谷同波

慢性阻塞性肺疾病是以氣流受限為特征的進(jìn)行性疾病，具有較高的發(fā)病率和病死率，嚴(yán)重影響著患者的生活質(zhì)量［1］。多索茶堿作為新型黃嘌呤類支氣管擴(kuò)張藥物，能夠緩解氣流受限癥狀，被廣泛應(yīng)用于臨床，并得到了普遍認(rèn)可［2］。本研究中，2011年11月至2012年11月期間，我院診治的慢性阻塞性肺疾病患者，給予多索茶堿治療，取得了較好的臨床效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2011年11月至2012年11月期間，我院診治的60例慢性阻塞性肺疾病患者，隨機(jī)將其分為對(duì)照組(氨茶堿)和觀察組(多索茶堿)，每組各30例。30例對(duì)照組患者中，男20例，女10例，年齡53.0～78.0歲;30例觀察組患者中，男19例，女11例，年齡52.0～77.0歲。在年齡、性別及原發(fā)病等方面，兩組患者沒有明顯差異，具有可比性。

1.2 治療方法 兩組患者入院后，均給予吸氧、祛痰等對(duì)癥治療，對(duì)照組靜脈滴注250 mg氨茶堿注射液，1次/d，治療10 d，治療期間定期檢測(cè)氨茶堿血藥濃度;觀察組靜脈滴注300 mg多索茶堿注射液，1次/d，治療10 d。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)兩組臨床療效、動(dòng)脈氧分壓和二氧化碳分壓，以及不良反應(yīng)，進(jìn)行觀察和比較。

1.4 臨床療效判定標(biāo)準(zhǔn)［3］①顯效:臨床癥狀、肺部哮鳴音消失或明顯減少;②有效:臨床癥狀、肺部哮鳴音有所減少;③無效:臨床癥狀、肺部哮鳴音沒有變化，甚至加重。有效率=顯效+有效。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，進(jìn)行分析和處理，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料率的比較，采用卡方檢驗(yàn)，P＜0.05，認(rèn)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較 與對(duì)照組相比，觀察組治療的總有效率明顯升高，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳細(xì)結(jié)果見表1。

表1 兩組臨床療效比較

2.2 兩組治療后動(dòng)脈氧分壓和二氧化碳分壓比較 與對(duì)照組相比，觀察組治療后動(dòng)脈氧分壓明顯升高、二氧化碳分壓明顯降低，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳細(xì)結(jié)果見表2。

2.3 兩組不良反應(yīng)比較 與對(duì)照組相比，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率顯著降低，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳細(xì)結(jié)果見表3。

表2 兩組治療后動(dòng)脈氧分壓和二氧化碳分壓比較(±s)

表2 兩組治療后動(dòng)脈氧分壓和二氧化碳分壓比較(±s)

?

表3 兩組不良反應(yīng)比較

3 討論

慢性阻塞性肺疾病由于氣道粘膜水腫、肥厚，分泌物增多，以及支氣管痙攣、氣管壁纖維化，導(dǎo)致氣流阻力增大，患者多表現(xiàn)為咳嗽、咳痰、喘息等癥狀。氨茶堿用于慢性阻塞性肺疾病的治療量與中毒量十分接近，并且藥代動(dòng)力學(xué)相對(duì)復(fù)雜，不良反應(yīng)相對(duì)較多等因素，很大程度上限制了其臨床應(yīng)用［4］。

近年來，對(duì)于慢性阻塞性肺疾病的治療，不僅是支氣管的擴(kuò)張，更注重抗炎、免疫調(diào)節(jié)等方面的治療。多索茶堿作為新型黃嘌呤類支氣管擴(kuò)張藥物，在氨茶堿的N-7位上增加3-二氧戊環(huán)結(jié)構(gòu)，能夠抑制炎性介質(zhì)、細(xì)胞因子的釋放，控制氣道的炎性反應(yīng)，松弛支氣管平滑肌，并且起效快，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，明顯改善患者的臨床癥狀和通氣功能，并且對(duì)心血管系統(tǒng)、消化系統(tǒng)，以及神經(jīng)系統(tǒng)的不良反應(yīng)較少［5］。本研究中，與對(duì)照組相比，觀察組治療的有效率明顯升高，治療后動(dòng)脈氧分壓明顯升高、二氧化碳分壓明顯降低，不良反應(yīng)發(fā)生率顯著降低，P＜0.05，也證實(shí)了上述理論觀點(diǎn)。

總而言之，對(duì)于慢性阻塞性肺疾病患者，多索茶堿治療的療效顯著，明顯改善患者的臨床癥狀和體征，改善了動(dòng)脈血?dú)夥治龉δ?，不良反?yīng)少，值得臨床推廣。

［1］李莉.多索茶堿對(duì)慢性阻塞性肺疾病急性加重期的臨床療效觀察.吉林醫(yī)學(xué)，2012，33(3):530-530.

［2］陳巍.多索茶堿治療慢性阻塞性肺疾病的臨床療效觀察.臨床醫(yī)學(xué)，2012，32(4):33-34.

［3］張浩.多索茶堿治療急性加重期慢性阻塞性肺疾病的臨床觀察.臨床肺科雜志，2011，16(8):1174-1175.

［4］吳曉東.多索茶堿對(duì)慢性阻塞性肺疾病患者血清細(xì)胞因子的影響.臨床肺科雜志，2009，14(7):885-886.

［5］趙戈君.多索茶堿治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期的療效觀察.臨床合理用藥，2012，5(4):55-55.