分級(jí)護(hù)理管理對(duì)ICU重癥病人護(hù)理的療效評(píng)價(jià)

趙娜

【關(guān)鍵詞】分級(jí)護(hù)理管理;ICU重癥病人

【中圖分類(lèi)號(hào)】R472.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-8714（2020）10-0215-01

ICU是醫(yī)療機(jī)構(gòu)收治重癥病人的重要科室。病人病情兇險(xiǎn)且發(fā)展迅速，在救治過(guò)程中，需要護(hù)理人員具備良好的專(zhuān)業(yè)水平為其提供高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)。ICU護(hù)理人員的工作不僅技術(shù)要求高，而且工作量大，做好護(hù)理管理工作，對(duì)提高護(hù)理質(zhì)量具有積極作用。為此，筆者在本次研究中提出了分級(jí)護(hù)理管理模式，就其對(duì)重癥病人的護(hù)理效果進(jìn)行了探討?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

我院ICU科室于2018年1月開(kāi)始執(zhí)行分級(jí)護(hù)理管理。分別選取2017年1月～2017年12月和2018年1月～2018年12月收治的150例病人作為實(shí)施前后的研究對(duì)象。實(shí)施前的病人組中，男78例，女72例，年齡21～83歲，平均（52.2±3.5）歲;實(shí)施后的病人組中，男76例，女74例，年齡21～85歲，平均（52.5±3.1）歲。兩組病人的基本資料無(wú)明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

實(shí)施前實(shí)行常規(guī)護(hù)理管理，由護(hù)士長(zhǎng)根據(jù)病人數(shù)量、疾病種類(lèi)以及病情嚴(yán)重程度彈性分配護(hù)理人員和工作量。

實(shí)施后實(shí)行分級(jí)護(hù)理管理。管理方法為：1）科室成立以護(hù)士長(zhǎng)為組長(zhǎng)，責(zé)任護(hù)士為組員的分級(jí)護(hù)理管理小組，搜集病人的病歷資料，對(duì)其病情發(fā)展、心理狀況、溝通水平、肢體活動(dòng)等方面進(jìn)行綜合評(píng)估，將病人分為低危、中危和高危等級(jí);2）護(hù)理管理小組依據(jù)工作表現(xiàn)、工作年限、學(xué)歷背景等將護(hù)理人員分為NO～N4級(jí)，并按照分級(jí)安排相應(yīng)等級(jí)的病人。NO級(jí)：工齡<2年，負(fù)責(zé)病房清潔以及病人的部分生活護(hù)理和基礎(chǔ)護(hù)理;N1級(jí)：2年<工齡<5年，配合上級(jí)護(hù)士完成生活護(hù)理和基礎(chǔ)護(hù)理;N2級(jí)：工齡>5年，護(hù)士以上職稱(chēng)，協(xié)助上級(jí)護(hù)士做好病房管理，參與危重病人搶救;N3級(jí)：工齡>10年，本護(hù)理專(zhuān)科工作滿3年，配合N4級(jí)護(hù)士完成多項(xiàng)治療護(hù)理工作，同時(shí)對(duì)全科護(hù)士進(jìn)行帶教和業(yè)務(wù)指導(dǎo);N4級(jí)：工齡>20年，本護(hù)理專(zhuān)科工作超過(guò)5年，配合主治醫(yī)生開(kāi)展護(hù)理工作，保證本組護(hù)理任務(wù)的完成。3）護(hù)理管理小組安排每級(jí)護(hù)理人員的上一級(jí)對(duì)其日常護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行把關(guān)，并予以相應(yīng)指導(dǎo)和幫助。

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

1）統(tǒng)計(jì)實(shí)施前后死亡率、不良事件發(fā)生率和ICU監(jiān)測(cè)時(shí)間;2）調(diào)查兩組護(hù)理滿意度和護(hù)理糾紛發(fā)生件數(shù)。以問(wèn)卷形式讓患者對(duì)護(hù)理質(zhì)量、服務(wù)態(tài)度等方面進(jìn)行評(píng)分，總分為10分，6分以上為滿意。護(hù)理滿意度=滿意例數(shù)，總例數(shù)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，以（n/%）的形式表達(dá)計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)，用x2檢驗(yàn);以（x±s）的形式表達(dá)計(jì)量數(shù)據(jù)，行t檢驗(yàn)。以P<0.05作為統(tǒng)計(jì)值差異標(biāo)準(zhǔn)。

2結(jié)果

2.1兩組死亡率、不良事件發(fā)生率和ICU監(jiān)測(cè)時(shí)間比較

從表1可知，實(shí)施后死亡率、不良事件發(fā)生率均明顯低于實(shí)施前（P<0.05），ICU監(jiān)測(cè)時(shí)間明顯短于實(shí)施前（P<0.05）。

表1 兩組死亡率、不良事件發(fā)生率和ICU監(jiān)測(cè)時(shí)間比較

2.2兩組患者滿意度和護(hù)理糾紛發(fā)生情況比較

從表2可知，實(shí)施后患者滿意度和護(hù)理糾紛發(fā)生情況均明顯好于實(shí)施前（P<0.05）。

表2 兩組患者滿意度和護(hù)理糾紛發(fā)生情況比較比較

3討論

我國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)普遍存在著護(hù)理人力資源不足的問(wèn)題。ICU護(hù)理人員在人力短缺的情況下進(jìn)行高強(qiáng)度的護(hù)理工作，直接關(guān)系到護(hù)理質(zhì)量水平。因此，在有限的人力資源條件下做好護(hù)理管理是保證護(hù)理質(zhì)量的重要舉措。

傳統(tǒng)的護(hù)理管理依據(jù)病人數(shù)量、疾病類(lèi)型進(jìn)行護(hù)理工作劃分，缺乏規(guī)劃性和針對(duì)性，可造成高?；颊叩淖o(hù)理需求無(wú)法滿足，而對(duì)于低危患者，過(guò)度的護(hù)理則是護(hù)理資源的浪費(fèi)。通過(guò)分級(jí)護(hù)理管理，按照工作年限、專(zhuān)業(yè)水平、工作表現(xiàn)等對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行層級(jí)劃分后，將其安排到相應(yīng)病人的護(hù)理工作中去，有利于護(hù)理人員更好地發(fā)揮自己的專(zhuān)業(yè)優(yōu)勢(shì)，同時(shí)也更加合理地分配了護(hù)理資源。在分級(jí)護(hù)理管理中，根據(jù)病情嚴(yán)重程度，將病人進(jìn)行分級(jí)，可以更好地滿足每位病人對(duì)護(hù)理服務(wù)的需求，同時(shí)，也減少了護(hù)理資源的浪費(fèi)。并且，通過(guò)分級(jí)護(hù)理管理，由上一級(jí)監(jiān)督指導(dǎo)下一級(jí)，有利于護(hù)理人員技能水平的提升，從而更好地服務(wù)于患者。本次研究結(jié)果顯示，實(shí)施后死亡率、不良事件發(fā)生率均明顯低于實(shí)施前，ICU監(jiān)測(cè)時(shí)間明顯短于實(shí)施前，患者滿意度和護(hù)理糾紛發(fā)生情況均明顯好于實(shí)施前。

綜上所述，分級(jí)護(hù)理管理能夠有效改善ICU重癥病人的護(hù)理結(jié)局，減少護(hù)理糾紛，使護(hù)理質(zhì)量得到提高，值得推廣。