林麗芳

[摘要] 目的 探討綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)慢性盆腔炎患者生活質(zhì)量的影響。方法 方便選取2018年1月—2019年8月期間在該院治療的80例慢性盆腔炎患者，根據(jù)護(hù)理模式分為綜合組和對(duì)照組，各40例。對(duì)照組患者按照抗菌、抗炎治療給予常規(guī)護(hù)理，綜合組增加綜合護(hù)理干預(yù)，對(duì)比兩組康復(fù)進(jìn)展、生活質(zhì)量、負(fù)性情緒及復(fù)發(fā)情況。結(jié)果 綜合組下腹部及腰骶部疼痛消退時(shí)間（6.03±1.82）d、陰道分泌物復(fù)常時(shí)間（10.68±2.69）d和住院時(shí)間（7.25±1.25）d均顯著少于對(duì)照組（8.67±1.74）d、（13.58±3.25）d、（9.24±1.35）d，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=11.587、13.589、12.803，P<0.05）。綜合組出院時(shí)HAMD（14.24±5.67）分和HAMA評(píng)分（15.03±4.19）分均顯著低于對(duì)照組（20.36±5.03）分、（19.03±6.36）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=15.012、14.051，P<0.05）。綜合組GQOLI-74評(píng)分干預(yù)1、6個(gè)月后（78.26±12.69）分、（84.30±11.69）分顯著高于對(duì)照組（68.29±15.74）分、（73.25±10.68）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=14.678、13.518，P<0.05）。隨訪(fǎng)6個(gè)月：綜合組未見(jiàn)復(fù)發(fā)者，對(duì)照組出現(xiàn)7例復(fù)發(fā)者（17.50%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.026，P<0.05）。結(jié)論 慢性盆腔炎患者給予綜合護(hù)理干預(yù)，可促進(jìn)其快速康復(fù)，對(duì)于長(zhǎng)期生活質(zhì)量改善較好，并可降低患者復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，臨床應(yīng)用價(jià)值較高。

[關(guān)鍵詞] 綜合護(hù)理干預(yù);慢性盆腔炎;生活質(zhì)量;影響;復(fù)發(fā)

[中圖分類(lèi)號(hào)] R473.71 ? ? ? ? ?[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A ? ? ? ? ?[文章編號(hào)] 1674-0742（2020）09（a）-0161-03

[Abstract] Objective To explore the effect of comprehensive nursing intervention on the quality of life of patients with chronic pelvic inflammatory disease. Methods A total of 80 patients with chronic pelvic inflammatory disease treated in the hospital from January 2018 to August 2019 were convenient selected and divided into a comprehensive group and a control group， with 40 cases in each group， according to the nursing model. Patients in the control group were given routine nursing care according to antibacterial and anti-inflammatory treatments， and comprehensive nursing interventions were added to the comprehensive group to compare the rehabilitation progress， quality of life， negative emotions and recurrence of the two groups. Results The time of lower abdomen and lumbosacral pain in the comprehensive group （6.03±1.82）d， vaginal discharge recovery time （10.68±2.69）d and hospital stay （7.25±1.25）d were significantly less than those in the control group （8.67±1.74）d， （13.58±3.25）d， （9.24±1.35）d， the difference was statistically significant （t=11.587， 13.589， 12.803， P<0.05）. The HAMD （14.24±5.67 ）points and HAMA scores （15.03±4.19 ）points of the comprehensive group were significantly lower than those of the control group （20.36±5.03） points， （19.03±6.36）points， and the difference was statistically significant （t=15.012， 14.051， P<0.05）. The GQOLI-74 score of the comprehensive group ?（68.29±15.74）points， （73.25±10.68）points after 1， 6 months of intervention was significantly higher than that of the control group （78.26±12.69） points， （84.30±11.69）points， and the difference was statistically significant （t=14.678， 13.518，P<0.05）. Follow-up for 6 months： there were no recurrences in the comprehensive group， 7 recurrences in the control group （17.50%）， the difference was statistically significant（χ2=4.026，P<0.05）.Conclusion Comprehensive nursing intervention for patients with chronic pelvic inflammatory disease can promote their rapid recovery， improve their long-term quality of life， and reduce the risk of recurrence in patients， with high clinical application value.

