管方式， 但實(shí)際實(shí)施過(guò)程中存在的諸多問(wèn)題增加了護(hù)理難度， 成為臨床護(hù)理工作中比較棘手的問(wèn)題[2]。

品管圈活動(dòng)小組針對(duì)腦出血患者及其家屬對(duì)腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)安全認(rèn)知度存在的問(wèn)題， 制定出相應(yīng)的解決對(duì)策， 有利于提高護(hù)理人員健康教育的能力和實(shí)施效果， 大大提高了患者及其家屬對(duì)腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)安全知識(shí)的認(rèn)知程度， 確保腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)更加安全有效。除此之外， 實(shí)施品管圈活動(dòng)， 還能提高護(hù)理人員的團(tuán)隊(duì)合作意識(shí)和綜合服務(wù)水平， 改善護(hù)理服務(wù)質(zhì)量， 提高患者滿意度[3]。

本組實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示， 觀察組患者家屬對(duì)腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)安全認(rèn)知度合格率為97.5%， 高于參照組的77.5%（P<0.05）。這充分說(shuō)明， 開(kāi)展品管圈活動(dòng)之后， 對(duì)提高外科術(shù)后鼻飼營(yíng)養(yǎng)患者家屬對(duì)腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)安全認(rèn)知度具有非常重要的意義。品管圈活動(dòng)小組可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)存在的問(wèn)題， 在明確主題之后對(duì)原因進(jìn)行分析， 進(jìn)而開(kāi)展相關(guān)活動(dòng)， 積極促進(jìn)和落實(shí)各項(xiàng)改進(jìn)之后的措施， 幫助患者及其家屬改變錯(cuò)誤的態(tài)度和行為， 以達(dá)到腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)安全健康教育的效果及快速康復(fù)的目標(biāo)。

綜上所述， 品管圈活動(dòng)可顯著提高腦出血鼻飼患者家屬對(duì)腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)安全認(rèn)知度， 值得臨床選擇和全面普及。

參考文獻(xiàn)

[1] 羅梨芳， 鄭曉燕， 蘇香花， 等.品管圈在提高腦出血患者腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)安全認(rèn)知中的應(yīng)用.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)， 2015， 10（4）： 565-566.

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[收稿日期：2015-10-14]