文/李陽(yáng)陽(yáng) 吳鳳琴

經(jīng)濟(jì)社會(huì)的發(fā)展增長(zhǎng)帶給護(hù)理工作崗位帶來(lái)很大的影響,也對(duì)護(hù)理工作提出了更高的要求,日趨智能化以及工作崗位職能內(nèi)容的拓展,增加了護(hù)理型人才的需求量。因此,在高職高專護(hù)理教育課程當(dāng)中引入?？苹o(hù)理非常重要,有利于早日實(shí)現(xiàn)護(hù)理型人才的培養(yǎng)目標(biāo)。本文分析?？苹o(hù)理課程在高職高專護(hù)理教育課程中的應(yīng)用價(jià)值,同時(shí)提出了?？苹o(hù)理在高職高專護(hù)理教育課程中的合理運(yùn)用對(duì)策。

令人痛心的是，因?qū)I(yè)同質(zhì)化嚴(yán)重，護(hù)理專業(yè)發(fā)展堪憂。以商洛職業(yè)技術(shù)學(xué)院為例，我院高職護(hù)理專業(yè)近四年來(lái)的招生人數(shù)逐年遞減：2016年441人；2017年340人；2018年260人；2019年248人。護(hù)理專業(yè)是我院骨干和長(zhǎng)線專業(yè)，是省級(jí)高職重點(diǎn)專業(yè)，護(hù)理系是全院規(guī)模最大的系部，然而，受專業(yè)同質(zhì)化影響，我院護(hù)理系也面臨著招生難的生存危機(jī)。

同質(zhì)化是指同一大類中不同品牌的商品在性能、外觀甚至營(yíng)銷手段上相互模仿，以至逐漸趨同的現(xiàn)象。高等職業(yè)院校專業(yè)設(shè)置同質(zhì)化，即一些高等職業(yè)院校不能充分考慮自身辦學(xué)實(shí)際和辦學(xué)特色，不顧及學(xué)院長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展和人才培養(yǎng)，盲目受市場(chǎng)利益驅(qū)動(dòng)，違背市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的導(dǎo)向，拼命爭(zhēng)辦大量市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展中的熱門專業(yè)的現(xiàn)象，高職護(hù)理專業(yè)就是其中一種。

一、高職護(hù)理專業(yè)同質(zhì)化原因

護(hù)理專業(yè)之所以被各高職院校爭(zhēng)相開設(shè)，最主要原因是受經(jīng)濟(jì)利益的驅(qū)動(dòng)。學(xué)生人數(shù)越多，學(xué)校規(guī)模越大，收費(fèi)越多，經(jīng)濟(jì)資源分配及教育經(jīng)費(fèi)就越多。護(hù)理專業(yè)能吸引很多學(xué)生報(bào)考，是由其自身優(yōu)勢(shì)決定的[1]。

第一，護(hù)理專業(yè)人才市場(chǎng)需求大。護(hù)理專業(yè)一度被國(guó)家列為緊缺人才專業(yè)，予以重點(diǎn)扶持。2020年新冠肺炎疫情凸顯加強(qiáng)全球醫(yī)療衛(wèi)生工作者人手的迫切性。4月7日，世界衛(wèi)生組織發(fā)布《2020年世界護(hù)理狀況》報(bào)告，指出全球護(hù)士人數(shù)為2790萬(wàn)，其中專業(yè)護(hù)士1930萬(wàn)。根據(jù)世界衛(wèi)生組織《2020年世界護(hù)理狀況報(bào)告》預(yù)測(cè)，倘若不采取行動(dòng)，到2030年全球護(hù)士隊(duì)伍缺口將高達(dá)460萬(wàn)人。2019年底，我國(guó)注冊(cè)護(hù)士總數(shù)達(dá)到445萬(wàn)名，按照《“健康中國(guó)2030”規(guī)劃綱要》提出的目標(biāo)，到2030年，每千常住人口擁有注冊(cè)護(hù)士數(shù)需達(dá)到4.7人，以此標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算，中國(guó)還需要約300萬(wàn)護(hù)士，與目前注冊(cè)護(hù)士數(shù)相比，我國(guó)護(hù)理人才培養(yǎng)任重而道遠(yuǎn)。

