文/ 張帆 李麗靜 衛(wèi)學(xué)莉

一、社會(huì)保障功能的作用

突發(fā)公共衛(wèi)生事件中社會(huì)保障功能的作用較多，包括社會(huì)保險(xiǎn)、社會(huì)救助、社會(huì)優(yōu)撫和社會(huì)福利等，對(duì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展、社會(huì)穩(wěn)定以及社會(huì)救助的作用較大，主要表現(xiàn)在三個(gè)方面，即提供經(jīng)濟(jì)支持并穩(wěn)定民心、提供服務(wù)支持和精神慰藉以及調(diào)動(dòng)社會(huì)的資源互助共濟(jì)，其具體內(nèi)容如下：

（一）提供經(jīng)濟(jì)支持并穩(wěn)定民心

社會(huì)保障功能可以起到提供經(jīng)濟(jì)支持并穩(wěn)定民心的作用，首先，在提供經(jīng)濟(jì)支持方面，突發(fā)公共衛(wèi)生事件事發(fā)突然，一旦發(fā)生危害性較大，各行各業(yè)都會(huì)受此影響，隨之而來的經(jīng)濟(jì)發(fā)展放緩，社會(huì)保障功能可以通過現(xiàn)金給付或援助的方式來保障人們的基本生活，緩解人們的經(jīng)濟(jì)生活壓力[1]。其次，在重大公共衛(wèi)生事件中，整個(gè)社會(huì)的恐慌情緒較大，社會(huì)保障功能在穩(wěn)定民心方面也能起到相應(yīng)的作用，通過減免醫(yī)療費(fèi)用，提供醫(yī)療保障穩(wěn)定民心。

（二）提供服務(wù)支持和精神慰藉

社會(huì)保障功能還能起到提供服務(wù)支持和精神慰藉的作用，在突發(fā)公共衛(wèi)生事件中，一方面，在服務(wù)層次，社會(huì)保障服務(wù)通過提供服務(wù)的方式來滿足國(guó)民的需求，讓每一個(gè)人都有了穩(wěn)定的安全預(yù)期，如安老服務(wù)、康復(fù)服務(wù)、兒童服務(wù)等[2]；另一方面，隨著人們物質(zhì)生活水平的提高，精神需求也與日俱增，精神慰藉也是人的正常健康生活的必要條件，社會(huì)保障服務(wù)通過滿足心理慰藉的需求，滿足人們精神和價(jià)值觀層面的需要，可以起到更高層次的保障作用[3]。

（三）調(diào)動(dòng)社會(huì)的資源互助共濟(jì)

互助共濟(jì)是社會(huì)保障的基本原則，社會(huì)保障功能在調(diào)動(dòng)社會(huì)的資源互助共濟(jì)方面有著積極的作用。一般來說，在突發(fā)公共衛(wèi)生事件中，政府主導(dǎo)是社會(huì)保障制度的基本規(guī)律，發(fā)揮政府的統(tǒng)籌規(guī)劃作用，對(duì)社會(huì)保障各項(xiàng)資源進(jìn)行科學(xué)部署和分配，充分發(fā)揮社會(huì)組織的作用，幫助人民互助共濟(jì)，共渡難關(guān)，都屬于社會(huì)保障功能的表現(xiàn)，通過調(diào)動(dòng)和汲取社會(huì)資源，可以對(duì)困難地區(qū)提供幫助，盡可能降低突發(fā)公共衛(wèi)生事件的危害[4]。

二、突發(fā)公共衛(wèi)生事件中社會(huì)保障功能的優(yōu)化建議

突發(fā)公共衛(wèi)生事件中，社會(huì)保障功能的發(fā)揮關(guān)系到整個(gè)社會(huì)的長(zhǎng)治久安，當(dāng)前我國(guó)社會(huì)保障功能作用還存在不足之處，結(jié)合突發(fā)公共衛(wèi)生事件的特點(diǎn)，做好社會(huì)保障功能的優(yōu)化，可以從以下幾個(gè)方面入手。

