周勇

[摘要] 目的 研討對糖尿病患者應(yīng)用瑞格列奈治療價值。方法 以該院2018年5月—2019年9月收治的126例糖尿病患者為研究對象，分為兩組。常規(guī)組：給予格列齊特藥物治療，實(shí)驗(yàn)組：應(yīng)用瑞格列奈治療，比較不同治療方案對患者血糖達(dá)標(biāo)時間、血糖與血脂指標(biāo)以及藥物治療安全性方面的影響。結(jié)果 兩組在患者血糖達(dá)標(biāo)時間方面互比，實(shí)驗(yàn)組明顯短于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=3.810，P<0.001）。兩組在空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白、甘油三酯、膽固醇指標(biāo)方面比較，實(shí)驗(yàn)組患者改善的優(yōu)于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=2.031，P=0.045;t=2.763，P=0.007;t=2.023，P=0.046;t=2.078，P=0.040;t=2.067，P=0.043）。實(shí)驗(yàn)組患者發(fā)生不良反應(yīng)發(fā)生率4.76%明顯低于常規(guī)組31.75%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=6.469，P=0.039）。結(jié)論 瑞格列奈可快速調(diào)節(jié)糖尿病患者血糖指標(biāo)情況，療效理想，藥物治療安全有效性強(qiáng)。

[關(guān)鍵詞] 瑞格列奈;糖尿病;治療;臨床療效

[中圖分類號] R969 ? ? ? ? ?[文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A ? ? ? ? ?[文章編號] 1672-4062（2020）09（a）-0077-03

[Abstract] Objective To study the therapeutic value of repaglinide in diabetic patients. Methods 126 diabetic patients were admitted in the hospital from May 2018 to September 2019 and divided into two groups. The conventional group： Gliclazide was given drug treatment， and the experimental group： Repaglinide treatment was used to compare the time to the patient's blood glucose standard， blood glucose and blood glucose levels， blood lipid indicators and the safety of drug treatment. Results The two groups were compared with each other in terms of the patient's blood glucose compliance time. The experimental group was significantly shorter than the conventional group， the difference was statistically significant（t=3.810， P<0.001）. Comparing the two groups in fasting blood glucose， 2 h postprandial blood glucose， glycosylated hemoglobin， triglycerides， and cholesterol indicators， the patients in the experimental group improved better than the conventional group， the difference was statistically significant（t=2.031， P=0.045; t=2.763， P=0.007; t=2.023， P=0.046; t=2.078， P=0.040; t=2.067， P=0.043）. The incidence of adverse reactions in the experimental group was 4.76%， which was significantly lower than that in the conventional group 31.75%， the difference was statistically significant （χ2=6.469， P=0.039）. Conclusion Repaglinide can quickly adjust the blood glucose index of diabetic patients with ideal curative effect and strong drug treatment safety and effectiveness.

[Key words] Repaglinide; Diabetes; Treatment; Clinical efficacy

糖尿病是內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病，初期臨床癥狀不明顯，無法得到患者重視，若機(jī)體長時間處于高糖環(huán)境中，機(jī)體蛋白質(zhì)、脂肪等方面會出現(xiàn)代謝紊亂情況，隨著病情持續(xù)性進(jìn)展，機(jī)體極易發(fā)生心腦血管疾病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病以及器官功能衰竭等癥狀，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，還會縮短其生存時間[1]。所以，有效地防治糖尿病非常重要。臨床中，對此類患者治療方案多選擇藥物治療，比如注射胰島素、服用相關(guān)調(diào)節(jié)血糖藥物，但不同類型的降糖藥物對糖尿病患者的血糖穩(wěn)控效果有所不同，而瑞格列奈是當(dāng)前臨床中應(yīng)用率較高的藥物，選擇餐前服用的目的在于，糖尿病患者用餐30 min內(nèi)會發(fā)生促胰島素分泌反應(yīng)，從而達(dá)到穩(wěn)控血糖的作用。機(jī)體服用瑞格列奈后，通過腸胃吸收，60 min左右血漿藥物濃度會達(dá)到巔峰值，而4～6 h左右可從血液中清除，其具有安全性高，治療效果理想的優(yōu)勢性。故該文針對2018年5月—2019年9月該院收治的126例糖尿病患者應(yīng)用不同藥物進(jìn)行調(diào)節(jié)，觀察瑞格列奈臨床療效情況，現(xiàn)報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

