時(shí)婭楠 鮑迪 天津市環(huán)湖醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)信息科

關(guān)鍵字：號源池 優(yōu)化流程 系統(tǒng)設(shè)計(jì)

門診掛號是門診就醫(yī)流程中重要的環(huán)節(jié)，也是最容易產(chǎn)生排隊(duì)造成候診時(shí)間過長，引發(fā)糾紛的關(guān)鍵節(jié)點(diǎn)。2017年天津市衛(wèi)生健康委員會發(fā)布了《智慧門診功能規(guī)范》，規(guī)范中提出了對掛號進(jìn)行預(yù)約的具體要求，明確了預(yù)約掛號的整體流程、多種預(yù)約途徑、號源池管理等具體問題。指導(dǎo)各個(gè)醫(yī)院利用信息化手段建立預(yù)約掛號系統(tǒng)，解決老百姓掛號難、候診時(shí)間長等問題。完善醫(yī)院就醫(yī)流程信息化功能，改善患者就醫(yī)體驗(yàn)從而提升醫(yī)院形象。我院根據(jù)市衛(wèi)健委要求，分析醫(yī)院預(yù)約掛號現(xiàn)狀，梳理現(xiàn)有流程中存在的問題，對整體預(yù)約掛號流程進(jìn)行重新規(guī)劃。由信息科提出總體設(shè)計(jì)方案并進(jìn)行實(shí)施，現(xiàn)將方案設(shè)計(jì)實(shí)施過程報(bào)道如下：

1.現(xiàn)有預(yù)約掛號流程與存在的問題

現(xiàn)有的預(yù)約掛號流程只能滿足簡單的預(yù)約需求，提供了三種預(yù)約模式：一、電話預(yù)約，二、導(dǎo)診臺人工預(yù)約，三、官網(wǎng)預(yù)約。以上三種預(yù)約方式都未于HIS系統(tǒng)（hospital information system,醫(yī)院信息系統(tǒng)）制作接口，所以預(yù)約信息和HIS系統(tǒng)沒有實(shí)時(shí)交互，預(yù)約信息都是手動導(dǎo)入HIS系統(tǒng)，由于這種操作模式，導(dǎo)致預(yù)約信息的實(shí)時(shí)性、完整性、正確性上都一定的問題。由于當(dāng)時(shí)系統(tǒng)設(shè)計(jì)的簡單、粗放，HIS系統(tǒng)中只把預(yù)約信息存放在mz_yymx中，用于患者掛號時(shí)獲得預(yù)約信息，來完成最終的掛號。沒有引入統(tǒng)一的號源池管理，三種預(yù)約途徑只能固定分配號源數(shù)量、不能根據(jù)實(shí)時(shí)預(yù)約情況，動態(tài)地調(diào)整號源數(shù)量的分配，致使預(yù)約號源使用率不高，號源大量回流到人工窗口掛號。在日常的實(shí)際使用中又暴露出，系統(tǒng)設(shè)計(jì)未考慮到患者實(shí)名制就醫(yī)，沒有建立患者登記信息唯一索引，造成有黃牛囤積號源、大量爽約現(xiàn)象出現(xiàn)。

2.預(yù)約掛號系統(tǒng)的優(yōu)化設(shè)計(jì)

2.1 設(shè)計(jì)方案與目標(biāo)

為解決現(xiàn)有預(yù)約掛號問題，決定打通現(xiàn)有預(yù)約信息孤島，構(gòu)建內(nèi)外網(wǎng)信息互通，以號源池為核心的預(yù)約管理平臺。號源池建立多層管理機(jī)制，主要分為：門診排班管理、號源管理、預(yù)約應(yīng)用管理。并建立患者門診實(shí)名制的唯一索引機(jī)制。增加線上APP預(yù)約途徑，為所有預(yù)約途徑統(tǒng)一封裝webserve接口，來和所有預(yù)約途徑建立數(shù)據(jù)交互通道，通過優(yōu)化設(shè)計(jì)達(dá)到預(yù)約途徑多樣化、預(yù)約信息數(shù)據(jù)完整統(tǒng)一、號源管理集中的分時(shí)段預(yù)約的目的。