（一）優(yōu)化社會(huì)救助的形式和項(xiàng)目

突發(fā)公共衛(wèi)生事件中，優(yōu)化社會(huì)保障功能，應(yīng)優(yōu)化社會(huì)救助的形式和項(xiàng)目。就目前而言，在社會(huì)救助方面，很多地區(qū)還存在不到位的現(xiàn)象，社會(huì)救助范圍和人群有局限性，各專項(xiàng)救助依托最低生活保障制度，缺乏臨時(shí)救助的標(biāo)準(zhǔn)和細(xì)則[5]。而突發(fā)公共衛(wèi)生事件一旦發(fā)生，在社會(huì)救助方面無法采取相應(yīng)的臨時(shí)救助措施，使得社會(huì)救助的實(shí)施無章可循。在具體做法上，建議以社會(huì)救助立法為契機(jī)，對(duì)社會(huì)救助的形式和項(xiàng)目進(jìn)行優(yōu)化，明確突發(fā)公共衛(wèi)生事件的臨時(shí)救助對(duì)象，對(duì)社會(huì)救助的細(xì)則和具體實(shí)施方面進(jìn)行明確規(guī)定，規(guī)范社會(huì)救助項(xiàng)目，確保突發(fā)公共衛(wèi)生事件中困難群體的基本生活得到有效保障[6]。在社會(huì)救助的形式方面，也應(yīng)采取多樣化的形式，豐富社會(huì)救助的內(nèi)容，如以現(xiàn)金救助為主，轉(zhuǎn)變?yōu)榧骖櫖F(xiàn)金救助與服務(wù)救助，在城鄉(xiāng)社區(qū)采取封閉管理等特殊條件下，要加強(qiáng)對(duì)被救助者的實(shí)物和服務(wù)遞送。同時(shí)，要特別強(qiáng)化就業(yè)救助，幫助因疫情暫時(shí)失去工作的城鄉(xiāng)居民盡快提高就業(yè)能力，重新實(shí)現(xiàn)自食其力。

（二）做好醫(yī)療保障資金與財(cái)政資金聯(lián)合發(fā)力

在突發(fā)公共衛(wèi)生事件中，做好醫(yī)療保障資金與財(cái)政資金聯(lián)合發(fā)力，以政府為主導(dǎo)，加強(qiáng)醫(yī)療保障資金籌集和管理，更好地處理公共財(cái)政資金與醫(yī)療保障資金的關(guān)系，使社會(huì)保障及醫(yī)療保障資金的籌集具有強(qiáng)制性，醫(yī)療保障資金與財(cái)政資金聯(lián)合發(fā)力，通過公共財(cái)政轉(zhuǎn)型與政府醫(yī)療投入機(jī)制的改革，做好突發(fā)公共衛(wèi)生事件的醫(yī)療保障工作。在具體做法上，要引入公共衛(wèi)生事件應(yīng)急管理全流程的視角。從應(yīng)急管理全流程的視角來看，至少應(yīng)當(dāng)包括預(yù)防與準(zhǔn)備、監(jiān)測(cè)與預(yù)警、救援與處置、善后與恢復(fù)等四個(gè)階段。公共衛(wèi)生資金的受益面是全體民眾，應(yīng)當(dāng)主要在預(yù)防與準(zhǔn)備階段發(fā)揮作用。

（三）逐步實(shí)現(xiàn)醫(yī)療保障的戰(zhàn)略轉(zhuǎn)型

突發(fā)公共衛(wèi)生事件中逐步實(shí)現(xiàn)醫(yī)療保障的戰(zhàn)略轉(zhuǎn)型，也是社會(huì)保障制度不完善的具體表現(xiàn)。醫(yī)療保障的戰(zhàn)略轉(zhuǎn)型任重道遠(yuǎn)，可以從醫(yī)療保障支付內(nèi)容、支付比例和支付對(duì)象三個(gè)方面進(jìn)行優(yōu)化。其中，在醫(yī)療保障支付內(nèi)容方面，針對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的特點(diǎn)，可以將一些預(yù)防性的用藥和醫(yī)療手段納入支付范圍，支持人們養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。在醫(yī)療保障支付比例上，應(yīng)合理劃分醫(yī)療支付比例，將疾病報(bào)銷與個(gè)人健康適度掛鉤，結(jié)合突發(fā)公共衛(wèi)生事件的具體表現(xiàn)形態(tài)，對(duì)于處于困難地區(qū)的人們適當(dāng)降低其醫(yī)療保險(xiǎn)的支付比例。在支付對(duì)象上，醫(yī)療保障的戰(zhàn)略轉(zhuǎn)型，應(yīng)結(jié)合突發(fā)公共衛(wèi)生事件中的醫(yī)療需求和醫(yī)療資源服務(wù)特點(diǎn)，更加向基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)傾斜。就目前而言，在突發(fā)公共衛(wèi)生事件過程中，基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的作用沒有得到較好的發(fā)揮，還有一定的發(fā)展?jié)摿桶l(fā)展空間，醫(yī)療保障的戰(zhàn)略轉(zhuǎn)型，應(yīng)利用好基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，發(fā)揮其在醫(yī)療服務(wù)資源配置上的作用，做好醫(yī)療分工，緩解醫(yī)療資源救治緊張的局面，提高衛(wèi)生資源的利用效率。