[Key words] Comprehensive nursing intervention; Chronic pelvic inflammatory disease; Quality of life; Impact; Relapse

慢性盆腔炎是女性常見(jiàn)病，其發(fā)病主要為急性盆腔炎治療不徹底，病程遷延發(fā)展成慢性病程。慢性盆腔炎的臨床治療效果較好，但是患者極易復(fù)發(fā)，缺乏有效的干預(yù)指導(dǎo)，對(duì)于預(yù)后生活質(zhì)量提升較為不利[1-2]。綜合護(hù)理是一種多方面、全方位的護(hù)理模式，可滿(mǎn)足患者多方面的護(hù)理需求，在慢性病護(hù)理中應(yīng)用較多。為進(jìn)一步探明其應(yīng)用于慢性盆腔炎的治療效果，該次研究方便選取2018年1月—2019年8月期間在該院治療的80例慢性盆腔炎患者，對(duì)綜合護(hù)理對(duì)患者生活質(zhì)量及預(yù)后的影響進(jìn)行了總結(jié)分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

方便選取在該院治療的80例慢性盆腔炎患者，根據(jù)護(hù)理模式分為綜合組和對(duì)照組，各40例。兩組患者均行腹部超聲、婦科檢查及實(shí)驗(yàn)室檢查確診為慢性盆腔炎。綜合組，年齡25～62歲，平均年齡為（42.02±18.68）歲;病程2～8個(gè)月，平均病程（5.68±1.98）個(gè)月;病因：26例為盆腔結(jié)締組織炎癥，9例為生殖器炎癥，其他5例。對(duì)照組，年齡25～61歲，平均年齡為（42.75±18.52）歲;病程2～8個(gè)月，平均病程的（6.11±2.05）個(gè)月;病因：25例為盆腔結(jié)締組織炎癥，11例為生殖器炎癥，其他4例。兩組在一般資料方面，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：認(rèn)知及溝通能力基本正常;該院入院前未經(jīng)治療;自愿參與該次研究，并簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：妊娠期或哺乳期女性;合并子宮內(nèi)膜異位癥者;肝腎等臟器嚴(yán)重功能不全者;無(wú)法配合用藥治療者;合并重性精神疾病者等。該研究經(jīng)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 ?方法

對(duì)照組患者按照抗菌、抗炎治療給予常規(guī)護(hù)理和個(gè)體衛(wèi)生指導(dǎo)。綜合組在對(duì)照組基礎(chǔ)上增加綜合護(hù)理干預(yù)，主要內(nèi)容如下。

1.2.1 ?急性發(fā)作期舒適干預(yù) ?急性發(fā)作期患者下腹部及腰骶部疼痛較為顯著，及時(shí)給予患者抗菌藥物和鎮(zhèn)痛藥物，并采用熱敷下腹部方式，減輕疼痛，促進(jìn)炎性組織液吸收。同時(shí)，指導(dǎo)患者多臥床休息，采用軟墊等物品幫助患者保持較為舒適的體位，減輕下腹部及腰骶部疼痛。

1.2.2 ?行為意識(shí)干預(yù) ?指導(dǎo)患者全面認(rèn)識(shí)盆腔炎的成因、慢性進(jìn)展的原因、復(fù)發(fā)高風(fēng)險(xiǎn)等信息，指導(dǎo)患者認(rèn)識(shí)導(dǎo)致反復(fù)發(fā)作的不利因素等，使患者正確認(rèn)識(shí)該病的預(yù)防與控制，并幫助患者分析個(gè)人衛(wèi)生行為、性生活等信息，分析其中存在的危險(xiǎn)因素，給予積極的糾正，引導(dǎo)患者在日常生活、夫妻生活中做好雙方的衛(wèi)生保健，從而預(yù)防再次感染發(fā)作。向患者講解經(jīng)期性生活、頻繁更換性伴侶等危險(xiǎn)性行為，因絕對(duì)杜絕，并指導(dǎo)患者學(xué)習(xí)鑒別白帶異常，發(fā)現(xiàn)盆腔炎復(fù)發(fā)征兆及時(shí)來(lái)院復(fù)查。