第二，護(hù)理專業(yè)有較好的就業(yè)前景。人才培養(yǎng)的最終目標(biāo)是就業(yè)，服務(wù)經(jīng)濟(jì)發(fā)展。護(hù)理專業(yè)畢業(yè)生在就業(yè)方面一直表現(xiàn)良好，尤其是高學(xué)歷護(hù)理人才，更是用人單位相互爭(zhēng)搶的香餑餑，可謂供不應(yīng)求。按照我國(guó)衛(wèi)生部要求，我國(guó)醫(yī)院的醫(yī)生和護(hù)士的比例是1∶2，重要科室醫(yī)生和護(hù)士的比例應(yīng)是1∶4。2020年我國(guó)醫(yī)護(hù)比達(dá)到1∶1.25，但依舊未達(dá)到衛(wèi)生部的要求，與發(fā)達(dá)國(guó)家1∶8.5的比例相差更遠(yuǎn)。另外，隨著社會(huì)老齡化和人們健康意識(shí)形態(tài)的轉(zhuǎn)變，護(hù)理的內(nèi)涵和外延不斷拓展，老年護(hù)理、母嬰護(hù)理、產(chǎn)后護(hù)理、康復(fù)護(hù)理等，越來(lái)越多的專業(yè)型人才服務(wù)于我們的日常生活，變得炙手可熱，這些都為學(xué)習(xí)護(hù)理專業(yè)的畢業(yè)生提供更廣闊的就業(yè)空間。加之，護(hù)理工作較穩(wěn)定，待遇尚可，社會(huì)認(rèn)可度較高，使護(hù)理專業(yè)越來(lái)越收到歡迎。

第三，護(hù)理專業(yè)入職門檻較低。護(hù)士職業(yè)資格考試明確指出：“在中等職業(yè)學(xué)校、高等學(xué)校完成國(guó)務(wù)院教育主管部門和國(guó)務(wù)院衛(wèi)生主管部門規(guī)定的普通全日制3年以上的護(hù)理、助產(chǎn)專業(yè)課程學(xué)習(xí)，包括在教學(xué)、綜合醫(yī)院完成8個(gè)月以上護(hù)理臨床實(shí)習(xí)，并取得相應(yīng)學(xué)歷證書的，可以申請(qǐng)參加護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試?！奔粗新毊厴I(yè)就可以考取護(hù)士資格證，從事護(hù)理工作。同時(shí)人社部、民政部聯(lián)合頒布的《養(yǎng)老護(hù)理員國(guó)家職業(yè)技能標(biāo)準(zhǔn)（2019年版）》中明確將從業(yè)人員的“普通受教育程度”由“初中畢業(yè)”調(diào)整為“無(wú)學(xué)歷要求”，這更加放寬養(yǎng)老護(hù)理人員的入職條件[2]。

鑒于以上原因，護(hù)理專業(yè)成為大家積極報(bào)考的熱門專業(yè)，部分高職院校就是看中其中的經(jīng)濟(jì)效益，紛紛盲目擴(kuò)建，申報(bào)專業(yè)，造成護(hù)理專業(yè)設(shè)置的同質(zhì)化現(xiàn)象。

