新形勢(shì)下推進(jìn)軍隊(duì)醫(yī)院軍民融合深度發(fā)展的思考

余潔鷗

摘 要：軍隊(duì)醫(yī)院軍民融合是深化國(guó)防和軍隊(duì)改革的重要內(nèi)容。闡述在軍地融合機(jī)遇與挑戰(zhàn)并存的形勢(shì)下推進(jìn)軍隊(duì)醫(yī)院軍民融合深度發(fā)展的必要性，指出目前軍民融合深度發(fā)展存在的主要問(wèn)題，提出推進(jìn)軍民融合深度發(fā)展應(yīng)把準(zhǔn)的幾個(gè)重點(diǎn)問(wèn)題。

關(guān)鍵詞：軍隊(duì)醫(yī)院;軍民融合;深度發(fā)展

中圖分類(lèi)號(hào)：R197.32? ? ? ? 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A? ? ? 文章編號(hào)：1673-291X（2020）27-0152-02

軍隊(duì)醫(yī)院作為國(guó)防和軍隊(duì)建設(shè)體系的重要組成部分，在完成應(yīng)急處突、作戰(zhàn)支援保障任務(wù)中擔(dān)負(fù)著救死扶傷的神圣使命。在新的歷史條件下，推動(dòng)軍民融合深度發(fā)展，不斷提高保障打贏、服務(wù)官兵能力，是軍隊(duì)醫(yī)院改革的重要內(nèi)容。

一、新形勢(shì)下推進(jìn)軍隊(duì)醫(yī)院軍民融合深度發(fā)展的必要性

1.軍民融合深度發(fā)展是踐行強(qiáng)軍目標(biāo)的必由之路。習(xí)近平主席在十八屆全國(guó)人大二次會(huì)議解放軍代表團(tuán)全體會(huì)議講話中指出，“實(shí)現(xiàn)強(qiáng)軍目標(biāo)，必須同心協(xié)力做好軍民融合深度發(fā)展這篇大文章，既要發(fā)揮國(guó)家主導(dǎo)作用，努力形成全要素、多領(lǐng)域，又要發(fā)揮市場(chǎng)的作用，努力形成全要素、多領(lǐng)域、高效益的軍民融合深度發(fā)展格局?！盵1]當(dāng)前，站在國(guó)家安全和發(fā)展的戰(zhàn)略高度，軍隊(duì)醫(yī)院擔(dān)負(fù)的任務(wù)形式由原來(lái)保障官兵身體健康和對(duì)外有償服務(wù)轉(zhuǎn)變?yōu)橹苯訁⑴c搶險(xiǎn)救災(zāi)等突發(fā)公共衛(wèi)生事件醫(yī)學(xué)救援任務(wù)以及反恐維和等衛(wèi)勤備戰(zhàn);目標(biāo)也發(fā)生根本改變，但始終聚焦于能打仗，打勝仗。軍隊(duì)醫(yī)院只有認(rèn)真研究軍民融合深度發(fā)展的內(nèi)在規(guī)律，推動(dòng)形成軍民融合深度發(fā)展格局，把醫(yī)院核心競(jìng)爭(zhēng)力轉(zhuǎn)變?yōu)椴筷?duì)?wèi)?zhàn)斗力，才能真正做到急時(shí)能應(yīng)急、戰(zhàn)時(shí)能應(yīng)戰(zhàn)，才能無(wú)愧于新時(shí)期人民軍隊(duì)的責(zé)任擔(dān)當(dāng)。

2.軍民融合深度發(fā)展是軍隊(duì)醫(yī)院不斷提升自我的內(nèi)在要求。軍隊(duì)醫(yī)院一直是駐地醫(yī)療服務(wù)體系的重要組成部分，為駐地醫(yī)療保障作出了應(yīng)有的貢獻(xiàn)，自身醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量近年也得到了快速提升。隨著國(guó)家醫(yī)療保障制度改革的深入以及現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)發(fā)展的日新月異，地方醫(yī)院以醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為核心的綜合實(shí)力不斷提升。軍隊(duì)醫(yī)院只有充分融入醫(yī)學(xué)科技創(chuàng)新熔爐，汲取地方優(yōu)秀醫(yī)療資源，加速推進(jìn)醫(yī)學(xué)發(fā)展成果轉(zhuǎn)化，才能適應(yīng)醫(yī)療市場(chǎng)變化快、技術(shù)更新迅速地趨勢(shì)，才能更好地聚焦于保障打贏，聚力于服務(wù)官兵、服務(wù)基層。

