1 醫(yī)院財(cái)務(wù)工作精細(xì)化管理概述

醫(yī)院財(cái)務(wù)工作精細(xì)化管理是一個(gè)明顯趨勢(shì)，其對(duì)于財(cái)務(wù)工作開(kāi)展的有效性提升也有重要意義。財(cái)務(wù)工作本身包含多個(gè)層面的工作事宜，且大多數(shù)醫(yī)院內(nèi)的財(cái)務(wù)工作開(kāi)展資源都較為有限，現(xiàn)有狀態(tài)下，財(cái)務(wù)工作在開(kāi)展中出現(xiàn)了人民日益增長(zhǎng)的福利待遇享受但需要重復(fù)提供報(bào)銷憑證的不對(duì)稱等等，更多需要應(yīng)對(duì)新的要求的特點(diǎn)。精細(xì)化管理秉承著科學(xué)的規(guī)劃與管理理念，其實(shí)對(duì)傳統(tǒng)財(cái)務(wù)工作體系進(jìn)行的一種優(yōu)化，同時(shí)也對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理主體在相關(guān)工作開(kāi)展上提出了新要求。如何在精細(xì)化管理視角下，科學(xué)的開(kāi)展財(cái)務(wù)工作也是醫(yī)院需要認(rèn)真思考的重要管理問(wèn)題。此外，當(dāng)前很多醫(yī)院存在這種情況，在醫(yī)院就診患者發(fā)票收據(jù)聯(lián)多處享受保險(xiǎn)報(bào)銷，要求重復(fù)出具記賬聯(lián)發(fā)票復(fù)印件，存在提供重復(fù)提報(bào)憑證風(fēng)險(xiǎn)；交通事故雙方有糾紛事宜，有需要醫(yī)院財(cái)務(wù)提供結(jié)算票據(jù)復(fù)印件，財(cái)務(wù)人員無(wú)法辨別真正應(yīng)持票據(jù)方，所以重復(fù)提供票據(jù)復(fù)印件也有風(fēng)險(xiǎn)。

2 醫(yī)院財(cái)務(wù)管理意義

2.1 保障國(guó)家財(cái)產(chǎn)安全

醫(yī)院財(cái)務(wù)作為國(guó)家財(cái)產(chǎn)安全的重要組成部分，在保證國(guó)濟(jì)民生、提高人民生活水平和生活質(zhì)量方面發(fā)揮著重要的作用， 同時(shí)也對(duì)國(guó)家財(cái)政收入，更好的滿足廣大人民群眾 切身利益方面做出巨大貢獻(xiàn)。而就醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制管理來(lái)說(shuō)一方面及時(shí)修正了醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，另一方面最大限度的避免了腐敗問(wèn)題的滋生，保障國(guó)家財(cái)產(chǎn)安全。

2.2 進(jìn)一步提升會(huì)計(jì)信息質(zhì)量

在進(jìn)行財(cái)務(wù)核算過(guò)程中，由于受到主客觀因素的制約，會(huì)引起財(cái)務(wù)核算各種問(wèn)題出現(xiàn)，成為醫(yī)院發(fā)展進(jìn)步的重要制約因素，所以有必要對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制進(jìn)行管理。通過(guò)控制管理進(jìn)一步提升了財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)信息質(zhì)量，提高財(cái)務(wù)核算的質(zhì)量和效率，有效防止和避免了財(cái)務(wù)工作中出現(xiàn)的虛假問(wèn)題，去提升財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)工作的真實(shí)性和可靠性。

2.3 保障了審計(jì)工作的有效開(kāi)展

審計(jì)工作并非是一蹴而就的，它需要一個(gè)循序漸進(jìn)的過(guò)程，即需要管理人員的有效指導(dǎo)， 有需要操作人員的合理規(guī)劃，充分調(diào)動(dòng)起影響審計(jì)工作的各個(gè)因素，讓審計(jì)工作有序、有效的運(yùn)行下去，進(jìn)一步提升審計(jì)工作的工作效率和秩序，保證審計(jì)工作的有效開(kāi)展。

3 醫(yī)院財(cái)務(wù)精細(xì)化管理運(yùn)營(yíng)策略

3.1 加大電子發(fā)票推廣與應(yīng)用

1）擺正對(duì)電子發(fā)票的態(tài)度，積極迎接挑戰(zhàn)。電子發(fā)票的運(yùn)用給醫(yī)院財(cái)務(wù)部門帶來(lái)了新的挑戰(zhàn)，但不能因此就回避對(duì)電子發(fā)票的態(tài)度。電子發(fā)票的應(yīng)用、普及、推廣是勢(shì)在必行的自然趨勢(shì)，作為醫(yī)院來(lái)說(shuō)，電子發(fā)票是無(wú)法避免的，所以應(yīng)該積極運(yùn)用電子發(fā)票，迎接電子發(fā)票帶來(lái)的挑戰(zhàn)。

2）制定電子發(fā)票統(tǒng)一報(bào)銷流程?？紤]到紙質(zhì)發(fā)票與電子發(fā)票的不同，醫(yī)院內(nèi)部可以重新設(shè)計(jì)電子發(fā)票的報(bào)銷流程，把報(bào)銷過(guò)程中所產(chǎn)生的責(zé)任具體到個(gè)人，強(qiáng)化責(zé)任主體的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)。發(fā)票的真?zhèn)魏蜆I(yè)務(wù)的真實(shí)性一概由經(jīng)費(fèi)報(bào)銷人負(fù)責(zé)。

