醫(yī)院財務(wù)預(yù)算管理與成本控制的探析

李小鳳

摘 要：隨著醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的不斷深入，醫(yī)院財務(wù)預(yù)算管理和成本控制在醫(yī)院精細(xì)化管理方面發(fā)揮重要的作用，在醫(yī)院的實(shí)際過程中，財務(wù)預(yù)算管理是一項(xiàng)重要的內(nèi)容，且與醫(yī)院的成本控制工作具有較強(qiáng)的聯(lián)系，財務(wù)預(yù)算管理工作決定著醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展的質(zhì)量和水平，本文將對醫(yī)院的財務(wù)預(yù)算管理工作和成本控制工作的重要性進(jìn)行相關(guān)的研究和分析，指出實(shí)際工作過程中存在的問題，并提出完善醫(yī)院財務(wù)預(yù)算管理與成本控制工作的有效措施。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院管理;財務(wù)管理;預(yù)算管理;成本控制;有效

措施

隨著時間的推移和時代的不斷改革創(chuàng)新，國內(nèi)社會經(jīng)濟(jì)得到了良好的發(fā)展，而與此同時，時代發(fā)展和人民群眾對于各項(xiàng)社會事業(yè)的發(fā)展也提出了更高的要求，對醫(yī)院的財務(wù)預(yù)算管理和成本控制有了更高的要求，新發(fā)展形勢之下，醫(yī)院的財務(wù)預(yù)算管理工作和成本控制工作還存在著一定的問題。所以，在接下來的文章中就將對醫(yī)院的財務(wù)預(yù)算管理與成本控制進(jìn)行探析，主要目的在于提升這兩項(xiàng)工作的質(zhì)量和水平，以此來促進(jìn)我國醫(yī)院整體的發(fā)展。

1、目前醫(yī)院財務(wù)預(yù)算管理工作和成本控制工作中的問題

1.1管控意識比較薄弱。一方面，大部分醫(yī)院對預(yù)算的認(rèn)識還停留在財務(wù)預(yù)算上，缺乏全面預(yù)算管理的科學(xué)性，財務(wù)部門閉門造車的現(xiàn)象依然存在，而這種粗放式的管理模式已不適用當(dāng)下的市場經(jīng)濟(jì)時代，唯有把全面預(yù)算管理同醫(yī)院的經(jīng)營管理結(jié)合起來，才能提高醫(yī)院管理水平和社會競爭力。另一方面，我國部分醫(yī)院受計(jì)劃經(jīng)濟(jì)的影響比較嚴(yán)重的，醫(yī)院自身的發(fā)展過度的依賴于國家政府方面的財政撥款，這也使得醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)對財務(wù)預(yù)算管理工作和成本控制工作的重視程度不夠。

1.2機(jī)構(gòu)設(shè)置不夠科學(xué)合理。醫(yī)院在機(jī)構(gòu)設(shè)置上比較混亂并且存在著一定的不合理的現(xiàn)象，甚至有些醫(yī)院不設(shè)置預(yù)算組織機(jī)構(gòu)，缺少預(yù)算管理委會，職能科室責(zé)任不明確，難以將責(zé)任落實(shí)到個人的層次，導(dǎo)致財務(wù)預(yù)算在醫(yī)院的經(jīng)營管理中發(fā)揮的作用不大，對醫(yī)院的整體財務(wù)工作也會形成不利的影響，成本控制工作受到比較嚴(yán)重的限制。

1.3成本核算意識淡薄、核算較粗放。全成本核算一直以來都是醫(yī)院的難點(diǎn)和重點(diǎn)，多來年，醫(yī)院在成本建設(shè)方面付出了大量的人力、物力、財力，但成本核算效果不夠理想，主要原因有：①醫(yī)院成本項(xiàng)目多、核算難度大。造成醫(yī)院成本分?jǐn)倧?fù)雜、繁瑣，出現(xiàn)成本核算方式多樣化現(xiàn)象;②相關(guān)職能科室配合程度不高，成本核算基礎(chǔ)數(shù)據(jù)提供較粗放，數(shù)據(jù)質(zhì)量達(dá)不到成本核算精細(xì)化管理的要求;③成本核算工作不全面。管理費(fèi)用不分?jǐn)傊苯佑?jì)入管理科室，導(dǎo)致醫(yī)院管理費(fèi)用增多，醫(yī)院開展的成本核算成為了不完全成本核算。

2、醫(yī)院財務(wù)預(yù)算管理工作的完善措施

2.1創(chuàng)新預(yù)算管理理念。首先，爭取院領(lǐng)導(dǎo)的認(rèn)可，將財務(wù)預(yù)算和成本控制作為一把手工程來抓，大力宣傳財務(wù)預(yù)算管理工作的重要性，以此使得醫(yī)院相關(guān)工作人員的預(yù)算管理理念能夠得到創(chuàng)新;其次，醫(yī)院自身還需要組織財務(wù)管理工作人員進(jìn)行培訓(xùn)和學(xué)習(xí)，這樣預(yù)算管理工作人員就能夠知曉最新的管理理念，其他的工作部門在實(shí)際的發(fā)展過程中也需要積極的配合財務(wù)部門進(jìn)行工作;最后，還需要制定合理的獎懲措施，獎勵能夠使得預(yù)算管理工作人員具有工作熱情，懲罰措施則能夠使得工作質(zhì)量得到有效的保證。