3.軍民融合深度發(fā)展是提升保障打贏能力的客觀需要。未來(lái)高新技術(shù)條件下的局部戰(zhàn)爭(zhēng)，武器進(jìn)攻的精度、毀傷范圍和殺傷效果都會(huì)有空前的提高，局部地區(qū)傷員大量、集中出現(xiàn)，傷員搜救任務(wù)重，工作難度大，藥材、血液、氧氣消耗劇增[2]。這對(duì)軍隊(duì)醫(yī)護(hù)人員現(xiàn)場(chǎng)救治技術(shù)、藥品器材生產(chǎn)儲(chǔ)備、醫(yī)療裝備等方面要求很高。軍隊(duì)醫(yī)院作為國(guó)家和軍隊(duì)重要的戰(zhàn)略戰(zhàn)役衛(wèi)勤保障力量，必須要建立有效的國(guó)防衛(wèi)生動(dòng)員體制，實(shí)施統(tǒng)一動(dòng)員、統(tǒng)一指揮、統(tǒng)一調(diào)動(dòng)軍地衛(wèi)勤資源，確保衛(wèi)生動(dòng)員建立在科學(xué)預(yù)測(cè)、適量?jī)?chǔ)備的基礎(chǔ)上，最大限度地提升多樣化軍事行動(dòng)衛(wèi)勤保障能力。實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo)，必須平時(shí)多注重軍民融合的實(shí)踐演練，在演練過(guò)程中不斷發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、解決問(wèn)題、調(diào)整方案，不斷錘煉，以達(dá)到實(shí)戰(zhàn)衛(wèi)勤備戰(zhàn)狀態(tài)和提升保障打贏能力。

4.軍民融合深度發(fā)展是優(yōu)化醫(yī)療衛(wèi)生資源配置的有效途徑。通過(guò)軍地醫(yī)療資源整合共享、軍民醫(yī)療科技兼容轉(zhuǎn)化、軍地人才雙向培育，著眼互助發(fā)展，優(yōu)化軍地資源配置，加速社會(huì)資源和國(guó)防資源的整合，實(shí)現(xiàn)共享聯(lián)合，固強(qiáng)補(bǔ)弱，強(qiáng)軍利民，有效提高醫(yī)療資源總體配置率和利用率。

二、目前軍隊(duì)醫(yī)院推行軍民融合深度發(fā)展存在的主要問(wèn)題

1.對(duì)軍民融合深度發(fā)展的理解有誤。有種淺顯和狹隘的理解，認(rèn)為軍民融合就是簡(jiǎn)單地多搞醫(yī)療合作項(xiàng)目，技術(shù)、人才交流。軍民融合深度發(fā)展是兩大系統(tǒng)的有機(jī)融合和一體化發(fā)展，是一種全要素、多領(lǐng)域、高效益的融合，是把軍隊(duì)醫(yī)院的現(xiàn)代化建設(shè)與地方醫(yī)療的快速發(fā)展結(jié)合起來(lái)，在更廣范圍、更高層次、更深程度上致力于同步提升。因此，樹(shù)牢“一盤(pán)棋”思想，不斷凝聚軍民融合深度發(fā)展共識(shí)至關(guān)重要。

2.軍民融合的發(fā)展方向有偏差。軍隊(duì)醫(yī)院如果離開(kāi)了服務(wù)部隊(duì)這一點(diǎn)，就失去了靈魂和方向。有的醫(yī)院在軍民融合發(fā)展的過(guò)程中，在服務(wù)保障方面，弱化軍人主體地位;醫(yī)療科研技術(shù)方面，項(xiàng)目較多，但軍事醫(yī)學(xué)類(lèi)課題以及真正能服務(wù)戰(zhàn)場(chǎng)的成果較少。

3.軍民融合機(jī)制存在障礙。軍民融合還存在不少矛盾和困難，突出表現(xiàn)為制度不完善，軍地醫(yī)院在醫(yī)療服務(wù)體系上存在壁壘，醫(yī)療資源不對(duì)等，醫(yī)療模式難以協(xié)同，軍隊(duì)醫(yī)院抱怨不能與地方公立醫(yī)院享受同等醫(yī)療資源待遇的同時(shí)，自身也存在著不能接受屬地化行業(yè)規(guī)范監(jiān)管等問(wèn)題。軍地各自為政，缺乏系統(tǒng)性的規(guī)劃和整合，融合流于形式。

4.軍地衛(wèi)生人才用管脫節(jié)，待遇有差距，流失嚴(yán)重。軍隊(duì)醫(yī)院衛(wèi)生技術(shù)人員在人員編制、人員培訓(xùn)、晉升機(jī)制和薪酬體系等方面與地方衛(wèi)生系統(tǒng)人事制度還未實(shí)現(xiàn)有效對(duì)接。地方衛(wèi)生人員在軍隊(duì)醫(yī)院缺乏歸屬感，在待遇方面也與地方醫(yī)院有一定差距，所以在地方政府大力擴(kuò)張衛(wèi)生資源的背景下，聘用制人員隊(duì)伍流失嚴(yán)重并有加劇的趨勢(shì)，醫(yī)療隊(duì)伍不穩(wěn)定，給醫(yī)院造成嚴(yán)重?fù)p失。