3）完善電子發(fā)票報(bào)銷制度。醫(yī)院可以建立和完善單位電子發(fā)票報(bào)銷制度，例如開(kāi)發(fā)新程序，對(duì)電子發(fā)票進(jìn)行統(tǒng)一管理，代替手工Excel查重。同時(shí)在特殊電子發(fā)票報(bào)銷時(shí)，可以附加一定的材料作支撐，比如現(xiàn)在很多訂票網(wǎng)站開(kāi)出的機(jī)票款等電子發(fā)票，應(yīng)附行程單等信息，其他大額電子發(fā)票需要附簽訂的合同、協(xié)議等資料。

3.2 加大發(fā)票管理力度

制定發(fā)票管理制度，樹(shù)立規(guī)范制度的權(quán)威性，嚴(yán)格執(zhí)行，加大對(duì)違規(guī)開(kāi)具發(fā)票的人的處罰力度。加強(qiáng)對(duì)發(fā)票使用環(huán)節(jié)的管理，做好發(fā)票復(fù)印件控制，每次復(fù)印發(fā)票要根據(jù)制度做好登記記錄，審查要求復(fù)印人員的相關(guān)資料，盡量避免重復(fù)多次復(fù)印發(fā)票資料。為降低發(fā)票管理難度，提高管理效率，可以積極應(yīng)用電子發(fā)票以及票據(jù)信息管理系統(tǒng)。

3.3 創(chuàng)建票據(jù)管理信息系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)財(cái)政票據(jù)精細(xì)化管理

創(chuàng)建財(cái)政票據(jù)管理信息系統(tǒng)，讓票據(jù)信息系統(tǒng)與醫(yī)院HIS（醫(yī)院信息系統(tǒng)）、HRP（人財(cái)物信息一體化）系統(tǒng)進(jìn)行對(duì)接，實(shí)現(xiàn)票據(jù)的入庫(kù)、領(lǐng)用、使用、稽核及核銷環(huán)節(jié)全流程電子化。

1）票據(jù)購(gòu)買—領(lǐng)用—使用確認(rèn)環(huán)節(jié)：票據(jù)管理崗人員的票據(jù)入庫(kù)環(huán)節(jié)從申請(qǐng)購(gòu)買票據(jù)開(kāi)始，票據(jù)系統(tǒng)直接從HRP系統(tǒng)的物流科二級(jí)庫(kù)抓取財(cái)政票據(jù)的批次和編碼信息到數(shù)據(jù)庫(kù)，形成倉(cāng)儲(chǔ)編碼，倉(cāng)庫(kù)編碼具體包括票據(jù)的購(gòu)買批次和票據(jù)編碼；收費(fèi)員在HIS系統(tǒng)申請(qǐng)領(lǐng)用票據(jù)，票據(jù)管理崗人員根據(jù)收費(fèi)員的票據(jù)使用情況在線上進(jìn)行審批確認(rèn)，收費(fèi)員完成票據(jù)領(lǐng)用并在HIS系統(tǒng)使用票據(jù)。

2）票據(jù)稽核環(huán)節(jié)：票據(jù)稽核崗每日根據(jù)收費(fèi)員使用票據(jù)的情況，稽核票據(jù)，并在票據(jù)管理信息系統(tǒng)確認(rèn)審核，收入崗人員根據(jù)票據(jù)稽核崗人員提供報(bào)表完成票據(jù)入賬。

3）票據(jù)核銷環(huán)節(jié)：收費(fèi)員根據(jù)票據(jù)使用情況在系統(tǒng)上定期申請(qǐng)核銷，票據(jù)管理崗人員批準(zhǔn)完畢后，收費(fèi)員將紙質(zhì)票據(jù)交到票據(jù)管理崗，票據(jù)管理崗?fù)瓿删€下核銷后，在票據(jù)信息系統(tǒng)上線上確認(rèn)，核銷完的票據(jù)按照編碼序號(hào)自動(dòng)歸集，形成已核銷票據(jù)電子檔案。

4）票據(jù)銷毀環(huán)節(jié)：票據(jù)管理崗人員按照財(cái)政票據(jù)管理相關(guān)條例在系統(tǒng)上定期發(fā)起票據(jù)銷毀，勾選票據(jù)倉(cāng)儲(chǔ)編碼，進(jìn)行線上核銷申請(qǐng)，相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)審批完畢后，票據(jù)管理崗人員完成線下票據(jù)銷毀工作，且在系統(tǒng)中進(jìn)行確認(rèn)，已銷毀的票據(jù)從系統(tǒng)的票據(jù)已核銷狀態(tài)自動(dòng)變成已銷毀狀態(tài)。

4 結(jié)語(yǔ)

當(dāng)前，醫(yī)院的發(fā)展遇到了很多挑戰(zhàn)，也暴露了很多問(wèn)題。實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)精細(xì)化管理確實(shí)能為醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展提供更多的保障。醫(yī)院要實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)精細(xì)化管理，應(yīng)該從認(rèn)識(shí)層面、人才隊(duì)伍建設(shè)、業(yè)務(wù)流程優(yōu)化、信息化管理等方面進(jìn)行加強(qiáng)，同時(shí)還要將財(cái)務(wù)精細(xì)化管理思想滲透到醫(yī)院具體工作中去。