檢驗(yàn)前質(zhì)量控制對(duì)生化檢測(cè)結(jié)果的影響分析

廣東省陽(yáng)春市中醫(yī)院（529600）鐘永妃 賴小紅 李鋒

生化檢查是生物化學(xué)檢查的簡(jiǎn)稱，是醫(yī)院檢驗(yàn)科常用檢測(cè)手段，以血清為標(biāo)本，通過(guò)測(cè)量血清中的各生化成分含量，以為臨床疾病的診斷提供依據(jù)[1]。生化檢測(cè)包括血脂、血糖、電解質(zhì)、腎功能、肝功能、心肌酶等檢查項(xiàng)目；一般使用全自動(dòng)生化分析儀，采用比濁法或吸收光譜法對(duì)各項(xiàng)目進(jìn)行檢測(cè)[2]。生化檢驗(yàn)前是指醫(yī)生從確認(rèn)患者生化檢測(cè)項(xiàng)目到提出檢測(cè)申請(qǐng)直至將檢測(cè)樣本送至實(shí)驗(yàn)室的一系列過(guò)程，對(duì)該過(guò)程進(jìn)行嚴(yán)格控制可以消除不必要的誤差，提高實(shí)驗(yàn)準(zhǔn)確性，提高疾病診斷準(zhǔn)確性，具有重要的意義[3]。為此，本研究中筆者選取在筆者醫(yī)院進(jìn)行生化檢測(cè)的460例患者作為研究對(duì)象，探討檢驗(yàn)前質(zhì)量控制對(duì)生化檢測(cè)結(jié)果的影響，旨在為臨床提高診斷準(zhǔn)確性提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年1月～2020年5月在筆者醫(yī)院進(jìn)行生化檢測(cè)的460例患者作為研究對(duì)象，在患者及其家屬知情同意后納入研究。所有患者無(wú)血液系統(tǒng)疾病、精神功能紊亂、孕產(chǎn)期患者，均可以接受生化檢測(cè)。將患者隨機(jī)分為兩組：觀察組230例患者，對(duì)照組230例患者。觀察組中，男性117例，女性113例；年齡42～69歲，平均年齡（56.16±4.34）歲。對(duì)照組中，男性116例，女性114例；年齡41～70歲，平均年齡（56.63±4.42）歲。兩組患者基礎(chǔ)資料比較（P＞0.05）。

1.2 研究方法 初次生化檢測(cè)：所有患者均進(jìn)行常規(guī)空腹血糖（GLU）、血清白蛋白（ALB）、三酰甘油（TG）檢測(cè)。兩組患者在檢驗(yàn)前進(jìn)行嚴(yán)格質(zhì)量控制。具體如下：①在檢驗(yàn)前對(duì)護(hù)理人員展開培訓(xùn)工作，包括開展護(hù)理質(zhì)量、教育質(zhì)量、質(zhì)量控制培訓(xùn)等工作，制定控制標(biāo)準(zhǔn)并督促護(hù)理人員嚴(yán)格遵守；②對(duì)患者進(jìn)行飲食指導(dǎo)，生化檢驗(yàn)前的飲食可能會(huì)影響生化檢測(cè)結(jié)果，應(yīng)叮囑患者在采集生化樣品前避免攝入高脂肪、高蛋白食物，多食用清淡食物，此外，在進(jìn)行生化檢測(cè)前8h應(yīng)開始禁食，在上午進(jìn)行檢測(cè)樣品采集；③疏導(dǎo)患者焦慮、緊張等情緒，采用心理暗示、談話等方式給予患者心理支持，使患者情緒保持平緩、穩(wěn)定，此外，在生化樣品采集前15min應(yīng)按時(shí)到達(dá)檢測(cè)地點(diǎn)，同時(shí)避免進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)；④生化樣品采集過(guò)程中，護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)患者取正確的姿勢(shì)，同時(shí)通過(guò)聊天等方式轉(zhuǎn)移患者注意力，保持其情緒平穩(wěn)；⑤生化樣品采集后應(yīng)注意避免血液樣品發(fā)生變化，應(yīng)在15min內(nèi)將其送至實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行檢測(cè)，并記錄檢測(cè)結(jié)果。

再次生化檢測(cè)：所有患者在進(jìn)行生化檢測(cè)后的第4d再次進(jìn)行生化檢測(cè)，觀察組患者檢測(cè)及檢驗(yàn)前質(zhì)量控制均和初次生化檢測(cè)相同，對(duì)照組患者在生化檢驗(yàn)前不再實(shí)施嚴(yán)格質(zhì)量控制。

1.3 觀察指標(biāo) 記錄兩組患者首次生化檢測(cè)、再次生化檢測(cè)結(jié)果，通過(guò)比較兩組患者的首次、第二次血清白蛋白、三酰甘油、空腹血糖檢測(cè)結(jié)果來(lái)探討分析檢驗(yàn)前質(zhì)量控制對(duì)生化檢測(cè)結(jié)果的影響。血清白蛋白正常值為：33～55g/L。三酰甘油正常值：兒童：＜1.13mmol/L，成人：＜1.7mmol/L。空腹血糖正常值：3.9～6.1mmol/L。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法 運(yùn)用SPSS17.0行t檢驗(yàn)分析，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義以P＜0.05確定。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者首次生化檢測(cè)結(jié)果比較 兩組患者首次檢測(cè)的血清白蛋白、三酰甘油、空腹血糖比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見附表1。

