張 瓊

睢寧縣人民醫(yī)院普外科，江蘇 徐州 221200

近幾年，隨著人們生活方式和飲食結(jié)構(gòu)的不斷轉(zhuǎn)變，臨床上發(fā)生胃癌的患者不斷增多[1-2]。在治療該病癥的過程中，目前臨床主要采取的手段為手術(shù)切除，其可對(duì)腫瘤細(xì)胞轉(zhuǎn)移、擴(kuò)散進(jìn)行抑制，促使患者生存期有效延長(zhǎng)，但術(shù)后因患者還需采取綜合治療，如免疫增強(qiáng)、化療等，嚴(yán)重降低了患者的生活質(zhì)量[3-4]。而通過對(duì)患者實(shí)施院外延續(xù)性護(hù)理，對(duì)于改善患者負(fù)性情緒，提升其術(shù)后恢復(fù)效果尤為關(guān)鍵，借助微信公眾平臺(tái)對(duì)患者實(shí)施延續(xù)性護(hù)理，可極大的提升護(hù)理的可行性和有效性，且可顯著提升患者生活質(zhì)量[5]。因此在胃癌術(shù)后患者中實(shí)施基于微信公眾平臺(tái)的延續(xù)護(hù)理,效果良好，報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1臨床資料 選取2018年1月—2019年12月胃癌術(shù)后患者80例，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組各40例?；颊呋A(chǔ)資料：實(shí)驗(yàn)組年齡41～75(57.8±6.8)歲；男/女為26/14；TNM分期：鱗癌6例、腺鱗癌9例、腺癌25例；病理分型：Ⅰ期4例、Ⅱ期20例、Ⅲ期16例。對(duì)照組年齡值為42～76(58.4±7.2)歲；性別比例男/女為25/15；TNM分期：鱗癌7例、腺鱗癌10例、腺癌23例；病理分型：Ⅰ期2例、Ⅱ期21例、Ⅲ期17例。各組一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，P>0.05，具有可比性。

1.2方法 在圍手術(shù)期，所有患者均接受功能指導(dǎo)、飲食干預(yù)、病情監(jiān)測(cè)、術(shù)前準(zhǔn)備、健康指導(dǎo)、心理疏導(dǎo)、并發(fā)癥預(yù)防護(hù)理等。對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)出院指導(dǎo)，即責(zé)任護(hù)士在患者出院前對(duì)其信息進(jìn)行核對(duì)，并對(duì)其家庭住址、電話聯(lián)系方式等予以記錄，然后進(jìn)行電話隨訪，兩周一次，家庭隨訪一個(gè)月一次?；诖藢?shí)驗(yàn)組應(yīng)用基于微信公眾平臺(tái)的延續(xù)護(hù)理，具體為：(1)成立延續(xù)性護(hù)理小組：由微信平臺(tái)管理員、責(zé)任護(hù)士、護(hù)士長(zhǎng)、主治醫(yī)生等共同組建，入組成員要求工作能力強(qiáng)，責(zé)任心強(qiáng)，細(xì)致耐心，臨床經(jīng)驗(yàn)豐富等，并接受相應(yīng)的教育培訓(xùn)，涉及患者指導(dǎo)技巧、知識(shí)上傳方法、微信公眾號(hào)運(yùn)行等，患者心理特征、生活習(xí)慣、病情變化由責(zé)任護(hù)士、主治醫(yī)生共同評(píng)估，并將結(jié)果向小組全部成員進(jìn)行反饋。(2)建立微信公眾平臺(tái)：由護(hù)士長(zhǎng)、責(zé)任護(hù)士、主治醫(yī)生等共同商討平臺(tái)需要傳播的治療新進(jìn)展、胃癌術(shù)后自我護(hù)理和疾病相關(guān)知識(shí)等。微信公眾號(hào)、微信群等的建立和運(yùn)行由微信平臺(tái)管理員負(fù)責(zé)，并負(fù)責(zé)傳送健康教育知識(shí)。微信公眾平臺(tái)具體功能包括5項(xiàng)：①咨詢指導(dǎo)：即患者及其家屬可根據(jù)自身病情以及術(shù)后情況等在平臺(tái)上進(jìn)行咨詢，以獲取針對(duì)性的指導(dǎo)和詳細(xì)解答等。②互動(dòng)抽獎(jiǎng)：涉及游戲環(huán)節(jié)，即對(duì)胃癌術(shù)后相關(guān)知識(shí)予以正確回答后，則可參與互動(dòng)抽獎(jiǎng)，提高患者及家屬參與的積極性，同時(shí)將胃癌防治知識(shí)利用獎(jiǎng)品作為媒介或載體進(jìn)一步進(jìn)行宣傳。③胃癌防治：即對(duì)胃癌防治原則予以貫徹，并將胃癌知識(shí)對(duì)患者進(jìn)行普及，促使患者及其家屬能規(guī)范自身行為，并正確認(rèn)識(shí)胃癌，以消除相關(guān)危險(xiǎn)因素。④交流論壇：即督促患者與患者之間開展互動(dòng)學(xué)習(xí)和自行交流，針對(duì)個(gè)別患者存在的疑惑或提出的疑問等，由管理員負(fù)責(zé)糾正和解答，以提升患者希望水平，從而增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的勇氣和信心。⑤每日推送：即將康復(fù)知識(shí)建議每日進(jìn)行推送，需包含胃癌術(shù)后自我護(hù)理經(jīng)驗(yàn)、日常起居注意事項(xiàng)、飲食指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)、心理疏導(dǎo)等。