以該院收治的126例糖尿病患者，應(yīng)用抽簽方式，將126例患者隨機(jī)劃分為以下兩個小組。常規(guī)組63例：男性32例，女性31例，平均年齡（55.59±1.26）歲，平均病程（2.62±0.32）年;實(shí)驗(yàn)組63例：男性33例，女性30例，平均年齡（55.62±1.34）歲，平均病程（2.67±0.37）年;在基本信息方面兩組患者互比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①該研究所選病例經(jīng)過倫理委員會批準(zhǔn);②患者或者家屬知情同意;③患者空腹血糖超過6.1 mmol/L，餐后血糖超過8.0 mmol/L，HbA1c超過7.0%。

剔除標(biāo)準(zhǔn)：①并發(fā)其他嚴(yán)重并發(fā)癥;②中途退出治療者;③惡性疾病;④傳染性疾病者;⑤妊娠哺乳期女性;⑥對該次研究藥物過敏者;⑦近期服用過影響糖代謝方面的藥物[2];⑧精神異常者。

1.2 ?方法

告誡患者在應(yīng)用醫(yī)師開具的治療階段不可服用其他藥物，以免藥物配伍不對，引發(fā)不安全事件。并詳細(xì)講解定時監(jiān)測血糖的重要性。

常規(guī)組：給予格列齊特藥物進(jìn)行治療，格列齊特（國藥準(zhǔn)字H20094081）藥物劑量為80 mg，2次/d，餐前30 min服用，定期對患者血糖監(jiān)測，隨時調(diào)整相關(guān)血糖參數(shù)。

實(shí)驗(yàn)組：應(yīng)用瑞格列奈治療開展治療，瑞格列奈（國藥準(zhǔn)字H20133037）藥物劑量為0.5 mg，3次/d，餐前30 min服用，定期對患者血糖監(jiān)測，隨時調(diào)整相關(guān)血糖參數(shù)。

對所有患者實(shí)施3個月治療。

1.3 ?觀察指標(biāo)與判斷標(biāo)準(zhǔn)

記錄患者治療后的血糖、糖化血紅蛋白、膽固醇與甘油三酯等情況。服藥期間，加強(qiáng)對其機(jī)體狀況的觀察，分析是否發(fā)生相關(guān)藥物不良反應(yīng)，比如：低血壓、腹瀉、心慌心悸等。記錄患者血糖指標(biāo)控制在標(biāo)準(zhǔn)范圍值所應(yīng)用時間。

達(dá)標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)：患者空腹血糖低于6.1 mmol/L，餐后血糖低于8.0 mmol/L，HbA1c低于7.0%。

1.4 ?統(tǒng)計(jì)方法

以SPSS 19.0為統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料以百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn);計(jì)量資料以（x±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?血糖達(dá)標(biāo)時間

兩組在患者血糖達(dá)標(biāo)時間方面互比，實(shí)驗(yàn)組明顯短于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 ?血糖、血脂情況

兩組在血糖、血脂指標(biāo)方面比較，實(shí)驗(yàn)組患者改善優(yōu)于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3 ?不良反應(yīng)發(fā)生率

常規(guī)組：腹瀉5例（7.94%），心慌心悸7例（11.11%），低血糖8例（12.70%），總發(fā)生率為31.75%（20/63）;實(shí)驗(yàn)組：腹瀉3例（4.76%），心慌心悸0例（0.00%），低血糖0例（0.00%），總發(fā)生率為4.76%（3/63），實(shí)驗(yàn)組患者發(fā)生不良反應(yīng)發(fā)生率4.76%明顯低于常規(guī)組31.75%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=6.469，P=0.039<0.05）。

