大力發(fā)展遼寧養(yǎng)老經(jīng)濟(jì)的對(duì)策思考

張爽

（沈陽(yáng)師范大學(xué)，遼寧 沈陽(yáng) 110034）

更加關(guān)注補(bǔ)齊民生領(lǐng)域短板，讓人民群眾共享東北振興成果，然而，我省人口老齡化程度已突破22.65%，日益高漲的養(yǎng)老需求即將嚴(yán)重威脅百姓的幸福感。因此，大力發(fā)展養(yǎng)老經(jīng)濟(jì)勢(shì)在必行！

一、養(yǎng)老經(jīng)濟(jì)及其要點(diǎn)

養(yǎng)老經(jīng)濟(jì)又稱養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)、老年經(jīng)濟(jì)、銀發(fā)經(jīng)濟(jì)，衍生于為老服務(wù)，是圍繞基本養(yǎng)老需求提供相應(yīng)服務(wù)的一種供需結(jié)合。包括衛(wèi)生健康服務(wù)、家政服務(wù)、日常生活用品、保險(xiǎn)業(yè)、旅游娛樂(lè)、房地產(chǎn)、教育和咨詢服務(wù)等各個(gè)領(lǐng)域?？偟膩?lái)說(shuō)，發(fā)展養(yǎng)老經(jīng)濟(jì)有兩個(gè)要點(diǎn)：

一是做好日常需求是養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)穩(wěn)步發(fā)展的重要內(nèi)容。衣、食、住、行、浴等是老年人的基本生活內(nèi)容。“民以食為天”，近七成的老年人日常消費(fèi)支出集中在食品上，對(duì)年過(guò)七旬的老人來(lái)講“浴”漸趨兩難——在家沐浴怕摔，外出洗浴需陪伴，這些日常養(yǎng)護(hù)已成剛性需求。

二是保障健康需求是養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)向好發(fā)展的關(guān)鍵舉措。健康程度決定著老年生活質(zhì)量的高低，對(duì)健康的追求正成為老年人的又一剛性需求。截至2017年末，遼寧省老年人口中患有慢性病人數(shù)276.53萬(wàn)人，占比28.84%；患其他疾病人數(shù)179.70萬(wàn)人，占比18.74%，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合已不可或缺。

二、遼寧養(yǎng)老經(jīng)濟(jì)發(fā)展現(xiàn)狀

近年來(lái)，遼寧在“以居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機(jī)構(gòu)為補(bǔ)充、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”的養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)中付出了許多努力，取得了諸多階段性成果，但全省養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展仍呈現(xiàn)出以下問(wèn)題：

一是剛性需求高峰即將凸顯。一方面，家庭養(yǎng)老功能正急劇弱化。截至2017年，全省60周歲以上老年人口總數(shù)958.74萬(wàn)人，其中空巢老人390.72萬(wàn)人，占老年人口總數(shù)的40.75%，傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老模式難以為繼；另一方面，“年輕”老年人居多“延緩”了養(yǎng)老壓力的顯現(xiàn)。截至2017年末，全省60-69周歲老年人口578.79萬(wàn)人，占老年人口總數(shù)的60.37%。因此，雖然遼寧已經(jīng)步入深度老齡化社會(huì)，但養(yǎng)老壓力尚處于“潛伏期”。幾年內(nèi)，隨著全省高齡老年人口比例的持續(xù)升高，在遼寧跨入“高齡老齡化”社會(huì)之際，剛性養(yǎng)老需求高峰將不期而遇。

二是養(yǎng)老機(jī)構(gòu)同質(zhì)化現(xiàn)象嚴(yán)重。截至2017年末，全省各類養(yǎng)老機(jī)構(gòu)1842家，養(yǎng)老床位數(shù)29.74萬(wàn)張，千名老人擁有床位達(dá)31.06張，從數(shù)量看上可以滿足全省現(xiàn)階段的養(yǎng)老需求。但還存在產(chǎn)業(yè)發(fā)展定位有待進(jìn)一步明晰的問(wèn)題。光榮院、托老所、福利院等養(yǎng)老機(jī)構(gòu)之間同質(zhì)化程度較高、服務(wù)水平普遍有待提升。

三是服務(wù)模式之間尚未融合。雖然，遼寧養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)正日趨完善，但還存在著三種服務(wù)模式未能有效融合的問(wèn)題。從本質(zhì)上看，三種養(yǎng)老模式差別在于親情與專業(yè)間的側(cè)重程度；而醫(yī)養(yǎng)結(jié)合是為“養(yǎng)”提供健康保障。因此，應(yīng)用政策和技術(shù)手段搭建起三種養(yǎng)老服務(wù)模式之間應(yīng)信息互通、資源共享、互為依托、融合發(fā)展的橋梁。

