張逸然 趙繼倫

（長(zhǎng)春工業(yè)大學(xué)，吉林長(zhǎng)春 130012）

現(xiàn)在，青少年社會(huì)工作也來(lái)越受到國(guó)家的重視，我國(guó)相繼出臺(tái)青少年社會(huì)工作處理辦法，不難看出，我國(guó)越來(lái)越重視青少年社會(huì)工作，相信在國(guó)家的推動(dòng)下，中國(guó)的青少年社會(huì)工作會(huì)發(fā)展的至善至美。

案主自決，簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，就是案主擁有自己決定的權(quán)利，自己有選擇的權(quán)利。在案主自決的過(guò)程中，社會(huì)工作者體現(xiàn)的價(jià)值就是引導(dǎo)案主做出正確的選擇，以達(dá)到助人自助的目的。社會(huì)工作者應(yīng)當(dāng)遵循社會(huì)工作倫理的基本要求，履行應(yīng)盡的職責(zé)和義務(wù)。

1 案主自決的實(shí)質(zhì)

自決權(quán)是案主應(yīng)該有的權(quán)利，應(yīng)予以充分尊重。洛克認(rèn)為：“人生來(lái)就享有自然的一切有利條件，能夠運(yùn)用相同的身心能力，就應(yīng)該人人平等，不存在從屬或受制的關(guān)系”，“人們都是平等和獨(dú)立的”?？档抡J(rèn)為，人在道德上是自主的，人的行為雖然受客觀因果的限制，但是人之所以成為人，就在于人有道德上的自由能力，能超越因果，有能力為自己的行為負(fù)責(zé)[1]。

在實(shí)務(wù)的過(guò)程中，案主的能力往往有限，資源也有限，這樣案主就會(huì)受到主觀方面和客觀方面的限制。案主需要社會(huì)工作者的正確引導(dǎo)，不要陷入倫理困境當(dāng)中，社會(huì)工作者既要對(duì)案主負(fù)責(zé)，也要對(duì)自己的工作負(fù)責(zé)。

2 案例分析

小A，一個(gè)16 歲的高二學(xué)生，小芳是學(xué)校的社會(huì)工作者，一天小A 告訴小芳，她懷孕了。男孩丟下小A 不負(fù)責(zé)任的一走了之。小芳問(wèn)小A 關(guān)于男孩更多的信息，小A 也不肯說(shuō)，她說(shuō)這件事是自己做的，不怪那個(gè)男孩，自己也不后悔。她不敢告訴父母，父母很少注意到小A 的情緒波動(dòng)，而且他們最近老是吵架，鬧離婚，更不怎么管小A 了。她告訴父母最近住在同學(xué)家，他們也沒(méi)多問(wèn)。小A 告訴小芳，她想打胎，但是沒(méi)有錢，也不知道到底該怎么辦，十分害怕。她想不如把孩子生下來(lái)，反正也不想上學(xué)了，干脆不讀書了，出來(lái)工作算了。在與小A 父母進(jìn)行溝通時(shí)發(fā)現(xiàn)，父親有嚴(yán)重的暴力傾向，每每提到女兒小A 懷孕的時(shí)候父親都恨不得要?dú)⒘诵，于是社工小芳也不敢讓小A 回家，直接給小A 送到醫(yī)院掛號(hào)，并讓小A 將孩子打掉。

2.1 服務(wù)對(duì)象問(wèn)題分析

了解了小A 的基本情況，對(duì)小A 的主要問(wèn)題從生理、心理、社會(huì)三個(gè)層面進(jìn)行分析：

生理層面：小A 未成年，十六歲懷孕。

心里層面：十分糾結(jié)，不知該如何選擇，父母關(guān)系緊張，對(duì)小A 十分冷漠，關(guān)心不夠。得知女兒懷孕，甚至表現(xiàn)出暴力傾向。

社會(huì)層面：正式的支持有學(xué)校和學(xué)校社工，非正式的支持有父母。

2.2 案主的基本需求

案主小A 十分糾結(jié)和彷徨，不知道自己到底該不該把孩子生下來(lái)，并且小A 還處于未成年人階段，面臨著退學(xué)的困境，父母總是吵架，對(duì)小A 的關(guān)心和管教比較少。案主正處于迷茫不知所措的狀態(tài)。