2.2完善預(yù)算管理機(jī)構(gòu)。首先，設(shè)立醫(yī)院應(yīng)完善預(yù)算管理委員會及預(yù)算管理辦公室，建立健全醫(yī)院財務(wù)管理制度，明確各職能部門的責(zé)任，實(shí)施責(zé)任追究制度，使得工作責(zé)任能夠落實(shí)到個人層次，這樣能夠提升醫(yī)院財務(wù)管理工作的效率和質(zhì)量;其次，建立醫(yī)院財務(wù)預(yù)算審計(jì)部門，對醫(yī)院預(yù)算的全過程進(jìn)行審計(jì)監(jiān)督，審查和評價醫(yī)院預(yù)算的適當(dāng)性、合法性和有效性，保證預(yù)算過程和結(jié)果的客觀性和真實(shí)性，促進(jìn)財務(wù)預(yù)算管理工作的進(jìn)一步完善，確保預(yù)算的有效實(shí)施;最后，提高預(yù)算管理人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)，重視預(yù)算人員的培訓(xùn)工作，組織多規(guī)格、多層次、多渠道的培訓(xùn)，發(fā)展一批具備先進(jìn)專業(yè)知識、熟悉掌握國家的法律法規(guī)的預(yù)算管理人員，有效推進(jìn)財務(wù)預(yù)算的健康發(fā)展。

2.3完善預(yù)算管理制度的建設(shè)，建立預(yù)算管理的長效機(jī)制。建立醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度，形成一套有法可依，可規(guī)可循的管理機(jī)制，引導(dǎo)職工為實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的發(fā)展戰(zhàn)略目標(biāo)而努力，促使醫(yī)院的財務(wù)預(yù)算具有科室性和準(zhǔn)確性，保障財務(wù)預(yù)算管理的有效進(jìn)行。

2.4強(qiáng)化財務(wù)預(yù)算管理，提升成本控制能力。加強(qiáng)財務(wù)預(yù)算監(jiān)督和分析，定期召開預(yù)算分析會議，通報歸口費(fèi)用科室成本預(yù)算執(zhí)行情況，及時、準(zhǔn)確、全面地反映成本控制存在的薄弱環(huán)節(jié)，及時發(fā)現(xiàn)問題并及時糾正，保證財務(wù)預(yù)算目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。

3、醫(yī)院成本控制工作的完善措施

3.1積極開展全成本核算。首先，樹立全成本核算意識，將醫(yī)院全部支出納入成本核算，對醫(yī)院的人力、財力、物力實(shí)施動態(tài)監(jiān)控，合理配置醫(yī)院的資產(chǎn)資源，有效加強(qiáng)醫(yī)院成本管理;其次，規(guī)范成本核算方法，提升核算的科學(xué)性、有效性。借助成本核算架起管理科室與醫(yī)療科室的橋梁;再次，持續(xù)改進(jìn)成本管理和核算，完善成本歸集與分?jǐn)?，對臨床科室進(jìn)行較精細(xì)的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目成本和病種成本核算。

3.2加強(qiáng)醫(yī)院資產(chǎn)管理，有效提高資產(chǎn)使用效益。完善醫(yī)院財務(wù)制度，規(guī)范資金、資產(chǎn)的審批和使用，避免固定資產(chǎn)的閑置和耗材、藥品的積壓，提高資金周轉(zhuǎn)率。及時清理往來賬款，加快合同單位、醫(yī)保的回款進(jìn)度，有效盤活應(yīng)收應(yīng)付款項(xiàng)。

3.3建立全程成本控制體系。加大事前控制力度，經(jīng)費(fèi)支出做到事前審批，重大項(xiàng)目要求進(jìn)行可行性論證，建立事前、事中、事后控制體系，實(shí)現(xiàn)全過程、全方位、全員參成本管理與控制。結(jié)合醫(yī)院績效考核目標(biāo)，推行獎懲制度、責(zé)任制，充分發(fā)揮員工的積極性，保證成本管理目標(biāo)實(shí)現(xiàn)。

3.4加強(qiáng)數(shù)據(jù)信息化建設(shè)。有效推進(jìn)醫(yī)院信息一體化建設(shè)，做到固定資產(chǎn)、耗材、藥品的追溯管理，搭建一個集財務(wù)、成本、績效、數(shù)據(jù)互聯(lián)互通、區(qū)域信息建設(shè)等多維度信息平臺，實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)共享，達(dá)到資源最優(yōu)、效果最佳。

3.5財務(wù)預(yù)算和成本控制的協(xié)同發(fā)展。財務(wù)預(yù)算管理和成本控制的協(xié)同發(fā)展有利于提高醫(yī)院財務(wù)管理的能力，努力完善和健全財務(wù)預(yù)算管理和成本控制存在不足，提高相關(guān)工作人員的業(yè)務(wù)能力和素質(zhì)，首先，積極引進(jìn)高精端人才，建立一支職業(yè)道德和職業(yè)素養(yǎng)高的專家隊(duì)伍，提高工作效率和工作質(zhì)量;其次，完善相關(guān)績效評價體系，積極開展財務(wù)預(yù)算和成本控制的協(xié)同發(fā)展的評價和審核，減少財務(wù)管理中不必要的財產(chǎn)和資金損失，有效提高資金的使用效率，提高財務(wù)預(yù)算和成本控制的協(xié)同管理工作可持續(xù)發(fā)展和進(jìn)步。

4、結(jié)束語

綜上所述，就是現(xiàn)階段針對醫(yī)院財務(wù)預(yù)算管理與成本控制工作的相關(guān)研究和分析，從整體角度上來說，這兩項(xiàng)工作存在的問題比較多的，只有正確的認(rèn)識醫(yī)院財務(wù)預(yù)算管理和成本控制，才能重視和積極開展這兩項(xiàng)工作，進(jìn)一步提高醫(yī)院效益和經(jīng)營管理水平，醫(yī)院根據(jù)實(shí)際發(fā)展情況積極采取有效的措施，促進(jìn)醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展。

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