1.3觀察指標(biāo) 比較兩個(gè)組別護(hù)理依從性(通過自制量表做出評(píng)估，分值100分滿分，90分以上為完全依從、65-89分為部分依從、65分以下為不依從。)、生活質(zhì)量(通過健康調(diào)查簡(jiǎn)表[6](SF-36，the MOS Item Short From Health Survey)進(jìn)行評(píng)估，包括精神健康、情感職能、社會(huì)功能、精力、一般健康狀況、軀體疾病、生理職能、生理機(jī)能等，各項(xiàng)均為100分滿分，分值越高越好。)、希望水平(通過Herth希望量表[7](HHI，Herth Hope Index)進(jìn)行評(píng)估，包括與他人保持親密關(guān)系、采取積極的行動(dòng)、對(duì)未來和現(xiàn)實(shí)的積極態(tài)度等三個(gè)方面，采取1～4級(jí)評(píng)分，分別對(duì)應(yīng)非常同意、同意、反對(duì)、非常反對(duì)等，總分48分，分值越高越好)以及總滿意率(通過發(fā)放自制問卷進(jìn)行調(diào)查，分為不滿意、滿意、一般等)。

2 結(jié) 果

2.1護(hù)理依從性對(duì)比 兩個(gè)組別護(hù)理依從性對(duì)比發(fā)現(xiàn),實(shí)驗(yàn)組均明顯優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 兩組護(hù)理依從性對(duì)比[n(%)]

2.2兩組生活質(zhì)量評(píng)分觀察對(duì)比 兩組各項(xiàng)目生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比發(fā)現(xiàn),實(shí)驗(yàn)組均明顯優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表2 兩組生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比分)

2.3兩組希望水平評(píng)分觀察對(duì)比 兩組希望水平評(píng)分對(duì)比發(fā)現(xiàn),實(shí)驗(yàn)組均明顯優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表3 兩個(gè)組別希望水平評(píng)分觀察對(duì)比分)

2.4兩組總滿意率觀察對(duì)比 兩組總滿意率對(duì)比發(fā)現(xiàn),實(shí)驗(yàn)組均明顯優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表4 兩個(gè)組別總滿意率觀察對(duì)比[n(%)]

3 討 論

在醫(yī)院護(hù)理中，延續(xù)性護(hù)理是其一種有效拓展和延伸，此種護(hù)理模式可保證患者在出院后獲得良好的護(hù)理干預(yù)[8]。針對(duì)胃癌術(shù)后患者，由于其術(shù)后患者生活和飲食習(xí)慣改變，胃容量顯著減少，或使用化療藥物后副作用，所以極易產(chǎn)生一些不良情緒，從而對(duì)術(shù)后恢復(fù)造成不利影響。以往傳統(tǒng)延續(xù)性護(hù)理開展的方式主要為門診、電話隨訪等，無法獲得及時(shí)有效的康復(fù)信息，因而導(dǎo)致患者術(shù)后恢復(fù)欠佳[9]。而隨著社會(huì)的進(jìn)步和科學(xué)的發(fā)展，人們生活和工作中手機(jī)微信獲得了廣泛應(yīng)用和推廣，且閱讀微信成為了信息獲取的重要途徑[10]。通過對(duì)患者開展基于微信公眾平臺(tái)的延續(xù)性護(hù)理，獲得了患者和醫(yī)護(hù)工作人員的重要關(guān)注和重視，其作為一種全新的護(hù)理模式，可在患者出院后提供更好的延續(xù)服務(wù)和護(hù)理指導(dǎo)。通過設(shè)立微信公眾平臺(tái)，并提供咨詢指導(dǎo)、胃癌防治、交流論壇、每日推送等，則可促使患者明確術(shù)后護(hù)理知識(shí)，并豐富自身的認(rèn)識(shí)和經(jīng)驗(yàn)，從而進(jìn)一步提升生活質(zhì)量[11]。本研究中，兩個(gè)組別護(hù)理依從性、各項(xiàng)目生活質(zhì)量評(píng)分、希望水平評(píng)分、總滿意率等對(duì)比發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)組均明顯優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)，有統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值?？梢?，在胃癌術(shù)后患者中基于微信公眾平臺(tái)的延續(xù)護(hù)理具有顯著優(yōu)勢(shì)和價(jià)值。

綜上所述，在胃癌術(shù)后患者中基于微信公眾平臺(tái)的延續(xù)護(hù)理的效果顯著，即可有效提升患者依從性和希望水平，還能改善患者生活質(zhì)量，且其普遍滿意，值得推廣研究。