2.2 兩組患者第二次生化檢測(cè)結(jié)果比較 第二次生化檢測(cè)時(shí)，觀察組的血清白蛋白、三酰甘油、空腹血糖普遍高于對(duì)照組患者水平，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見附表2。

3 討論

研究結(jié)果顯示，兩組患者首次生化檢測(cè)的血清白蛋白、三酰甘油、空腹血糖比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；第二次生化檢測(cè)時(shí)，觀察組的血清白蛋白、三酰甘油、空腹血糖普遍高于對(duì)照組患者水平，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。蛋白質(zhì)是血清主要成分，其主要由肝細(xì)胞合成，臨床可以通過(guò)兩點(diǎn)終點(diǎn)法檢測(cè)白蛋白值；營(yíng)養(yǎng)不良、肝臟受損、慢性疾病等都會(huì)影響白蛋白血清含量，導(dǎo)致血糖白蛋白處于較低水平?？崭寡羌纯崭?fàn)顟B(tài)下測(cè)量的血液葡萄糖，可使用兩點(diǎn)終點(diǎn)法或終點(diǎn)法進(jìn)行檢測(cè)，空腹血糖可以反映基礎(chǔ)胰島素分泌功能情況，常用于診斷糖尿??；此外，長(zhǎng)期的高血糖會(huì)增加各器官病變的風(fēng)險(xiǎn)，其對(duì)機(jī)體危害很大，可能引起電解質(zhì)紊亂、β細(xì)胞功能衰竭、脫水、滲透壓增高、血管神經(jīng)并發(fā)癥的發(fā)生。三酰甘油又稱甘油三酯，是人體內(nèi)含量最多的脂類，肝臟、脂肪等組織可以合成三酰甘油，三酰甘油＞2.26mmol則認(rèn)為三酰甘油偏高，三酰甘油偏高者患有脂肪肝的風(fēng)險(xiǎn)較常人更高，應(yīng)給予合適的藥物治療，同時(shí)患者應(yīng)注意改變生活方式，以降低病變風(fēng)險(xiǎn)[4]。本次研究結(jié)果說(shuō)明，所有患者檢驗(yàn)前均進(jìn)行嚴(yán)格質(zhì)量控制時(shí)，兩組患者的血清白蛋白、三酰甘油、空腹血糖指標(biāo)差異不顯著，這說(shuō)明兩組患者身體情況基本相同，即所有患者的血清白蛋白水平正常，三酰甘油普遍偏高，血糖正常，應(yīng)指導(dǎo)患者服用改善三酰甘油的藥物，以降低病變風(fēng)險(xiǎn)；但第二次生化檢測(cè)結(jié)果顯示，兩組患者的血糖、血脂指標(biāo)有顯著差異，這說(shuō)明兩組患者身體素質(zhì)之間有明顯差異，嚴(yán)格進(jìn)行質(zhì)量控制的患者的血清白蛋白正常、三酰甘油偏高、血糖正常，而檢驗(yàn)前未嚴(yán)格進(jìn)行質(zhì)量控制的患者的血清白蛋白水平普遍偏低、三酰甘油未出現(xiàn)明顯偏高現(xiàn)象，空腹血糖普遍偏低，第二次生化檢測(cè)結(jié)果說(shuō)明，嚴(yán)格進(jìn)行質(zhì)量控制的患者三酰甘油普遍偏高，需給予相應(yīng)對(duì)癥藥物治療，而未嚴(yán)格進(jìn)行質(zhì)量控制的患者需進(jìn)一步進(jìn)行檢查以明確血糖、白蛋白異常原因，同時(shí)不需要對(duì)三酰甘油指標(biāo)進(jìn)行藥物干預(yù)，囑咐患者多運(yùn)動(dòng)調(diào)節(jié)生活方式即可；第二次檢測(cè)結(jié)果和第一次檢測(cè)結(jié)果明顯相悖，這說(shuō)明了檢驗(yàn)前質(zhì)量控制會(huì)對(duì)生化檢測(cè)結(jié)果產(chǎn)生較大影響，在檢驗(yàn)前嚴(yán)格進(jìn)行質(zhì)量控制可以提高生化檢測(cè)結(jié)果的科學(xué)性和準(zhǔn)確性。

附表1 兩組患者首次生化檢測(cè)結(jié)果比較

附表2 兩組患者第二次生化檢測(cè)結(jié)果比較

總之在生化檢驗(yàn)前嚴(yán)格進(jìn)行質(zhì)量控制可以提高生化檢測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確性，減小不必要的誤差，有利于提高疾病診斷、治療效果及預(yù)后，具有重要的意義。