三、新形勢(shì)下推進(jìn)軍隊(duì)醫(yī)院軍民融合深度發(fā)展應(yīng)把準(zhǔn)的幾個(gè)重點(diǎn)問(wèn)題

1.著眼強(qiáng)軍目標(biāo)，確立正確的軍民融合發(fā)展方向。軍隊(duì)醫(yī)院的根本宗旨是“姓軍為兵”，根本職能就是服務(wù)部隊(duì)、服務(wù)官兵、服務(wù)基層、保障打贏。軍民融合深度發(fā)展進(jìn)程中，必須始終堅(jiān)持軍隊(duì)性質(zhì)不能變、為軍服務(wù)宗旨不能變。必須緊緊圍繞戰(zhàn)創(chuàng)傷救治和部隊(duì)官兵常見(jiàn)病、多發(fā)病、疑難病等，積極組織學(xué)術(shù)攻關(guān)，強(qiáng)化軍事應(yīng)用醫(yī)學(xué)研究。大力拓展為軍服務(wù)職能，由院內(nèi)服務(wù)向院外服務(wù)、基層部隊(duì)服務(wù)延伸，由疾病救治向健康促進(jìn)、健康維護(hù)并重拓展。深入研究和探索衛(wèi)勤保障特點(diǎn)規(guī)律，建立健全應(yīng)急機(jī)動(dòng)衛(wèi)勤力量，扎實(shí)開(kāi)展實(shí)戰(zhàn)化、針對(duì)性衛(wèi)勤綜合演練，全面提高未來(lái)戰(zhàn)場(chǎng)衛(wèi)勤保障能力和重大突發(fā)事件應(yīng)急反應(yīng)能力[3]。

2.完善制度機(jī)制，破除制約軍民融合發(fā)展的瓶頸。制度不健全，體系不完整，配套政策跟不上，融合難進(jìn)展。當(dāng)前我國(guó)軍民融合的政策制度體系不夠完善，急需一部規(guī)范推進(jìn)軍民融合發(fā)展的綜合性法律法規(guī)。盡管近年來(lái)我國(guó)先后出臺(tái)了多項(xiàng)關(guān)于經(jīng)濟(jì)建設(shè)和國(guó)防建設(shè)融合的政策法規(guī)，但是沒(méi)有一部系統(tǒng)的、可行的涉及軍隊(duì)醫(yī)院軍民融合的規(guī)范。軍隊(duì)醫(yī)院融合的現(xiàn)狀大多流于形式，走過(guò)場(chǎng)，很難深度融合。國(guó)家應(yīng)在宏觀層面上出臺(tái)一些指導(dǎo)性文件，軍地相關(guān)部門(mén)制定出具體融合細(xì)則，特別是隨著地方醫(yī)療保障制度的深入改革，需要制定融合相關(guān)的配套政策，邊融合邊研究邊調(diào)整，將軍隊(duì)醫(yī)院納入社會(huì)衛(wèi)生規(guī)劃體系中，確保融合有序發(fā)展。

3.建立軍地衛(wèi)生人才對(duì)接制度，加快完善人才用管體系。隨著軍隊(duì)體制編制調(diào)整以及日益發(fā)展的醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)形勢(shì)，軍隊(duì)醫(yī)院中的地方聘用醫(yī)務(wù)人員發(fā)揮著舉足輕重的作用。軍隊(duì)醫(yī)院要實(shí)現(xiàn)軍民融合深度發(fā)展，就必須加快與地方人事制度的對(duì)接，實(shí)現(xiàn)培養(yǎng)模式協(xié)同，管理目標(biāo)一致，最大限度地激發(fā)軍地兩用人才的潛能。建立軍地聯(lián)合培訓(xùn)機(jī)制，充分發(fā)揮軍隊(duì)醫(yī)院優(yōu)勢(shì)，突出戰(zhàn)創(chuàng)傷特色，大力培養(yǎng)軍事醫(yī)學(xué)人才，盡快建立與地方相匹配的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度[4]。聯(lián)合地方醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，建立比較完備的育才基地和培訓(xùn)點(diǎn)，使軍地培養(yǎng)教育和安置使用緊密結(jié)合，不斷推進(jìn)軍地兩用人才融合。

4.強(qiáng)化軍地聯(lián)合醫(yī)療演練常態(tài)機(jī)制，構(gòu)建軍地醫(yī)療衛(wèi)生救護(hù)長(zhǎng)效機(jī)制。著眼新時(shí)期軍事斗爭(zhēng)準(zhǔn)備特點(diǎn)，突出提升衛(wèi)勤保障戰(zhàn)斗力需求，軍地醫(yī)院貼近實(shí)戰(zhàn)任務(wù)需要，制定科學(xué)的、具有戰(zhàn)略性和可操作性的軍地協(xié)同聯(lián)合醫(yī)療演練預(yù)案，在演練中磨合提高，優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，有效盤(pán)活醫(yī)療資源，實(shí)現(xiàn)軍民聯(lián)合演練效能的最大化，確保戰(zhàn)時(shí)能夠出色完成衛(wèi)勤保障任務(wù)。

參考文獻(xiàn)：

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