2.3 社工的介入

小A 自愿主動(dòng)地找到了學(xué)校的社會(huì)工作者小芳，社會(huì)工作者小芳也表示愿意幫助小A 走出困境，主動(dòng)與小A 的父母溝通，但溝通幾次無(wú)效，決定替案主小A 做決定，社會(huì)工作者小芳獨(dú)自決定帶案主小A 去醫(yī)院，進(jìn)行人工流產(chǎn)。

3 倫理困境

“家長(zhǎng)主義”是指社會(huì)工作者對(duì)干預(yù)的標(biāo)準(zhǔn)有不同看法，或?qū)?wèn)題認(rèn)知與案主不一致，強(qiáng)調(diào)為了案主的利益而采取違背案主意愿的干預(yù)行為。

列維提出了案主“相對(duì)脆弱”的概念，他認(rèn)為所謂的相對(duì)脆弱指“案主是帶著迫切的需要和問(wèn)題的，正是這些需要和問(wèn)題引導(dǎo)他們尋求社會(huì)工作者的幫助。處于危機(jī)或種種原因造成的絕望狀態(tài)之中的案主很可能被剝削了判斷的能力并過(guò)度地依賴社會(huì)工作者”；或者如多戈夫等所分析的“自由地放棄權(quán)利”的情形：“即使案主的權(quán)利比社會(huì)工作的權(quán)力大，案主也常常因?yàn)榘阉麄兩钪械拇蟛糠蛛[私暴露給社會(huì)工作者而變得脆弱[2]?！?/p>

4 案主自決的原則

包括以下七條：

（1）分析選擇的動(dòng)機(jī)原因，幫助案主了解自身的需要和當(dāng)下的實(shí)際情況；

（2）從環(huán)境中出可能的選項(xiàng)；

（3）幫助案主獲得相關(guān)的信息，信息盡可能詳細(xì)而充分，以使案主了解每個(gè)選項(xiàng)及可能產(chǎn)生的后果；

（4）盡可能聯(lián)結(jié)到更好的選擇所需的相關(guān)資源；

（5）不欺騙或脅迫案主，使其能夠進(jìn)行真實(shí)的表達(dá)；

（6）確定案主有能力做選擇，包括確定該選擇與其智力和行為能力相適應(yīng)；

（7）排除障礙，幫助其將選擇變成實(shí)踐行為。這是社會(huì)工作者幫助案主更好地自決過(guò)程，也是案主更好地自決的前提條件。

需要注意的是，以上實(shí)務(wù)操作不是社會(huì)工作者獨(dú)立完成的，而是社會(huì)工作者和案主一起共同完成的。這七條原則為社會(huì)工作者提供了操作化指南，但隨之而來(lái)的問(wèn)題是，案主自決的自由被限制在很小的范圍內(nèi)，因?yàn)檫@七條原則對(duì)大多數(shù)案主來(lái)說(shuō)是很難滿足的[3]。

5 案主自決倫理困境的原因

5.1 生活環(huán)境不同

案主小A 與社會(huì)工作者小芳的生活環(huán)境大有不同，小A的父母總是吵架，父母的注意力也不在小A的身上，缺乏對(duì)小A的管教，而社會(huì)工作者小芳的家庭幸福美滿，父母對(duì)他很是關(guān)愛(ài)，小A 與小芳的家庭環(huán)境截然不同的，這是導(dǎo)致社會(huì)工作者小芳和案主小A 認(rèn)知不同的主要原因。

5.2 社會(huì)工作者的專業(yè)水平不足

在國(guó)內(nèi)社會(huì)工作發(fā)展迅速的情況下，有的社工還跟不上國(guó)家發(fā)展的腳步，社工對(duì)社會(huì)工作專業(yè)知識(shí)及技巧掌握的不夠嚴(yán)謹(jǐn)，這樣的社會(huì)工作者也屢見(jiàn)不鮮，存在對(duì)社會(huì)工作不積極的看法，社會(huì)工作倫理掌握的不夠徹底，種種原因，導(dǎo)致社會(huì)工作者出現(xiàn)認(rèn)知偏差，沒(méi)有給案主提供正確的引導(dǎo)。

