• 
    

    
    

      99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

      基于區(qū)域護(hù)士需求的傷口護(hù)理培訓(xùn)方案效果評價

      2020-11-24 00:36:38方穎王琳張敏徐曉晰
      護(hù)士進(jìn)修雜志 2020年21期
      關(guān)鍵詞:???/a>傷口基地

      方穎 王琳 張敏 徐曉晰

      (1.上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院黃浦分院護(hù)理部,上海 200011;2.上海交通大學(xué)護(hù)理學(xué)院,上海 200025)

      隨著我國人口老齡化和慢性病患病率上升,下肢靜脈曲張、糖尿病足、壓力性損傷等患者的慢性難愈性傷口處理問題越來越復(fù)雜和突出。傷口新理論、新技術(shù)以及新型敷料的革新大大推動了傷口愈合與管理向?qū)?品较虬l(fā)展,要求護(hù)士在傷口專科護(hù)理方面更新知識和技能[1-2]。我院李琦傷口護(hù)理中心是國際造口師學(xué)校、傷口??埔娏?xí)基地和上海市傷口適任護(hù)士培訓(xùn)基地,為了滿足臨床護(hù)士能為患者提供更好服務(wù)的需求,通過課題組前期調(diào)研實(shí)訓(xùn)基地區(qū)域護(hù)士的傷口護(hù)理需求,在此現(xiàn)有基礎(chǔ)上本構(gòu)建了傷口護(hù)理的培訓(xùn)方案,并對此方案進(jìn)行了驗(yàn)證,旨在進(jìn)一步提高臨床護(hù)士傷口護(hù)理能力,使優(yōu)質(zhì)護(hù)理資源向區(qū)域輻射,同時為實(shí)訓(xùn)基地的建設(shè)提供有價值的參考。

      1 對象與方法

      1.1對象 選擇2016年2月-2018年12月經(jīng)過區(qū)培訓(xùn)中心報名審核通過來院實(shí)訓(xùn)的區(qū)域護(hù)士43名作為研究對象,均為女性。其中,年齡23~45歲,平均年齡(34.51±5.16)歲,其中<30歲8人(18.6%),30~40歲30人(69.8%),>40歲5人(11.6%);學(xué)歷:本科28人(65.1%),大專15人(34.9%);職稱:主管護(hù)師17人(39.5%),護(hù)師22人(51.2%),護(hù)士4人(9.3%);醫(yī)院級別:二級甲等15人(34.9%),二乙15人(34.9%),社區(qū)12(27.9%),其他1人(2.3%);工作年限<5年4人(9.3%),5~10年8人(18.6%),≥10~15年12人(27.9%),≥15~20年13人(30.2%),≥20~25年4人(9.3%),26年及以上2人(4.7%);所在科室內(nèi)科17人(39.5%),外科5人(11.6%),門診14人(32.6%)。

      1.2方法

      1.2.1制定培訓(xùn)方案 課題組在前期已經(jīng)完成了個人資料、傷口知識、傷口護(hù)理技能掌握自評情況、傷口護(hù)理培訓(xùn)需求4項(xiàng)內(nèi)容的調(diào)研。傷口護(hù)理的需求包含學(xué)習(xí)內(nèi)容需求(10個條目)和學(xué)習(xí)形式需求(8個條目),采用Likert 5級計分法,依序分別賦1(完全不需求)~5分(完全需求),得分越高,說明護(hù)士的需求越強(qiáng)烈。問卷在文獻(xiàn)回顧基礎(chǔ)上經(jīng)專家咨詢后研制而成,內(nèi)容效度指數(shù)為0.84。(1)培訓(xùn)內(nèi)容需求:根據(jù)前期調(diào)研的結(jié)果,結(jié)合上海市護(hù)理學(xué)傷口適任培訓(xùn)大綱與《李琦傷口護(hù)理》專著結(jié)合區(qū)域護(hù)士需求設(shè)置理論與實(shí)踐課程,制定出了傷口護(hù)理的培訓(xùn)內(nèi)容,分為傷口基礎(chǔ)理論、換藥技術(shù)與敷料應(yīng)用、傷口常見問題處理3大類。內(nèi)容涵蓋傷口基本概念、傷口評估記錄、濕性愈合理念、敷料的選用、常見傷口的處理原則、傷口包扎、拆線方法、換藥流程及傷口護(hù)理個案書寫等。(2)培訓(xùn)形式需求:結(jié)合區(qū)域護(hù)士學(xué)習(xí)形式需求采取針對性培訓(xùn)方式,如操作演示、案例分析、一對一帶教、小講課、小組討論、多媒體演示、集中授課及自學(xué)等。注重形式的多樣化與差異化,使培訓(xùn)效果最大化。(3)培訓(xùn)方法:臨床護(hù)理帶教中以護(hù)士需求為主體改變傳統(tǒng)教學(xué)模式,為每位學(xué)員建立個人培訓(xùn)檔案,根據(jù)學(xué)員的實(shí)際情況和需求制定個性化的教學(xué)計劃,設(shè)置相應(yīng)課程,做到“因需而教,因材施教”,從而明確學(xué)習(xí)任務(wù)和目標(biāo)。(4)培訓(xùn)時間:根據(jù)學(xué)員的需求與導(dǎo)師共同安排完成160學(xué)時的培訓(xùn)課程,理論與實(shí)踐之比為4∶6。