1.2.3 ?個(gè)體化用藥指導(dǎo) ?根據(jù)患者治療方案，詳細(xì)講解各種藥物的用法、用量、基本作用機(jī)制、治療效果，使患者重視治療措施，積極配合治療。告知患者足療程治療對(duì)于控制復(fù)發(fā)的重要作用，提醒患者必須按醫(yī)囑要求完成治療，禁止自行增藥、減藥或停藥。說(shuō)明用藥期間可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)情況，提醒患者注意避免和鑒別，離院后發(fā)現(xiàn)異常，應(yīng)及時(shí)通過(guò)微信、電話(huà)聯(lián)系醫(yī)護(hù)人員，或來(lái)院復(fù)查。

1.2.4 ?人文關(guān)懷干預(yù) ?保持熱情、親切的服務(wù)態(tài)度，耐心幫助患者解決治療期間的各種需求，同時(shí)積極與患者交流溝通，消除其陌生感，觀察患者的情緒狀態(tài)，積極給予心理疏導(dǎo)與干預(yù)，改善患者的負(fù)性情緒反應(yīng)，及時(shí)給予情感支持，并運(yùn)用成功案例鼓勵(lì)患者提升治療信心。

1.3 ?觀察指標(biāo)

1.3.1 ?康復(fù)時(shí)間統(tǒng)計(jì) ?觀察兩組患者下腹部及腰骶部疼痛改善情況，并記錄疼痛消退時(shí)間;監(jiān)測(cè)陰道分泌物減少時(shí)間，并及時(shí)檢查，確認(rèn)陰道分泌物是否正常;記錄兩組患者住院時(shí)間

1.3.2 ?負(fù)性情緒反應(yīng)評(píng)估 ?采用漢密爾頓抑郁量表（HAMD） 和漢密爾頓焦慮量表（HAMA）評(píng)估兩組患者負(fù)性情緒反應(yīng)，HAMA和HAMD評(píng)分總分均為56分，評(píng)分越高表明焦慮、抑郁情緒越嚴(yán)重，統(tǒng)計(jì)兩組入院時(shí)和出院時(shí)負(fù)性情緒反應(yīng)變化[3-4]。

1.3.3 ?復(fù)發(fā)及生活質(zhì)量評(píng)估 ?對(duì)患者隨訪(fǎng)6個(gè)月，觀察其復(fù)發(fā)情況。同時(shí)，采用綜合評(píng)定量表（GQOLI-74）量表評(píng)估患者生活質(zhì)量，包括物質(zhì)生活、軀體功能、心理功能、社會(huì)功能 4 個(gè)維度，總評(píng)分0～100分，分值越高，生活質(zhì)量越好。觀察兩組入院時(shí)、干預(yù)1個(gè)月和6個(gè)月后生活質(zhì)量評(píng)分[5]。

1.4 ?統(tǒng)計(jì)方法

研究采用SPSS 20.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析所有數(shù)據(jù)，其中計(jì)量資料以（x±s）表示，組間比較進(jìn)行t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以頻數(shù)和百分比（%）表示，組間比較進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?康復(fù)時(shí)間

綜合組下腹部及腰骶部疼痛消退時(shí)間、陰道分泌物復(fù)常時(shí)間和住院時(shí)間均顯著少于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 ?兩組患者干預(yù)前后負(fù)性情緒及生活質(zhì)量比較

綜合組出院時(shí)HAMD和HAMA評(píng)分均顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。綜合組干預(yù)1、6個(gè)月后GQOLI-74評(píng)分顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

2.3 ?復(fù)發(fā)情況統(tǒng)計(jì)

隨訪(fǎng)6個(gè)月顯示，綜合組未見(jiàn)復(fù)發(fā)者，對(duì)照組出現(xiàn)7例復(fù)發(fā)者（17.50%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.026，P<0.05）。

