李艷杰

（遷西縣中醫(yī)院，河北 唐山 064300）

一、加強(qiáng)醫(yī)院成本核算的重要性

（一）提高了醫(yī)院的整體經(jīng)營(yíng)水平

如何看待一家醫(yī)院的管理水平，不僅是要看醫(yī)院的整體服務(wù)質(zhì)量，還要關(guān)注醫(yī)院的整體收入，醫(yī)院的收入越高，代表著醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量水平越好，二者是息息相關(guān)的，如何增加營(yíng)業(yè)收入，也是成本核算水平的重要體現(xiàn)，運(yùn)用科學(xué)的方法控制醫(yī)院的成本，并且通過對(duì)醫(yī)院成本核算的有效管理，進(jìn)一步推動(dòng)人事管理、采購(gòu)管理水平的提高，加強(qiáng)各個(gè)科室的治理，提高醫(yī)院人員的使用效率。

（二）應(yīng)對(duì)激烈市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)的需要

近年來，隨著各類醫(yī)院的不斷增多，醫(yī)療行業(yè)的競(jìng)爭(zhēng)也一觸即發(fā)，同時(shí)“看病難”“看病貴”的問題也被社會(huì)逐步的關(guān)注，如果能滿足患者的需求，在平衡好醫(yī)院和患者之間的利益，是醫(yī)院亟需要解決的問題，加強(qiáng)成本核算，能夠?qū)τ卺t(yī)院不必要的支出進(jìn)行有效的監(jiān)控，在降低醫(yī)院成本的同時(shí)又能夠保證患者的就醫(yī)支出，有效提升醫(yī)院的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力。

二、醫(yī)院成本核算的現(xiàn)狀及存在的問題

現(xiàn)階段醫(yī)院管理者對(duì)成本核算不夠重視，醫(yī)院看重成本統(tǒng)計(jì)計(jì)算工作，逐步建立改善的成本統(tǒng)計(jì)計(jì)算制度體系，是醫(yī)療體制改善成功的突出體現(xiàn)。由于醫(yī)院的管理層不注重成本計(jì)算工作，沒有把相關(guān)的工作與考核制度有效的結(jié)合，致使醫(yī)院內(nèi)部的員工也沒有對(duì)于成本核算工作加以重視，沒有能夠積極地參與到成本核算的工作中，對(duì)于醫(yī)院內(nèi)部的資源不夠節(jié)約，各個(gè)科室的資源浪費(fèi)極為嚴(yán)重。成本核算工作大多數(shù)醫(yī)院還處于摸索改進(jìn)的階段，特別是公立醫(yī)院，管理層對(duì)于成本核算的認(rèn)知不足，太過于重視醫(yī)院的客流量和業(yè)務(wù)帶來的收入，對(duì)于成本的控制方面極少重視，導(dǎo)致成本計(jì)算工作落實(shí)不到位，嚴(yán)重影響了醫(yī)院的整體進(jìn)步。

醫(yī)院的成本核算管理體系不健全：

根據(jù)有關(guān)數(shù)據(jù)的研究，大部分的醫(yī)院成本核算還處于表面工作階段，對(duì)于成本核算工作沒有進(jìn)行深入研究，醫(yī)院內(nèi)部也沒有建立專門的成本核算部門，和專業(yè)的人員進(jìn)行跟進(jìn)工作，一般都是由財(cái)務(wù)人員直接管理，醫(yī)院內(nèi)部的成本核算框架也沒有建立，沒有形成從上到下、的完整體系，各部門科室的相關(guān)數(shù)據(jù)也不完整，不能作為核算的參考依據(jù)，成本核算的相關(guān)資料出現(xiàn)虛擬性和欠缺性，無法進(jìn)行有效地深入統(tǒng)計(jì)，直接影響了醫(yī)院運(yùn)營(yíng)速度，成本核算的效果無法積極應(yīng)用。