5.3 案主的決策能力不足

面對(duì)未成年案主小A，沒(méi)有正確的價(jià)值觀念，需要社會(huì)工作者、學(xué)校、家長(zhǎng)的正確引導(dǎo)，未成年做決定的能力有限，常常會(huì)被忽視，這更需要家長(zhǎng)、社會(huì)工作者的悉心引導(dǎo)。

6 案主自決倫理困境的解決方式

6.1 明確案主問(wèn)題，引導(dǎo)案主正確行使自己的權(quán)利

幫助案主更好地解決問(wèn)題，需要了解案主的生理特性、心理需求和案主的最終訴求。社會(huì)工作者要利用社會(huì)工作專業(yè)知識(shí)、技能，引導(dǎo)案主正確行使權(quán)力，最終做出符合法律、道德的正確選擇，切忌陷入案主自決的倫理困境當(dāng)中。

6.2 社會(huì)工作者應(yīng)提高自身的專業(yè)水平

理論知識(shí)是社會(huì)工作實(shí)務(wù)的基礎(chǔ)，然而實(shí)務(wù)又豐富著理論，二者缺一不可，相輔相成。毋庸置疑，倫理也是社會(huì)工作的基石，是理論和實(shí)務(wù)的靈魂。理論、實(shí)務(wù)、倫理三者缺一不可，只有牢牢掌握，才能完成社會(huì)工作者的使命，使其發(fā)揮專業(yè)的知識(shí)技巧，以達(dá)到助人自助的目的。

6.3 鼓勵(lì)案主，使案主樹立自信，提高案主自主能力

首先應(yīng)該鼓勵(lì)案主，讓案主知道自己不是孤立無(wú)援的，樹立案主的自信。在實(shí)務(wù)的操作中，案主的依賴是實(shí)務(wù)中的一大問(wèn)題，案主依賴于社會(huì)工作者替自己做決定，特別是未成年人、老年人等。但社會(huì)工作者的本質(zhì)是助人自助，在幫助案主的過(guò)程中，不僅僅是解決案主當(dāng)下的問(wèn)題，更重要的是培養(yǎng)和提升案主的自身能力，在未來(lái)遇到困難的時(shí)候不依賴其他人，而是擁有獨(dú)立解決問(wèn)題的能力。

6.4 提倡以“性教育”為主題班會(huì)進(jìn)入校園

未婚先孕，已部分出現(xiàn)在未成年人當(dāng)中，未成年人缺乏性相關(guān)的知識(shí)，也缺乏對(duì)自身的保護(hù)。因此，應(yīng)該以“性教育”為主題走進(jìn)校園，普及生理知識(shí)，讓更多的未成年人學(xué)習(xí)到性知識(shí)，學(xué)會(huì)保護(hù)自己，讓未成年人認(rèn)識(shí)到，保護(hù)好自己不僅是對(duì)自己負(fù)責(zé)任，也是對(duì)家庭和社會(huì)負(fù)責(zé)。

6.5 社會(huì)工作者應(yīng)擺脫“家長(zhǎng)主義”

擺脫“家長(zhǎng)主義”的首要任務(wù)是社會(huì)工作者認(rèn)清自己的錯(cuò)誤價(jià)值觀，在認(rèn)清的同時(shí)，要充分理解社會(huì)工作倫理的原則，尊重案主的想法。

7 結(jié)語(yǔ)

在社會(huì)工作實(shí)務(wù)中，提升社會(huì)工作者的專業(yè)技能，是開展實(shí)務(wù)的基礎(chǔ)，將案主的利益擺在首位，為案主著想。在實(shí)務(wù)操作中，不僅要遵守倫理道德，另一方面也要在社會(huì)工作專業(yè)知識(shí)和技巧中得到專業(yè)的訓(xùn)練，這是展開社會(huì)工作的前提和基礎(chǔ)。通過(guò)利他主義和助人自助的基本詮釋，了解這兩個(gè)的含義，才能為案主更好地服務(wù)。

社會(huì)工作者要尊重與案主的文化、價(jià)值觀上的道德差異，克服“家長(zhǎng)主義”“父權(quán)主義”的干擾，把服務(wù)對(duì)象的利益放在首位，在接案的過(guò)程中，不斷以發(fā)展、探索的思想，尋找最佳的解決方案，相信案主有解決問(wèn)題的能力，正確引導(dǎo)案主做出正確的選擇。