      1.2.2培訓(xùn)師資 成立由護(hù)理部主任領(lǐng)銜的教學(xué)團(tuán)隊(duì),帶教師資中具有國際造口師證書2名,具有傷口適任證書從事傷口護(hù)理20余年的資深主管護(hù)師3名。

      1.3效果評價 對學(xué)員在培訓(xùn)前后的傷口知識理論、換藥操作技能和傷口技能掌握自評進(jìn)行比較。要求學(xué)員運(yùn)用護(hù)理程序結(jié)合典型傷口資料完成傷口個案護(hù)理一份;并采用自制實(shí)訓(xùn)基地滿意度問卷對學(xué)員進(jìn)行培訓(xùn)方式、培訓(xùn)內(nèi)容、考核方式、帶教能力及實(shí)訓(xùn)基地管理等方面滿意度情況調(diào)查。采用Likert 5級計分法,依序分為非常不滿意、不滿意、一般、滿意、非常滿意;得分越高說明滿意度越高。

      2 結(jié)果

      2.1培訓(xùn)前、后學(xué)員理論知識考核、操作技能考核成績的比較 見表1。經(jīng)過培訓(xùn),實(shí)訓(xùn)43名學(xué)員傷口理論知識與換藥操作技能達(dá)標(biāo)率為100%,傷口護(hù)理個案報告合格率100%。

      表1 培訓(xùn)前、后學(xué)員理論知識考核、操作技能考核成績的比較 分

      2.2培訓(xùn)前后理論考核指標(biāo)及傷口護(hù)理技能自評比較 見表2。

      表2 培訓(xùn)前后理論考核指標(biāo)及傷口護(hù)理技能自評比較 分

      2.3學(xué)員對實(shí)訓(xùn)基地的滿意度 經(jīng)調(diào)查顯示,學(xué)員對實(shí)訓(xùn)基地的滿意度得分前3位分別是師資帶教能力(4.63±0.49)分、師資帶教積極性(4.63±0.49)分及所接受的培訓(xùn)內(nèi)容(4.63±0.49)分,得分最低的是實(shí)訓(xùn)基地管理(4.30±0.92)分。