2.2 號源池管理機(jī)制設(shè)計(jì)

門診排班管理：在HIS系統(tǒng)中提供門診排班功能，數(shù)據(jù)庫中生成門診排班信息表mz_yyb，同時(shí)設(shè)置出診限號數(shù)量、可預(yù)約數(shù)量、分時(shí)段預(yù)約數(shù)量等字段。作為號源池的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)。

號源管理：根據(jù)排班信息、預(yù)約數(shù)量等號源池的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)生成帶有流水序號、有使用期限限制的號源。號源要提供科室信息、號別分類、就診時(shí)間段等屬性。要賦予鎖定號源、釋放號源、自定義號源分配等管理功能。

預(yù)約應(yīng)用管理：體現(xiàn)掛號業(yè)務(wù)與預(yù)約的邏輯關(guān)系，包含患者身份信息的實(shí)名認(rèn)證，預(yù)約掛號、退預(yù)約、統(tǒng)計(jì)查詢、配置管理。該管理確保預(yù)約號源的有效性，保證預(yù)約號源在系統(tǒng)內(nèi)數(shù)據(jù)的一致性。

2.3 預(yù)約掛號流程

2.3.1 患者登記

為了確保預(yù)約的準(zhǔn)確性，我們設(shè)計(jì)全部預(yù)約患者在首次預(yù)約號源之前要進(jìn)行登記，確認(rèn)患者的身份信息。我們采集患者的身份證或醫(yī)?？▊€(gè)人身份信息。在后臺設(shè)計(jì)mz_card表，來存儲患者登記信息。該表把sfzh（身份證號）字段作為主鍵，來確保登記信息的唯一性與準(zhǔn)確性。同時(shí)時(shí)將患者姓名（xm）,年齡（nl），聯(lián)系電話（lxdh）等字段記入mz_card表并自動生成唯一索引cardno，作為今后患者在院就醫(yī)的唯一標(biāo)識。

2.3.2 預(yù)約規(guī)則

號源池每日6時(shí)自動生成14日內(nèi)的預(yù)約號源供患者預(yù)約。每日只允許患者每科室預(yù)約一個(gè)號源，最多可預(yù)約兩個(gè)科室。為患者提供預(yù)約掛號時(shí)段選擇：按 8：00-9：00、9：00-10：00、10：00-11：30、13：30-2：30、2：30-3：30時(shí)間段預(yù)約?；颊呖梢栽陬A(yù)約時(shí)間段前十五分鐘取號，須在預(yù)約時(shí)間段結(jié)束前報(bào)到取號，過時(shí)按爽約處理。爽約的號源經(jīng)過號源釋放，返回到人工窗口，三次爽約的患者列入黑名單，暫停患者預(yù)約權(quán)限3個(gè)月。

2.3.3 患者履約

患者按預(yù)約時(shí)間提前半小時(shí)到十五分鐘到院報(bào)到，大大減少了等候時(shí)間。到院后患者使用醫(yī)?？ɑ蛏矸葑C在自助機(jī)或人工窗口取號。取號時(shí)系統(tǒng)讀取醫(yī)?？ɑ蛏矸葑C上患者個(gè)人信息到mz_card表中核對，自動將mz_card中患者登記信息（姓名、性別、年齡）與mz_yymx（門診預(yù)約明細(xì)）中患者預(yù)約信息（科室、出診醫(yī)師、預(yù)約時(shí)段）帶入mz_ghmx（門診掛號明細(xì)）表中，生成掛號信息，完成最終掛號。

3.總結(jié)

通過以上對預(yù)約掛號的流程優(yōu)化，已經(jīng)完成了醫(yī)院對此次優(yōu)化設(shè)定的目標(biāo)，提高患者預(yù)約準(zhǔn)確性、提高號源使用率、將患者分時(shí)分診，大大減少患者掛號等候時(shí)間。也保證了各預(yù)約平臺號源數(shù)據(jù)統(tǒng)一。營造了良好的就醫(yī)秩序、整體上提高了患者的就醫(yī)體驗(yàn)，提升了門診的服務(wù)質(zhì)量，醫(yī)院管理水平大大提高。