王振冉 陸文靜 李揚 洪菁

目前的普外科教學模式中，傳統(tǒng)的教學模式占主導，學科專業(yè)是傳統(tǒng)教學模式的中心內容。在普外科實習過程中，帶教老師講授是主要組成部分。傳統(tǒng)的教學模式能夠讓學生更好的掌握普外科理論知識，但是這種教學模式導致學生學習過程中理論與具體實踐脫節(jié)，不能更好的培養(yǎng)學生獨自解決問題的能力，忽略了學生的自主性和獨立性［1］。針對傳統(tǒng)教學模式存在的弊端，病例導入式教學能夠有力的解決普外實習中傳統(tǒng)教學模式中存在的問題，更有利于提高學生獨立解決問題的能力，提高學生的自主性。現(xiàn)總結如下。

1 病例導入教學方法優(yōu)點和特點

病例導入法教學過程中是根據(jù)問題學習法的原理進行教學方法設計，是以病例為先導，而問題貫穿于教學過程，在教學過程中，能夠充分調動學生對所選病例相關知識的積極性，教學過程中教學發(fā)揮主導作用，而學生是教學過程的主體，能夠充分調動老師和學生互動作用和互動效果。在病例導入教學過程中，病例導入法除了具備基于問題教學的相關優(yōu)點，同時還融入了醫(yī)學教學的特點，能夠更好的提高學生學習普外知識的積極性和主動性，最重要的是能夠更好地培養(yǎng)學生的臨床技能。病例導入法教學過程中，首先老師根據(jù)所講內容特點進行適宜的教學設計，在良好的教學設計基礎上，對病例進行全面正確解釋，組織學生進行分組對病例進行討論，在討論過程中，鼓勵學生對設計的教學內容和過程進行反復思考，從而提供學生自我創(chuàng)造性，有助于啟發(fā)學生的發(fā)散性思維，從而使學生學習的主動性得到顯著提高。

2 普外科實習教學的課程特點

外科學習中，除了學習相關理論知識外，更重要的是外科實習。外科實習中，將會學習到普外科中的常見疾病和病種，在臨床實習科室中，普外科實習是臨床醫(yī)學生實習中的重中之重。如果在普外科實習中實施單純的傳統(tǒng)的教學模式，會嚴重影響到學生普外科實習效果。單純的根據(jù)教材知識進行講解，學生在學習過程中完整的臨床思維難以建立，而病例導入法教學能夠解決上述教學過程中的相關問題，能夠更好的解決教學過程中病種不足的弊端，學生學習過程中通過案例及臨床情景模擬來對患者進行具體的臨床診斷和臨床鑒別診斷，并根據(jù)診斷制定合理有效的治療措施，從而有助于培養(yǎng)學生較為完整的臨床思維，提高學生的臨床技能。

3 病例導入式教學法在普外科實習中的具體過程

①教學實施前的準備工作:首先實習的帶教老師根據(jù)具體的教學內容選擇典型病例，此病例具有代表性、實用性，適合學習學習。而后帶教老師根據(jù)準備的內容，把準備好的病例材料和需要學生討論的問題分發(fā)給實習學生，讓實習學生在問題的引導下去查閱相關病例和文獻資料，嘗試去獨立思考問題及分析問題，尋找正確答案。②病例導入、組織學生討論:帶教老師把選擇并經(jīng)過整理的病例展示給學生，并根據(jù)病例提出問題，引導學生討論學習重點，目的是調動學生學習的主動性，提高學生學習的積極性。從而使帶教老師導入教學的相關具體內容和教學目的，接著組織學生進行分組討論、分析問題，并得出相應結論。在教學過程中，帶教老師要做好引導，并對學習過程中的學生進行指導，使學生善于發(fā)現(xiàn)問題、提出問題及解決問題。③帶教老師對教學做好總結并給學生布置作業(yè):帶教老師在教學過程中要對所討論問題相關學生觀點和討論進行總結歸納，并對學生的總結進行點評，分析討論過程中存在的問題及不足，并發(fā)現(xiàn)討論過程中的優(yōu)點，把握好教學中的教學難點和重點，對學生提出的問題要詳細正確解答，及時有效的解決討論過程中遺留下的問題和疑點，并對其進行正確解釋，啟發(fā)學生對提出的問題進一步思考和探索。課后布置思考題，讓學生尋找和課堂中導入的相似病例，提高學生鑒別診斷能力，培養(yǎng)學生獨立思考臨床問題能力［2，3］。

4 病例導入教學法在普外科實習教學中的關鍵點

①教學設計:在病例導入教學法應用過程中，重視病例導入，而后進行病例討論，再對病例進行總結歸納，這是病例導入法的三個步驟，也是其重要環(huán)節(jié)。所以病例導入的教學設計至關重要，病例及相關問題分發(fā)給學生后，學生根據(jù)身邊具體資源去尋找答案，教師根據(jù)學生討論問題的情況進行總結，并對問題作出正確解釋。在教學過程中，帶教老師要營造熱烈討論的學習范圍，并鼓勵學生說出自己的觀點和問題，提高學生的學習能力。②病例導入教學法有助于帶教老師隊伍建設:教師為主導是病例導入法的關鍵點之一，教師在教學中的主導作用也是此教學法實施的關鍵，帶教老師首先是一位臨床理論和經(jīng)驗豐富的普外醫(yī)師，其有教學改革意識和創(chuàng)新能力，能夠為教學過程設計合理的問題，并能夠根據(jù)教學程序實施教學過程。

總之，普外科是一門重要的臨床學科，普外科的實踐性和應用性很強，病例導入法教學能夠提高學生對普外科學習效果，能夠提高學生學習的主動性和獨立思考問題能力，提高普外科實習教學效果。

［1］侯躍芳，陳戈，崔雷.以問題為基礎的教學中學生學習困難的調查研究.醫(yī)學教育，2005，2(2):39-42.

［2］周畢軍，胡泊.淺談病例導人式教學法在外科理論教學中的應用.基層醫(yī)學論壇，2009，13(10):371-372.

［3］張丕德.樹立現(xiàn)代教育技術理念促進教學方法與手段的改革.廣東藥學院學報，2007，23(4):461-463.