（四）加快建立社會(huì)補(bǔ)償制度

在突發(fā)公共衛(wèi)生事件中，對(duì)現(xiàn)行的社會(huì)優(yōu)撫制度進(jìn)行修改和補(bǔ)充，建立健全社會(huì)化補(bǔ)償制度和機(jī)制，保障公民的生存和發(fā)展權(quán)益。社會(huì)補(bǔ)償主要是對(duì)因?yàn)閼?zhàn)爭(zhēng)、自然災(zāi)害以及不可控的社會(huì)風(fēng)險(xiǎn)造成損失的補(bǔ)償，其對(duì)象不僅包括在突發(fā)公共衛(wèi)生事件中的直接受害者，還包括對(duì)參與災(zāi)害援助的相關(guān)工作人員和志愿者的褒獎(jiǎng)等。這一社會(huì)補(bǔ)償制度的建立，主要是對(duì)參與突發(fā)公共衛(wèi)生事件救援的人員進(jìn)行的補(bǔ)充，雖然社會(huì)保險(xiǎn)在一定程度上起到了社會(huì)保障的作用，在由于突發(fā)公共衛(wèi)生事件的特殊性、突發(fā)性、危害性，除了現(xiàn)有的工傷保險(xiǎn)及工作津貼之外，都應(yīng)當(dāng)通過社會(huì)補(bǔ)償制度對(duì)其予以支持和褒獎(jiǎng)，以弘揚(yáng)正氣，形成正能量。

（五）實(shí)現(xiàn)更加高效的合作局面

突發(fā)公共衛(wèi)生事件中社會(huì)保障功能的發(fā)揮，還應(yīng)加強(qiáng)合作來提升社會(huì)治理水平，整合政府行政力量與社工機(jī)構(gòu)專業(yè)力量，通過實(shí)現(xiàn)更加高效的“政社” 合作局面。在具體做法上，要把握好三個(gè)關(guān)鍵點(diǎn)：一是加強(qiáng)社會(huì)組織的作用。在突發(fā)公共衛(wèi)生事件中，各級(jí)慈善總會(huì)、紅十字總會(huì)作為社會(huì)組織，通過和政府的合作，可以起到協(xié)調(diào)社會(huì)資源的作用，統(tǒng)籌推進(jìn)社會(huì)保障工作的落實(shí)；二是實(shí)現(xiàn)從籌資向服務(wù)遞送的重心轉(zhuǎn)變。在突發(fā)公共衛(wèi)生事件中，政社合作多是以湊集社會(huì)資金為主，在發(fā)展過程中建議按照社會(huì)分工的原則，向服務(wù)傳遞的方向轉(zhuǎn)變，既可以籌資，又可以提供社會(huì)服務(wù)，建立基金會(huì)專門籌資、社會(huì)服務(wù)機(jī)構(gòu)專業(yè)提供服務(wù)的新格局，并且用招標(biāo)機(jī)制聯(lián)結(jié)基金會(huì)與社會(huì)服務(wù)組織，不斷提高其服務(wù)能力和服務(wù)質(zhì)量；三是推動(dòng)“三社聯(lián)動(dòng)” 深入開展。在突發(fā)公共衛(wèi)生事件中，發(fā)揮政府的主導(dǎo)作用，加快推進(jìn)社區(qū)、社會(huì)組織、專業(yè)社會(huì)工作的深入開展，尤其是在“互聯(lián)網(wǎng)+”時(shí)代的今天，建議可以通過搭建信息共享平臺(tái)、交易平臺(tái)、監(jiān)督平臺(tái)和效果評(píng)估平臺(tái)等方式，實(shí)現(xiàn)更加高效的“政社”合作局面。

三、結(jié)語(yǔ)

突發(fā)公共衛(wèi)生事件中社會(huì)保障功能的發(fā)揮是一項(xiàng)綜合的系統(tǒng)工程，具有長(zhǎng)期性和復(fù)雜性。在應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件時(shí)，要確保社會(huì)保障功能的發(fā)揮，應(yīng)從優(yōu)化社會(huì)救助的形式和項(xiàng)目、做好醫(yī)療保障資金與財(cái)政資金聯(lián)合發(fā)力、逐步實(shí)現(xiàn)醫(yī)療保障的戰(zhàn)略轉(zhuǎn)型、加快建立社會(huì)補(bǔ)償制度以及實(shí)現(xiàn)更加高效的政社合作局面等方面，做好社會(huì)保障制度的完善，只有這樣才能發(fā)揮出應(yīng)有的社會(huì)保障功能，更好地應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件。