造成高職護(hù)理專業(yè)同質(zhì)化的另一個(gè)原因是辦學(xué)經(jīng)驗(yàn)不足。現(xiàn)階段高職院校主要有三類：本科院校的高職專業(yè)、公辦高職院校、民辦高職院校。各高職院校可根據(jù)其所處的地區(qū)、行業(yè)經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展的需要，按照技術(shù)領(lǐng)域和職業(yè)崗位（群）的實(shí)際需要設(shè)置和調(diào)整專業(yè)，由承辦學(xué)校自行確定，報(bào)省級(jí)教育行政部門審批。專業(yè)口徑可寬可窄，寬窄并存。教育部制訂《高職高專教育專業(yè)設(shè)置指南》，以指導(dǎo)高職高專院校的專業(yè)設(shè)置工作。但在實(shí)際專業(yè)設(shè)置中，很多高職院校根本就不考慮自身的辦學(xué)條件，地區(qū)行業(yè)經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展需要，或是順延本科院校專業(yè)，在人才培養(yǎng)方案、教學(xué)模式、課程設(shè)置等方面照抄照搬，沒有理解職業(yè)教育的精髓；或是盲目跟風(fēng)，專業(yè)定位不突出，特色不明顯，人才培養(yǎng)質(zhì)量無(wú)法保障；還有部分院校是單純的利益驅(qū)動(dòng)，不考慮學(xué)生的發(fā)展和就業(yè)。

高職護(hù)理專業(yè)同質(zhì)化的第三個(gè)原因是缺乏政府的統(tǒng)籌指導(dǎo)。政府應(yīng)該合理統(tǒng)籌整合資源，根據(jù)高職院校護(hù)理專業(yè)就業(yè)情況和市場(chǎng)人才需求宏觀調(diào)控，當(dāng)立則立，當(dāng)撤責(zé)撤，避免專業(yè)設(shè)置過度重復(fù)，資源浪費(fèi)[3]?！秶?guó)家中長(zhǎng)期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要（2010-2020年）》中明確指出：“發(fā)揮政府指導(dǎo)和資源配置的作用，引導(dǎo)大學(xué)合理定位，克服同質(zhì)化傾向，形成各自的辦學(xué)理念和風(fēng)格，在不同層次，不同領(lǐng)域辦出特色，爭(zhēng)創(chuàng)一流?！币躁兾魇槔?，陜西省開設(shè)護(hù)理專業(yè)的學(xué)校多達(dá)數(shù)十余所，其中僅高職護(hù)理專業(yè)的學(xué)校就40余所，致使護(hù)理專業(yè)遍地開花；另外，原本所處地理位置、辦學(xué)理念、辦學(xué)條件、管理體制、管理方式等方面各不相同各具特色的學(xué)校，因?yàn)閷I(yè)設(shè)置的同質(zhì)化，進(jìn)而在護(hù)理專業(yè)的人才培養(yǎng)目標(biāo)、課程開設(shè)、教學(xué)模式等主要方面也趨于“同質(zhì)化”。