3 ?討論

糖尿病屬于慢性、內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病，一般情況下，此疾病是中老年人群常見疾病，但現(xiàn)代青年人群工作壓力大，精神比較緊張，從而糖尿病有趨向年輕化形式[3]。若機(jī)體長時間處于高糖狀態(tài)，會加速動脈硬化疾病的形成[4]，使血液粘稠度增加，進(jìn)而引發(fā)心絞痛、心肌梗死等嚴(yán)重心腦血管疾病[5]。研究顯示[6]，當(dāng)血糖病史超過10年以上，那么患者的腎功能會出現(xiàn)嚴(yán)重?fù)p傷，易出現(xiàn)血尿、蛋白尿、機(jī)體浮腫、視網(wǎng)膜下降等重癥疾病。糖尿病還會影響白細(xì)胞的殺菌能力與吞咽能力，從而降低機(jī)體免疫能力[7]。

該次研究中得知：兩組在患者血糖達(dá)標(biāo)時間方面互比，應(yīng)用瑞格列奈治療開展治療明顯短于應(yīng)用格列齊特藥物進(jìn)行治療，這說明瑞格列奈藥物在降糖方面效果更加理想，而且還可確保血糖指標(biāo)處于穩(wěn)定狀況，具有藥物起效快，有效控制糖原分解、糖原異生的效果[8]，而且對胰島細(xì)胞可達(dá)到保護(hù)、修復(fù)、促進(jìn)其再生的作用。兩組在血糖、血脂指標(biāo)方面比較，應(yīng)用瑞格列奈治療開展治療患者改善優(yōu)于應(yīng)用格列齊特藥物進(jìn)行治療;因?yàn)?，瑞格列奈藥物可有效促進(jìn)胰島素的分泌，從而達(dá)到降糖的作用，此藥物可與鉀離子通道中的36kDA蛋白結(jié)合，讓鉀通道關(guān)閉，作用于β細(xì)胞，從而達(dá)到治療的效果。選擇餐前服用，能有效控制餐后血糖高峰值，有助于促進(jìn)血糖快速降到標(biāo)準(zhǔn)范圍值內(nèi)，還能確保血糖值處于穩(wěn)定狀態(tài)，控制相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生。糖尿病會引發(fā)血脂升高，當(dāng)血糖指標(biāo)呈下降趨勢后，血脂自會有所改善。此外，瑞格列奈也屬于血糖調(diào)節(jié)劑，不會對β細(xì)胞產(chǎn)生刺激，有助于胰島素的合成。應(yīng)用瑞格列奈開展治療患者發(fā)生不良反應(yīng)發(fā)生率4.76%明顯低于應(yīng)用格列齊特藥物進(jìn)行治療31.75%;瑞格列奈藥物有作用時間短、藥物起效快的特點(diǎn)，餐前服用通過腎臟排泄，有效降低機(jī)體藥物蓄積量，有一定安全性，從而降低相關(guān)藥物風(fēng)險，控制相關(guān)藥物不良反應(yīng)發(fā)生[9]。根據(jù)李春艷[10]中的調(diào)查研究可發(fā)現(xiàn)：應(yīng)用瑞格列奈治療后，空腹血糖（6.47±0.76）mmol/L，餐后2 h血糖（10.07±1.12）mmol/L，糖化血紅蛋白（6.59±0.71）%，服用格列齊特空腹血糖（7.20±0.88）mmol/L，餐后2 h血糖（11.57±1.08）mmol/L，糖化血紅蛋白（11.57±1.08）%（P<0.01）。這與該次研究所得結(jié)果相似，應(yīng)用格列奈治療后，空腹血糖（7.45±0.55）mmol/L，餐后2 h血糖（10.60±0.73）mmol/L，糖化血紅蛋白（7.99±0.71）%，服用瑞格列奈空腹血糖（5.21±0.21）mmol/L，餐后2 h血糖（7.63±0.19）mmol/L，糖化血紅蛋白（6.02±0.11）%，（P<0.01）這充分表明了此次研究的真實(shí)性與有效性。

瑞格列奈藥物屬于非磺脲類短效胰島素促泌劑[11]，此藥物模擬生理性胰島素分泌，針對糖化血紅蛋白、餐前血糖、餐后2 h血糖均有一定治療效果，藥物代謝速度快[12]，發(fā)生低血糖情況較低。

綜上所述，對糖尿病患者應(yīng)用瑞格列奈降糖有一定價值，利于血糖快速達(dá)標(biāo)，減少相關(guān)藥物不良反應(yīng)發(fā)生，治療安全性高，可行性強(qiáng)，符合臨床需求。

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（收稿日期：2020-06-07）