      3 討論

      3.1以區(qū)域護(hù)士需求開展傷口??谱o(hù)理培訓(xùn)的重要性 傷口??谱o(hù)理培訓(xùn)是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的臨床實(shí)踐學(xué)習(xí)。近年來,隨著社會老齡化和慢性傷口發(fā)生率增加,傷口處理難度也越來越大。護(hù)士是開展傷口優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的根本,但護(hù)士如果對預(yù)防和處理傷口的知識技能掌握不足,就無法應(yīng)對日益復(fù)雜的傷口護(hù)理,不能滿足臨床與患者需要[3]。於紅菊[4]在對安徽省二級醫(yī)院護(hù)士傷口相關(guān)認(rèn)識的調(diào)查分析中發(fā)現(xiàn),82%的護(hù)士根本不知道什么是傷口濕性愈合,77.7%護(hù)士不了解傷口常用的新型敷料。謝卓莉等[5]發(fā)現(xiàn),醫(yī)院科室很少舉行傷口護(hù)理相關(guān)知識培訓(xùn),對傷口基本理論基本技能不能熟悉掌握。蔣琪霞等[6]研究表明,隨著傷口處理難度加大,患者對傷口護(hù)理需求增加,需要引入新理論新技術(shù),而護(hù)士缺少傷口??浦R的學(xué)習(xí)。國內(nèi)傷口??谱o(hù)士始于1993年,目前國內(nèi)傷口、造口師學(xué)校8所,上海從2015年也開始傷口適任護(hù)士培訓(xùn),但每年招收的名額有限,大部分二級和社區(qū)醫(yī)院沒有專門傷口護(hù)理人才。因此,護(hù)理管理和教育者需重視傷口??婆嘤?xùn),在臨床護(hù)理教學(xué)中突出以護(hù)士需求為主體教學(xué)方式,變被動教授為主動求知,充分賦予學(xué)員主體地位,激發(fā)其學(xué)習(xí)主動性和積極性,使護(hù)士能盡快熟悉各類傷口處理方法,提高護(hù)士的傷口護(hù)理能力[7]。同時,依托“李琦傷口護(hù)理”優(yōu)質(zhì)??谱o(hù)理資源,對區(qū)域護(hù)士開展基于需求的傷口護(hù)理的培訓(xùn)非常重要而有意義。

      3.2基于需求的專科培訓(xùn)提高了護(hù)士??评碚摵筒僮鲗?shí)踐能力 本研究結(jié)果顯示,經(jīng)過160學(xué)時的理論和實(shí)踐培訓(xùn),區(qū)域護(hù)士對傷口基礎(chǔ)理論、換藥技術(shù)及常用敷料的使用、傷口常見處理問題及疑難傷口問題和實(shí)踐操作能力有了明顯提高,且對于各類傷口的護(hù)理技能自評較培訓(xùn)前亦有了明顯提高。此次“李琦傷口護(hù)理”中心實(shí)訓(xùn)基地對學(xué)員的培訓(xùn)采用了學(xué)員需求與實(shí)際能力相結(jié)合、理論教學(xué)與臨床實(shí)訓(xùn)相結(jié)合、導(dǎo)師與學(xué)員相結(jié)合的方法,根據(jù)學(xué)員自評的結(jié)果,因能施教、因需施教,從而在較短的時間內(nèi)使學(xué)員能熟練掌握常見傷口護(hù)理方法,滿足臨床和患者的要求。李建萍等[8]報道,通過實(shí)訓(xùn)基地對護(hù)士進(jìn)行傷口專科理論及技能培訓(xùn)能有效提高護(hù)士傷口護(hù)理能力,滿足患者需求。韋迪等[9]研究顯示,通過2個月造口傷口失禁??评碚撝R和操作技能的培訓(xùn),護(hù)士的理論成績和專業(yè)技能都有明顯提高,達(dá)到培訓(xùn)目標(biāo)要求。區(qū)域護(hù)士來自不同醫(yī)院,針對護(hù)士進(jìn)修時間短、要求高,且個人對傷口護(hù)理的相關(guān)知識和技能掌握水平參差不齊?!袄铉鶄趯?啤备鶕?jù)每位護(hù)士的基礎(chǔ)及培訓(xùn)需求,建立檔案,采用導(dǎo)師制和學(xué)時制,與學(xué)員共同制定學(xué)習(xí)目標(biāo)。采用靈活多樣的教學(xué)形式和方法如集中授課、模型演示、小組討論、個別輔導(dǎo)及微信答疑等,通過多種形式和途徑將傷口基礎(chǔ)知識、常見傷口處理方法(如壓瘡、糖尿病足、手術(shù)傷口等)、如何評估傷口的流程及各敷料的選擇和應(yīng)用等傳授給學(xué)員,這些都是學(xué)員日常工作中最常見、最迫切想要學(xué)習(xí)的以及最新的傷口護(hù)理理念和指南。同時,導(dǎo)師根據(jù)學(xué)員的實(shí)際情況,幫助學(xué)員選定傷口個案,讓每位學(xué)員書寫傷口個案。本研究43名學(xué)員無人有書寫個案的經(jīng)驗(yàn),在導(dǎo)師的指導(dǎo)下通過對患者資料收集、傷口情況的評估,制定護(hù)理目標(biāo)和護(hù)理措施,健康教育等一個完整的流程,學(xué)員對傷口有了更系統(tǒng)和全面的認(rèn)識,提高了正確評估傷口與換藥能力并學(xué)會了文獻(xiàn)檢索。每位學(xué)員在實(shí)訓(xùn)結(jié)束后通過制作PPT現(xiàn)場匯報,老師點(diǎn)評,同學(xué)交流,取得了較滿意的成績。

