新型醫(yī)護(hù)溝通模式在消化內(nèi)科醫(yī)護(hù)病情匯報(bào)中的應(yīng)用

呂園園，金艷磊

（德州市人民醫(yī)院消化內(nèi)科，山東 德州 253000）

隨著人民意識(shí)的提高，越來越多的患者開始注重醫(yī)護(hù)服務(wù)質(zhì)量，保證好醫(yī)護(hù)服務(wù)質(zhì)量首先離不開醫(yī)護(hù)之間的默契配合，其中醫(yī)護(hù)病情匯報(bào)就是體現(xiàn)醫(yī)護(hù)默契的一個(gè)表現(xiàn)形式。消化內(nèi)科具備臨床病種多、病情復(fù)雜、危重患者多的特點(diǎn)，做好醫(yī)護(hù)病情匯報(bào)選擇合適的模式至關(guān)重要。研究發(fā)現(xiàn)，新型醫(yī)護(hù)溝通模式融合SBAR溝通模式[1]的精髓內(nèi)容，依據(jù)現(xiàn)有患者證據(jù)為基礎(chǔ)，進(jìn)行結(jié)構(gòu)化報(bào)告，可有效節(jié)約醫(yī)生的閱讀時(shí)間，提升閱讀效率，但目前臨床對(duì)此報(bào)道較少。本研究將新型醫(yī)護(hù)溝通模式應(yīng)用到消化內(nèi)科醫(yī)護(hù)病情匯報(bào)中，取得很好的效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析2018年3月～2020年4月我院消化內(nèi)科醫(yī)護(hù)病情匯報(bào)工作情況，其中2018年3月-2019年3月實(shí)施常規(guī)溝通模式，2019年4月～2020年4月實(shí)施新型醫(yī)護(hù)溝通模式。兩個(gè)階段消化內(nèi)科醫(yī)護(hù)人員均未更換，共有33名醫(yī)生，39名護(hù)士，其中男31名，女41名；年齡為24-56歲，平均年齡為（39.23±4.52）歲；工作時(shí)間為3-23年，平均（12.71±3.60）年。

1.2 方法

1.2.1 常規(guī)溝通模式

主要包括在患者病例資料中填寫患者基本信息、治療情況、預(yù)后情況等。

1.2.2 新型醫(yī)護(hù)溝通模式

（1）前期準(zhǔn)備，對(duì)全科每位醫(yī)生意見進(jìn)行調(diào)查，調(diào)查內(nèi)容主要包括病情匯報(bào)工作內(nèi)容重點(diǎn)、形式、時(shí)間等，綜合并整理醫(yī)生意見調(diào)查結(jié)果。（2）制定溝通模式內(nèi)容，根據(jù)醫(yī)生病情匯報(bào)工作內(nèi)容調(diào)查結(jié)果，制定新型醫(yī)護(hù)溝通模式具體內(nèi)容，其中包括情（Situation）：患者臨床表現(xiàn)、體溫、血液、呼吸、腹部特征等；景（Background）：患者行XX治療后，生命體征、血液檢查結(jié)果，是否改善；評(píng)（Assessment）：提出對(duì)患者有關(guān)體征、問題不確定；議（Recommendation）：對(duì)醫(yī)生的建議。（3）新型醫(yī)護(hù)溝通模式培訓(xùn)，在消化內(nèi)科護(hù)士長帶領(lǐng)下，組織全科護(hù)士進(jìn)行新型醫(yī)護(hù)溝通模式培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容主要包括宣導(dǎo)新型醫(yī)護(hù)溝通模式內(nèi)容并進(jìn)行模擬訓(xùn)練，并對(duì)訓(xùn)練內(nèi)容進(jìn)行考核，考核合格后方可使用。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

采用本院自制醫(yī)護(hù)滿意度調(diào)查量表評(píng)估我院消化內(nèi)科33名醫(yī)生對(duì)護(hù)士的病情匯報(bào)工作滿意度，量表克倫巴赫系數(shù)為0.769，分半信度為0.692，分值為0～100分，其中十分滿意：90～100分，滿意：75～89分，一般：60～74分，不滿意：0～59分。總滿意率=[（十分滿意例數(shù)+滿意例數(shù)+一般例數(shù)）/總例數(shù)]×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié) 果

實(shí)施后醫(yī)生對(duì)護(hù)士病情匯報(bào)工作滿意度96.97%高于實(shí)施前78.78%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 醫(yī)生對(duì)護(hù)士病情匯報(bào)滿意度[n（%）]

3 討 論

隨著醫(yī)療技術(shù)水平的不斷發(fā)展，目前臨床各項(xiàng)疾病的治愈率顯著提升，患者對(duì)醫(yī)療質(zhì)量的要求也隨之提升，提升日常醫(yī)護(hù)工作效率，對(duì)提升醫(yī)療質(zhì)量具有積極意義。國際醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)認(rèn)證聯(lián)合委員會(huì)認(rèn)為改善醫(yī)護(hù)工作人員間溝通效率，可有效增進(jìn)團(tuán)隊(duì)協(xié)作，改善工作質(zhì)量。但目前臨床實(shí)際工作中，醫(yī)護(hù)人員間多習(xí)慣采用自身方式進(jìn)行交流，病情匯報(bào)工作浮于表面，從而降低工作質(zhì)量[2]。因此，本研究旨在尋找一種優(yōu)質(zhì)的溝通模式，對(duì)提升醫(yī)護(hù)溝通效果，改善醫(yī)生對(duì)患者病情匯報(bào)工作的滿意度十分重要。

本研究結(jié)果顯示，實(shí)施新型醫(yī)護(hù)溝通模式后醫(yī)生對(duì)護(hù)士病情匯報(bào)工作滿意度96.97%高于實(shí)施前78.78%，表明消化內(nèi)科醫(yī)護(hù)病情匯報(bào)中采用新型醫(yī)護(hù)溝通模式效果確切，與陳玉群的研究結(jié)果一致[3]。分析原因在于，新型醫(yī)護(hù)溝通模式根據(jù)征求每位醫(yī)生對(duì)病情匯報(bào)工作內(nèi)容的意見，有利于確立溝通主題，并制定合理、高效的內(nèi)容方案。同時(shí)，護(hù)士在患者病情匯報(bào)中肩負(fù)著對(duì)病情觀察、分析及建議的作用，并將其快速準(zhǔn)確的傳遞給臨床醫(yī)師，而新型醫(yī)護(hù)溝通模式中，從內(nèi)容收集、方案制定均由護(hù)理人員共同參與完成，可有效提升護(hù)士的專業(yè)素養(yǎng)，有利于提升工作效率。新型醫(yī)護(hù)溝通模式中通過情、景、評(píng)、議四項(xiàng)內(nèi)容向醫(yī)生傳遞患者病情，不僅含有對(duì)患者的基本病情信息，還有對(duì)患者病情分析、疑問及對(duì)醫(yī)生的建議，可有效節(jié)約醫(yī)生閱讀時(shí)間，提升醫(yī)生的滿意度，并有利于醫(yī)生及時(shí)實(shí)施下一步診療方案。

綜上所述，消化內(nèi)科醫(yī)護(hù)病情匯報(bào)中采用新型醫(yī)護(hù)溝通模式可有效提升病情匯報(bào)內(nèi)容的針對(duì)性，提升醫(yī)護(hù)溝通效率，改善醫(yī)生對(duì)護(hù)士工作的滿意度，有利于促進(jìn)團(tuán)隊(duì)協(xié)作。