四是從業(yè)人員缺口亟待彌補(bǔ)。截至2017年，遼寧80周歲以上高齡老人為124.59萬(wàn)人，失能、半失能老年人口為110.12萬(wàn)人；全省共有養(yǎng)老服務(wù)從業(yè)人員2.26萬(wàn)人，其中有相應(yīng)資格人數(shù)為5584人，有醫(yī)療、康復(fù)等專業(yè)技術(shù)人員2895人。按照一名專業(yè)護(hù)理人員能夠照顧4-6名失能、半失能老人的標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算，全省各類養(yǎng)老服務(wù)從業(yè)人員缺口在20萬(wàn)人以上，較大的養(yǎng)老從業(yè)人員需求量將為全省勞動(dòng)力就業(yè)和經(jīng)濟(jì)發(fā)展帶來(lái)可觀的牽動(dòng)作用。

五是養(yǎng)老經(jīng)濟(jì)潛力未能釋放。養(yǎng)老經(jīng)濟(jì)雖具有公益屬性，但健康持久發(fā)展仍需激發(fā)其內(nèi)生動(dòng)力。據(jù)測(cè)算，全省近千萬(wàn)老年人口蘊(yùn)含的年基礎(chǔ)消費(fèi)規(guī)模超過(guò)2000億元，但“未富先老”“因病返貧”等后顧之憂仍嚴(yán)重影響著百姓的幸福感和消費(fèi)選擇，一定程度上束縛了市場(chǎng)潛能的激發(fā)。截至2017年末，全省非營(yíng)利性養(yǎng)老機(jī)構(gòu)普遍虧損運(yùn)營(yíng)，而注冊(cè)為企業(yè)性質(zhì)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)也不足10家，急需用政策激發(fā)我省養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)龐大的市場(chǎng)潛力。

六是老年資源仍待深耕。近年來(lái)，全省各地積極加大老年文化教育投入力度，場(chǎng)所數(shù)量、師資力量、教學(xué)水平顯著提升。截至2017年，全省共有老年大學(xué)3887所，參加學(xué)習(xí)的老年人約30.4萬(wàn)人；各類老年活動(dòng)中心4688個(gè)，參加活動(dòng)的老年人約108.38萬(wàn)人。但全省具有自理能力的老年人口約848.56萬(wàn)，老年人的精神需求尚未得到充分滿足。此外，老年人中不乏各行各業(yè)的翹楚精英，還可深入挖掘他們的精神財(cái)富，將其化作全省養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展的強(qiáng)大助力。

三、國(guó)內(nèi)外可借鑒的做法

人口老齡化問(wèn)題已經(jīng)成為世界民生領(lǐng)域的熱點(diǎn)問(wèn)題，國(guó)內(nèi)外均在積極探索化解之道。他山之石，可以攻玉，我省可借鑒各方經(jīng)驗(yàn)做法，做好遼寧養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的政策設(shè)計(jì)。

（一）日本“以老人為本”完善全社會(huì)養(yǎng)老體系

自1970年步入老齡社會(huì)以來(lái)，日本的社會(huì)養(yǎng)老體系建設(shè)日趨成熟。一是以養(yǎng)老年金保險(xiǎn)制度、介護(hù)保險(xiǎn)和長(zhǎng)壽醫(yī)療保險(xiǎn)構(gòu)成較為完善的保險(xiǎn)體系，有效減輕老人經(jīng)濟(jì)壓力；二是以機(jī)構(gòu)養(yǎng)老輻射社區(qū)的養(yǎng)老服務(wù)模式有力補(bǔ)充了社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)功能；三是公共場(chǎng)所和設(shè)施“適老改造”成果顯著，較好地保障了老人生活的舒適和安全。

（二）北京整合養(yǎng)老服務(wù)模式保障資源下沉

北京市在“9064”的養(yǎng)老格局下，構(gòu)建起以街道為樞紐的“市、區(qū)、街、居”四級(jí)養(yǎng)老服務(wù)體系，并充分發(fā)揮社區(qū)內(nèi)的小型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)樞紐作用，使居家、社區(qū)和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)相互依托、資源共享、融合發(fā)展，保障了養(yǎng)老服務(wù)資源的有效延伸和下沉。

（三）上海設(shè)置“時(shí)間銀行”補(bǔ)充人力缺口

“時(shí)間銀行”是一種以互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)為載體，使用者用時(shí)間等量交換公益服務(wù)的新型公益互助模式。這種“施恩者可以受恩，受恩者可以施恩”的“時(shí)間儲(chǔ)蓄和交換模式”可以更好調(diào)動(dòng)人們用勞動(dòng)賺取未來(lái)養(yǎng)老待遇的積極性，達(dá)到補(bǔ)充養(yǎng)老服務(wù)從業(yè)人員缺口的目的。