      3.3培訓(xùn)方案的實(shí)施為傷口實(shí)訓(xùn)基地提供了有價值的參考 本次針對區(qū)域護(hù)士開展的傷口培訓(xùn)是對優(yōu)質(zhì)護(hù)理資源輻射做的一次有效的嘗試,研究結(jié)果顯示,學(xué)員對教學(xué)師資和培訓(xùn)內(nèi)容的滿意度較高,這是因?yàn)閷?shí)訓(xùn)基地教學(xué)基地的導(dǎo)師都是有著豐富經(jīng)驗(yàn)的傷口專科護(hù)士,還有2名勞模護(hù)士,她們將理論與臨床實(shí)踐技能操作緊密結(jié)合,結(jié)合學(xué)員需求通過現(xiàn)場演繹、教具實(shí)踐、視頻演示、同伴練習(xí)、手把手帶教,使學(xué)員較快的熟悉換藥器械、傷口的臨床表現(xiàn)及常見傷口的評估及測量方法與記錄,掌握傷口包扎技術(shù),傷口敷料的選擇與使用,并能很快在臨床上進(jìn)行較好運(yùn)用。 根據(jù)學(xué)員的特點(diǎn)和程度,設(shè)置課程、安排導(dǎo)師、接受實(shí)訓(xùn)的護(hù)士都獲得了黃浦區(qū)傷口護(hù)士實(shí)訓(xùn)證書,其中有7名學(xué)員在此基礎(chǔ)上又獲得了上海市傷口適任護(hù)士證書,3名學(xué)員在所在醫(yī)院成立了傷口護(hù)理??谱o(hù)理小組;10名學(xué)員先后獲得區(qū)域傷口案例評比的一、二、三等獎。極大地豐富了實(shí)訓(xùn)基地的內(nèi)涵,為實(shí)訓(xùn)基地進(jìn)一步的發(fā)展提供了有價值的參考。

      4 小結(jié)

      通過此次培訓(xùn),區(qū)域護(hù)士的傷口??谱o(hù)理能力得到了明顯的提升,但仍不能滿足臨床護(hù)士及患者對傷口護(hù)理越來越專業(yè)化的需求,傷口護(hù)理??苹莻谧o(hù)理發(fā)展趨勢。未來除了要充分發(fā)揮教學(xué)基地的輻射作用,采用多途徑的教學(xué)方式,借助互聯(lián)網(wǎng)+遠(yuǎn)程培訓(xùn)。還需要把傷口護(hù)理的系統(tǒng)培訓(xùn)和考核納入護(hù)士的規(guī)培和能級考核中。以此提高護(hù)士的傷口護(hù)理能力,更好的滿足患者需求。

      猜你喜歡
      ???/a>傷口基地
      流翔高鈣為黨建示范基地錦上添花
      傷口
      青年文摘(2021年17期)2021-12-11 18:23:02
      中外醫(yī)學(xué)專業(yè)與??圃O(shè)置對比分析及啟示
      意林·全彩Color(2019年7期)2019-08-13 00:53:50
      我的基地我的連
      中國衛(wèi)生(2016年3期)2016-11-12 13:23:20
      傷口“小管家”
      論國內(nèi)本科和??频漠愅?/a>
      我國ICU??谱o(hù)士培養(yǎng)現(xiàn)狀與展望
      再不去傷口就好了等3 則
      日土县| 苏州市| 固原市| 安图县| 永嘉县| 仁寿县| 肥东县| 云梦县| 鲁山县| 叙永县| 甘洛县| 华宁县| 平凉市| 浪卡子县| 酉阳| 改则县| 金川县| 梅州市| 衡阳县| 周口市| 嘉定区| 辉南县| 陆良县| 凯里市| 南昌市| 陵川县| 康乐县| 梓潼县| 古田县| 林西县| 都江堰市| 新乐市| 德保县| 潜山县| 南宫市| 京山县| 太仆寺旗| 凯里市| 镇坪县| 东辽县| 山东省|