康復(fù)護(hù)理對(duì)股骨頸骨折患者全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后功能恢復(fù)的影響分析

葉明　況麗

【關(guān)鍵詞】康復(fù)護(hù)理;全髖關(guān)節(jié)置換術(shù);股骨頸骨折

【中圖分類號(hào)】R473.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-8714（2020）10-0202-01

股骨頸骨折是骨科一種常見(jiàn)的病癥，好發(fā)于老年人?；颊吣挲g偏高，常合并骨質(zhì)疏松、骨強(qiáng)度減弱等情況，導(dǎo)致其更容易出現(xiàn)骨折。針對(duì)股骨頸骨折患者，臨床普遍采取全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)。該種手術(shù)具有一定效果，但術(shù)后容易出現(xiàn)應(yīng)激反應(yīng)，影響患者功能恢復(fù)。為改善這種現(xiàn)狀，需為患者提供相應(yīng)的護(hù)理措施。本文分析觀察股骨頸骨折患者全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后接受康復(fù)護(hù)理對(duì)其功能恢復(fù)的影響。

1資料與方法

1.1一般資料

隨機(jī)挑選我院2018年3月至2019年3月期間實(shí)行全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者82例。按照單復(fù)數(shù)分組方法將患者分為對(duì)照組與觀察組，兩組患者都有41例。對(duì)照組中男25例，女16例，患者年齡范圍50-78歲，中位年齡段為（66.3±3.2）歲。交通事故19例，高處墜落16例，跌倒6例。觀察組患者中男女比例為24比17?；颊叩哪挲g跨度為51-78歲，平均年齡為（66.9±3.7）歲。交通事故20例，高處墜落15例，跌倒6例。分析對(duì)比兩組患者年齡、性別、骨折原因等常規(guī)資料，并無(wú)區(qū)別P>0.05，可進(jìn)行對(duì)比研究。

1.2方法

所有患者均實(shí)行全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，對(duì)照組患者術(shù)后予以常規(guī)護(hù)理，護(hù)理人員加強(qiáng)對(duì)患者健康宣教、提醒注意事項(xiàng)與術(shù)后鍛煉指導(dǎo)等。觀察組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上展開(kāi)康復(fù)護(hù)理。具體操作內(nèi)容如下：

體位護(hù)理。手術(shù)結(jié)束后，搬運(yùn)患者時(shí)護(hù)理人員應(yīng)將患肢調(diào)整為外展中立，平托患者肢體，并放置軟墊抬高患肢，注意加強(qiáng)患者腓總神經(jīng)的保護(hù)，以免產(chǎn)生壓迫。直至患者麻醉消失完全清醒后，護(hù)理人員便可指導(dǎo)患者康復(fù)鍛煉。（2）功能鍛煉。手術(shù)結(jié)束當(dāng)天，護(hù)理人員可指導(dǎo)患者進(jìn)行短暫的10min功能鍛煉，如主動(dòng)或被動(dòng)屈伸踝關(guān)節(jié)，隨后引導(dǎo)患者自助繃緊腿部肌肉10s后逐漸放松。訓(xùn)練患者上肢肌力，指導(dǎo)患者配合深呼吸與擴(kuò)胸訓(xùn)練，以預(yù)防心肺系統(tǒng)并發(fā)癥發(fā)生。根據(jù)患者術(shù)后恢復(fù)情況，可在術(shù)后1-6d調(diào)整運(yùn)動(dòng)量，經(jīng)深呼吸、收縮股四頭肌、小腿三頭肌等運(yùn)動(dòng)配合鍛煉。指導(dǎo)患者進(jìn)行屈伸髖、膝以及踝部關(guān)節(jié)。在此類部位關(guān)節(jié)訓(xùn)練的過(guò)程中，護(hù)理人員應(yīng)注意活動(dòng)幅度不可超過(guò)30°。訓(xùn)練期間注意詢問(wèn)患者肢體是否存在疼痛感，隨后可從被動(dòng)運(yùn)動(dòng)逐漸過(guò)渡至主動(dòng)運(yùn)動(dòng)和肢體抗阻能力訓(xùn)練。術(shù)后7-14d，護(hù)理人員指導(dǎo)患者主動(dòng)屈伸髖、膝關(guān)節(jié)，每天10次，每次10min。根據(jù)患者耐受性可逐漸增加運(yùn)動(dòng)幅度與運(yùn)動(dòng)時(shí)間，直至患者可以自主進(jìn)行抬腿運(yùn)動(dòng)。隨后護(hù)理人員便可指導(dǎo)患者借助拐杖下地活動(dòng)，活動(dòng)時(shí)間應(yīng)控制在10min，并根據(jù)患者自身感受與切口情況適當(dāng)調(diào)節(jié)幅度與頻率。在不影響患者身體恢復(fù)的情況下，可逐漸增加活動(dòng)的時(shí)間與次數(shù)。（3）出院指導(dǎo)。在患者各項(xiàng)機(jī)能滿足出院條件，且患者要求出院時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)提醒其出院后持續(xù)性進(jìn)行功能鍛煉，并注意定期來(lái)院復(fù)查，以便了解關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況。

1.3觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)兩組患者護(hù)理滿意度;利用視覺(jué)模擬評(píng)分法（VAS）對(duì)患者疼痛程度進(jìn)行評(píng)分，分?jǐn)?shù)越低。表明患者疼痛感越低;采用髖關(guān)節(jié)功能評(píng)分表（Harris）評(píng)價(jià)患者功能恢復(fù)情況，分值越高，說(shuō)明患者髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)越好。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

此次研究活動(dòng)的各類數(shù)據(jù)均采用SPSS19.0軟件處理，計(jì)數(shù)資料利用百分比表示，并經(jīng)X2檢驗(yàn);計(jì)量資料采用（X±S）表示，需經(jīng)t原理檢驗(yàn)，如P<0.05，表明組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

統(tǒng)計(jì)對(duì)比兩組患者護(hù)理滿意度，對(duì)照組明顯低于觀察組，對(duì)照組為75.6%，觀察組為95.1%，差異P<0.05，符合統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;所有患者接受護(hù)理前的VAS評(píng)分和Harris評(píng)分無(wú)區(qū)別，護(hù)理后均改善，且觀察組患者改善效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，數(shù)據(jù)P<0.05，符合統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳情見(jiàn)表1。

表1 兩組患者護(hù)理前后VAS評(píng)分與Hams評(píng)分對(duì)比（分）

3討論

脛骨骨折屬于骨科常見(jiàn)性疾病，該種病癥會(huì)對(duì)患者的日常生活、工作均產(chǎn)生不同程度的影響。臨床治療多通過(guò)髖關(guān)節(jié)置換術(shù)以改善患者病情。為患者手術(shù)治療后，必要的康復(fù)性護(hù)理措施可加快患者康復(fù)速度，有效避免并發(fā)癥的產(chǎn)生。通過(guò)此次研究活動(dòng)就可發(fā)現(xiàn)，康復(fù)護(hù)理對(duì)股骨頸骨折患者功能恢復(fù)效果顯著。

綜上所述，股骨頸骨折患者實(shí)行全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后展開(kāi)康復(fù)護(hù)理措施對(duì)其功能恢復(fù)具有促進(jìn)性的作用，有助于患者預(yù)后。