四、遼寧發(fā)展養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的對(duì)策建議

（一）明確政府、社會(huì)力量、家庭和個(gè)人的定位

養(yǎng)老雖是社會(huì)問(wèn)題，但家庭和個(gè)人是養(yǎng)老服務(wù)的消費(fèi)者，理應(yīng)作為滿足自身養(yǎng)老需求的第一責(zé)任主體；社會(huì)力量是服務(wù)的提供者，受資本的逐利性影響較大，應(yīng)承擔(dān)滿足差異化需求的責(zé)任；政府是公權(quán)力的行使者，具有強(qiáng)烈的公益屬性，肩負(fù)維護(hù)社會(huì)公正公平的使命，應(yīng)承擔(dān)起補(bǔ)充性的兜底保障責(zé)任。

（二）明確民營(yíng)為主體、公立守底線的發(fā)展策略

民營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)應(yīng)是養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展的主力軍，其發(fā)展定位由市場(chǎng)自主決定；公立養(yǎng)老機(jī)構(gòu)既有政府公信力為保障，又肩負(fù)兜底保障民生的社會(huì)責(zé)任，可定位于將失能、半失能或失智老人作為提供養(yǎng)老服務(wù)的主要對(duì)象。同時(shí)，借鑒山東經(jīng)驗(yàn)探索注冊(cè)國(guó)有企業(yè)托管公立養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，通過(guò)公司化經(jīng)營(yíng)實(shí)現(xiàn)機(jī)構(gòu)與養(yǎng)老的雙贏。

（三）因地制宜完善扶持政策，引導(dǎo)社會(huì)資本加盟

進(jìn)一步完善遼寧養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展規(guī)劃和政策落實(shí)方案，以吸引和鼓勵(lì)社會(huì)資本加盟養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展。由于全省各行政區(qū)域老齡化進(jìn)程不一、資源稟賦各異，可在省政府的宏觀政策指導(dǎo)下，由各市政府根據(jù)自身情況出臺(tái)更具針對(duì)性的地方政策，充分調(diào)動(dòng)社會(huì)資本投入遼寧養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的積極性。

（四）網(wǎng)格化布局“社區(qū)驛站”，化解居家養(yǎng)老隱患

在遼寧現(xiàn)行的“9073”式養(yǎng)老格局規(guī)劃中，居家、社區(qū)和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老三種養(yǎng)老服務(wù)模式各有側(cè)重，可從兩方面入手發(fā)展遼寧“小型社區(qū)養(yǎng)老驛站”。一是以“街道”為支點(diǎn)，網(wǎng)格式布局小型社區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，保證醫(yī)、養(yǎng)資源的有效延伸和下沉，使老人可以更自由的選擇養(yǎng)老服務(wù)模式；二是增置子女、老人、社區(qū)、機(jī)構(gòu)和醫(yī)院間聯(lián)動(dòng)的智能網(wǎng)絡(luò)服務(wù)平臺(tái)，全方位打通養(yǎng)老服務(wù)信息通道，充分化解獨(dú)居安全隱患，為全省近四百萬(wàn)空巢老人選擇居家養(yǎng)老創(chuàng)造更多便利。

（五）爭(zhēng)取長(zhǎng)照護(hù)保險(xiǎn)落地，緩解失能老人后顧之憂

2017年，全省失能老人達(dá)43.66萬(wàn)人，高昂的照護(hù)成本和時(shí)間、精力等支出正折磨著老人及其家庭。而集養(yǎng)老護(hù)理、疾病治療和臨終關(guān)懷“三位一體”的社會(huì)保險(xiǎn)模式，正可達(dá)到“為患者減負(fù)，為醫(yī)保減壓，煥機(jī)構(gòu)活力，提服務(wù)質(zhì)量”的多贏效果。因此，遼寧應(yīng)積極申請(qǐng)力爭(zhēng)成為下一批長(zhǎng)照護(hù)保險(xiǎn)落地地區(qū)，緩解全省失能老人及其家庭的后顧之憂。

（六）發(fā)揮智慧健康產(chǎn)業(yè)優(yōu)勢(shì)，提升“健康安全感”

遼寧擁有一批國(guó)內(nèi)領(lǐng)先的智慧健康企業(yè)和產(chǎn)品，可為抓強(qiáng)全省“銀發(fā)經(jīng)濟(jì)”再添強(qiáng)援。一是大力推廣產(chǎn)品使用，讓百姓享受科技帶來(lái)的“健康安全感”飆升。例如：“遠(yuǎn)程會(huì)診技術(shù)”和“云影像輔助技術(shù)”，可實(shí)現(xiàn)國(guó)內(nèi)一流專家線上會(huì)診和危急病癥智能判別，大幅提升診斷精度和診斷效率；手術(shù)輔助機(jī)器人可直接降低手術(shù)的技術(shù)門檻，提升手術(shù)精度。二是以現(xiàn)有產(chǎn)業(yè)優(yōu)勢(shì)為基礎(chǔ)，繼續(xù)加大扶持力度和招引力度，努力打造聞名海內(nèi)外的“智慧健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)基地”，使之成為新時(shí)期新遼寧的新“名片”。