二、高職護(hù)理專業(yè)同質(zhì)化的危害

分析我院護(hù)理系近幾年的高職護(hù)理專業(yè)招生、就業(yè)等情況可知，由于高職護(hù)理專業(yè)同質(zhì)化，給學(xué)生、高職院校、社會(huì)經(jīng)濟(jì)三方面都產(chǎn)生一定程度的影響。就學(xué)生而言，護(hù)理專業(yè)同質(zhì)化導(dǎo)致學(xué)生擇校難、就業(yè)難。很多學(xué)生在報(bào)考護(hù)理專業(yè)院校時(shí)缺乏對(duì)學(xué)校的了解，單從學(xué)校名稱、地理位置上選擇，但一些高職學(xué)校無(wú)論在硬件方面還是軟件方面（如生資、師資、教學(xué)資源、教學(xué)管理等）都存在著明顯的差距，最終，學(xué)生只能是勞人傷財(cái)，事倍功半。高職院校畢業(yè)的學(xué)生多服務(wù)于區(qū)域經(jīng)濟(jì)，同質(zhì)化的護(hù)理專業(yè)培養(yǎng)出來(lái)的人才缺乏層次性、特征性，大量專業(yè)相同，知識(shí)結(jié)構(gòu)相似、技能相似的畢業(yè)生涌入就業(yè)市場(chǎng)，缺乏就業(yè)優(yōu)勢(shì)，導(dǎo)致畢業(yè)生就業(yè)困難，勢(shì)必影響區(qū)域經(jīng)濟(jì)的和諧可持續(xù)發(fā)展。就高職院校而言，面對(duì)眾多的同類專業(yè)學(xué)校的競(jìng)爭(zhēng)，高職院校面臨的最大的難題就是招生困難，而招生情況又影響著學(xué)校的財(cái)政狀況，所以，高職院校的招生情況往往影響著學(xué)校的生存狀況。很多高職院校設(shè)置的專業(yè)繁多，但一個(gè)專業(yè)往往只有幾個(gè)人，難以開設(shè)課程，不得不先將學(xué)生招進(jìn)來(lái)，然后勸說(shuō)學(xué)生轉(zhuǎn)專業(yè)的現(xiàn)象也屢見不鮮。每一個(gè)高職院校專業(yè)的設(shè)立都匯聚國(guó)家和社會(huì)大量的人力、財(cái)力、物力，大量的投入?yún)s不能發(fā)揮應(yīng)有的效能，這無(wú)疑是一種教育資源的浪費(fèi)。就社會(huì)經(jīng)濟(jì)而言，高職護(hù)理專業(yè)設(shè)置的同質(zhì)化，一定程度上會(huì)導(dǎo)致區(qū)域經(jīng)濟(jì)中有限的教育資源的浪費(fèi)，還會(huì)導(dǎo)致人才培養(yǎng)與區(qū)域經(jīng)濟(jì)發(fā)展對(duì)人才需求相背離，這更增加了畢業(yè)生的就業(yè)難度，影響區(qū)域經(jīng)濟(jì)發(fā)展。

三、凸顯護(hù)理專業(yè)實(shí)踐性，應(yīng)對(duì)同質(zhì)化

?？苹o(hù)理高職高專護(hù)理專業(yè)的學(xué)生能夠深入掌握各類疾病的診斷與治療方法。在學(xué)生正式開始實(shí)習(xí)之前做好充分的準(zhǔn)備工作，由此使得護(hù)理專業(yè)的學(xué)生可以全面、系統(tǒng)了解與掌握相關(guān)護(hù)理方面的知識(shí)，其重要作用是不容忽視的。將?？苹o(hù)理當(dāng)中的課程內(nèi)容與最新的技術(shù)有效融合，具有明顯的先進(jìn)性。尤其當(dāng)前在醫(yī)療護(hù)理領(lǐng)域方面，各類新興的技術(shù)與服務(wù)模式不斷涌現(xiàn)，同時(shí)也存在著不同的護(hù)理理念。將專科化護(hù)理課程引入到高職高專護(hù)理教育課程當(dāng)中，能夠起到有效的補(bǔ)充作用。通過實(shí)現(xiàn)不同類型技術(shù)和相關(guān)理論的有效融合，并運(yùn)用到護(hù)理課程教學(xué)工作當(dāng)中，不但可以使學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性與興趣均獲得提升，而且有利于培養(yǎng)更多的臨床實(shí)踐型人才，顯現(xiàn)出護(hù)理專業(yè)的實(shí)踐性優(yōu)勢(shì)，最終達(dá)到提升高職高專護(hù)理專業(yè)課程教學(xué)效率，應(yīng)對(duì)辦學(xué)“同質(zhì)化”的目的。

四、結(jié)語(yǔ)

專業(yè)設(shè)置同質(zhì)化，進(jìn)而導(dǎo)致辦學(xué)的同質(zhì)化，院校之間界限淡化，特色優(yōu)勢(shì)弱化，必然導(dǎo)致教育資源的嚴(yán)重浪費(fèi)，畢業(yè)生就業(yè)壓力增大，進(jìn)而影響社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展。專業(yè)設(shè)置同質(zhì)化也將使高職院校面臨生存危機(jī)。因此，我們應(yīng)該重視高職護(hù)理專業(yè)設(shè)置同質(zhì)化問題，積極尋求方法和途徑，以期在高職院校林立、專業(yè)設(shè)置相似的情況下異軍突起。