三、改進(jìn)醫(yī)院成本核算工作的對(duì)策

（一）增強(qiáng)全院職工的成本意識(shí)，完善成本核算基礎(chǔ)

領(lǐng)導(dǎo)要重視成本核算工作，采用多種的方式（如院務(wù)會(huì)議、醫(yī)院院報(bào)、板報(bào)、辦公網(wǎng)等）大力宣傳成本控制意識(shí)，對(duì)全體職工進(jìn)行成本核算的理論培訓(xùn)。應(yīng)特別注重對(duì)那些成本核算與管控的具體操作人員的培訓(xùn)，以及在醫(yī)院成本核算使用現(xiàn)代化最新的技術(shù)。在鼓勵(lì)醫(yī)院全員參與成本管理的同時(shí)，強(qiáng)調(diào)成本管理的重要性，提高醫(yī)院職工的成本意識(shí)。規(guī)范成本核算，加強(qiáng)成本管理，提高培養(yǎng)員工的節(jié)約意識(shí)，控制支出，節(jié)約能源，減少消耗。

四、改進(jìn)醫(yī)院成本核算工作的相關(guān)對(duì)策

（一）提高醫(yī)院內(nèi)部的職工成本意識(shí)

成本核算的根本就是加強(qiáng)人員的成本意識(shí)，只有全院?jiǎn)T工的成本核算意識(shí)進(jìn)步才能樹立好的成本管理理念，首先領(lǐng)導(dǎo)們要起帶頭作用，提高對(duì)于成本核算的關(guān)注度，采用多種手段呼吁大家關(guān)注成本核算工作，對(duì)全體職工進(jìn)行成本核算的相關(guān)培訓(xùn)，尤其要重視成本核算人員的管理，并且引進(jìn)現(xiàn)代化的信息化技術(shù)配合成本核算的有效完成，在為全體員工建立良好的成本管理環(huán)境的同時(shí)，不斷地強(qiáng)調(diào)成本核算管理的重要性，提高醫(yī)院職工的成本意識(shí)。規(guī)范成本核算中的不良行為，進(jìn)一步控制支出，促進(jìn)經(jīng)濟(jì)效益的增長(zhǎng)

（二）完善制度體系，提升管理效能

成本核算管理建設(shè)，應(yīng)在制度體系建設(shè)中，著力提升管理效能，為成本核算管理科學(xué)推進(jìn)，創(chuàng)設(shè)良好的環(huán)境條件。在筆者看來，醫(yī)院成本核算管理建設(shè)，要在制度體系的建設(shè)中，完善管理制度、形成績(jī)效考核機(jī)制，保障管理效能的有效發(fā)揮。首先，醫(yī)院要完善成本核算管理職責(zé)，建立多部門協(xié)同合作機(jī)制，為成本核算管理的全面推進(jìn)提供有力支撐;其次，建立績(jī)效考核機(jī)制，進(jìn)一步依托制度約束，更好地激勵(lì)財(cái)務(wù)人員，提高成本核算管理水平，促進(jìn)管理科學(xué)實(shí)施。如將考核結(jié)果作為職稱評(píng)定、職務(wù)晉升的重要評(píng)價(jià)指標(biāo)，從實(shí)際利益出發(fā)，將績(jī)效考核作為激勵(lì)管理效能的重要保障。

五、結(jié)束語

綜上所述，可以看成本核算對(duì)于醫(yī)院發(fā)展的重要性，也是現(xiàn)代醫(yī)院降低成本最有效的手段，但當(dāng)前不少醫(yī)院在成本核算工作中，還是存在很多的不足，醫(yī)院要加以重視并且不斷改進(jìn)，實(shí)現(xiàn)成本核算的實(shí)際價(jià)值。并結(jié)合新醫(yī)改的大背景和要求，采用科學(xué)合理的相關(guān)措施，積極地調(diào)整成本核算中的不足，進(jìn)而有效提高成本核算工作效率，保證醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。