3 ?討論

慢性盆腔炎的病因較為復(fù)雜，具體可分為盆腔生殖器炎癥、結(jié)締組織炎癥及腹膜炎癥等，其可引發(fā)慢性盆腔痛、白帶異常、月經(jīng)異常等癥狀，嚴(yán)重者可導(dǎo)致不孕風(fēng)險(xiǎn)，因而需及時(shí)治療，同時(shí)需提高患者治療依從性，促進(jìn)局部炎癥徹底治愈，從而降低其復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，改善患者預(yù)后生活質(zhì)量[6]。

常規(guī)臨床護(hù)理主要以輔助治療為主，對(duì)于患者個(gè)體的關(guān)注不足，無(wú)法滿(mǎn)足患者在心理健康、健康指導(dǎo)、家庭保健等多方面的需求，因而需采取綜合化的護(hù)理模式，給予患者多方面的支持，保證其提升治療依從性[7]。當(dāng)前，綜合護(hù)理干預(yù)已經(jīng)廣泛應(yīng)用于婦科疾病領(lǐng)域，臨床文獻(xiàn)報(bào)道[8]顯示，其護(hù)理效果可靠，經(jīng)過(guò)護(hù)理后患者下腹部疼痛消退時(shí)間可縮短至4～7 d，陰道分泌物復(fù)常時(shí)間也縮短至8～12 d，住院治療時(shí)間僅為6～9 d，該模式有助于患者盡快康復(fù)，預(yù)后改善效果更好。該次研究發(fā)現(xiàn)，綜合組下腹部及腰骶部疼痛消退時(shí)間（6.03±1.82）d、陰道分泌物復(fù)常時(shí)間（10.68±2.69）d和住院時(shí)間（7.25±1.25）d均顯著少于對(duì)照組，可知綜合護(hù)理促進(jìn)了患者炎癥盡快消退。慢性盆腔炎的長(zhǎng)期病程導(dǎo)致女性出現(xiàn)不同程度的抑郁、焦慮情緒，因而該院積極實(shí)施了行為意識(shí)干預(yù)和人文關(guān)懷，因而綜合組出院時(shí)HAMD（14.24±5.67）分和HAMA評(píng)分（15.03±4.19）分均顯著低于對(duì)照組，可知綜合護(hù)理對(duì)慢性盆腔炎患者的負(fù)性情緒改善更佳。經(jīng)過(guò)綜合護(hù)理干預(yù)后隨訪(fǎng)6個(gè)月未見(jiàn)復(fù)發(fā)者，而對(duì)照組復(fù)發(fā)率（17.50%）顯著高于觀察組，可知綜合護(hù)理提升了復(fù)發(fā)防控效果，對(duì)于長(zhǎng)期療效的鞏固較為有利。此外，該研究還發(fā)現(xiàn)綜合組GQOLI-74評(píng)分干預(yù)1、6個(gè)月后（78.26±12.69）分、（84.30±11.69）分顯著高于對(duì)照組（68.29±15.74）分、（73.25±10.68）分，可知優(yōu)質(zhì)護(hù)理后患者生命質(zhì)量也出現(xiàn)了明顯改善，對(duì)于患者預(yù)后提升較為有利。慢性盆腔炎患者的綜合護(hù)理干預(yù)，應(yīng)以患者為中心，滿(mǎn)足其各方面需求，急性發(fā)作期實(shí)施舒適干預(yù)，強(qiáng)化行為意識(shí)干預(yù)和個(gè)體化用藥指導(dǎo)提高治療依從性，并實(shí)施人文關(guān)懷干預(yù)改善患者負(fù)性情緒，從而使患者真正改善生活質(zhì)量。

綜上所述，慢性盆腔炎患者給予綜合護(hù)理干預(yù)，可促進(jìn)其快速康復(fù)，對(duì)于長(zhǎng)期生活質(zhì)量改善較好，并可降低患者復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，臨床應(yīng)用價(jià)值較高。

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（收稿日期：2020-06-12）