移動電視宣教對癌痛患者服藥的依從性及生活質(zhì)量的影響

程耀敏　鄭小霞　賴妙娟

[摘要] 目的 將移動電視宣教用于癌痛患者中，研究其對患者服藥依從性及生活質(zhì)量的影響。方法 選取2018年9月—2019年6月收治的86例癌痛患者分組研究，隨機(jī)分成觀察組（n=43）與對照組（n=43），對照組行常規(guī)宣教，觀察組行移動電視宣教，對兩組宣教結(jié)果進(jìn)行比較。結(jié)果 觀察組依從性為95.35%，與對照組76.74%相比，相對更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組各項(xiàng)生活質(zhì)量評分與對照組相比，均相對更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對癌痛患者而言，實(shí)施移動電視宣教意義重大，可提升患者用藥依從性，改善生活質(zhì)量，值得應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 移動電視宣教;癌痛患者;服藥依從性;生活質(zhì)量

[中圖分類號] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654（2020）07（c）-0097-03

The Influence of Mobile TV Education on Medication Compliance and Quality of Life of Patients with Cancer Pain

CHENG Yao-min， ZHENG Xiao-xia， LAI Miao-juan

Department of Oncology， Zhanjiang Central People's Hospital， Zhanjiang， Guangdong Province， 524000 China

[Abstract] Objective To apply mobile TV education to patients with cancer pain， and to study its effect on medication compliance and quality of life. Methods A group study of 86 cancer pain patients admitted from September 2018 to June 2019 was selected and randomly divided into an observation group （n=43） and a control group （n=43）. The control group received regular education and the observation group received mobile TV， compare the results of the two groups of missions. Results The compliance of the observation group was 95.35%， which was relatively higher than 76.74% of the control group， the difference was statistically significant（P<0.05）; the quality of life scores of the observation group were relatively higher than those of the control group， the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion For patients with cancer pain， the implementation of mobile TV education is of great significance. It can improve patient compliance with medication and improve the quality of life. It is worthy of application.

[Key words] Mobile TV education; Cancer pain patients; Medication compliance; Quality of life

近年來我國癌癥發(fā)病率逐年上升，嚴(yán)重影響患者身體健康，疼痛為癌癥患者最明顯、最常見的一種癥狀，約90.23%的癌癥患者會出現(xiàn)不同程度的疼痛[1]。癌痛可導(dǎo)致患者身心不適，為生理感覺與心理反應(yīng)的一種結(jié)合，可對患者睡眠質(zhì)量、活動性等造成一定影響，降低患者生活質(zhì)量[2]。此外癌痛還可使患者喪失治療信心，降低用藥依從性，因此采取合理的干預(yù)手段對提升患者依從性有重要意義。該研究對癌痛患者實(shí)施移動電視宣教，旨在觀察其對患者用藥依從性、生活質(zhì)量的影響?，F(xiàn)分析2018年9月—2019年6月間該院收治的86例癌痛患者的資料，報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取該院收治的癌痛患者86例，隨機(jī)分成觀察組（n=43）與對照組（n=43）。觀察組中男性患者25例，女性患者18例;年齡39～75歲，平均（54.31±2.48）歲。對照組中男性患者24例，女性患者19例;年齡40～76歲，平均（54.27±2.45）歲。兩組一般資料對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。具有可比性。

1.2? 方法

對照組行常規(guī)口頭健康宣教，責(zé)任護(hù)士對患者進(jìn)行癌痛知識宣教，耐心解釋疼痛原因、止痛藥必要性、用藥事項(xiàng)、可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)及應(yīng)對措施等。還可通過熱敷、冥想、深呼吸等方式緩解疼痛。觀察組行移動電視宣教，具體方法見下。

①集中電視宣教：組織患者于護(hù)士站集中觀看視頻，于電視或電腦顯示屏上播放癌痛相關(guān)知識，住院期間患者可隨時于護(hù)士站觀看視頻。電視宣教結(jié)束后對患者疑惑的地方，護(hù)士給予當(dāng)場解答。②移動電視宣教：建立微信群，成員包括醫(yī)務(wù)人員、患者及家屬，護(hù)士定期于群內(nèi)分享相關(guān)視頻，便于患者隨時觀看。護(hù)士巡房期間可使用移動式電視機(jī)為患者提供視頻觀看，視頻內(nèi)容以患者需求為基礎(chǔ)制作。便于患者可于床旁觀看視頻。③視頻制作：成立視頻制作小組，成員包括護(hù)士長、責(zé)任護(hù)士、宣傳科攝影師。根據(jù)護(hù)理流程、治療，征求科室主任、疼痛醫(yī)師意見后，由護(hù)士長設(shè)計(jì)宣教劇本，由小組成員分別扮演患者、護(hù)士、家屬、醫(yī)師等，將宣教內(nèi)容以情景劇的方式展現(xiàn)出來，并對視頻進(jìn)行剪輯、添加解說等后期制作。宣教內(nèi)容包括疼痛評分法、用藥注意事項(xiàng)、藥物常見不良反應(yīng)、不良反應(yīng)應(yīng)對措施等。

1.3? 觀察指標(biāo)

發(fā)放問卷調(diào)查表，問卷內(nèi)容包括忘記服藥、私自停藥、不注意服藥等，完全依從：可完全遵醫(yī)囑正確用藥;部分依從：偶爾出現(xiàn)不遵醫(yī)囑用藥行為;不依從：經(jīng)常不遵醫(yī)囑用藥甚至不用藥。依從性=完全依從性+部分依從性。應(yīng)用生活質(zhì)量評定量表（SF-36）對兩組進(jìn)行測評，包括生理職能、軀體疼痛、社會功能、精神健康、精力、情感職能、生理機(jī)能、一般健康狀況，患者生活質(zhì)量越好，分?jǐn)?shù)越高。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

研究分析軟件為SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，（x±s）表示計(jì)量資料，進(jìn)行t檢驗(yàn);（%）表示計(jì)數(shù)資料，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組依從性

觀察組依從性為95.35%，與對照組76.74%相比，相對更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2? 兩組生活質(zhì)量評分

觀察組各項(xiàng)生活質(zhì)量評分與對照組相比，均相對更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3? 討論

疼痛為癌癥患者最常見的問題，有統(tǒng)計(jì)資料顯示，每年約三千多萬癌癥患者因疼痛得不到及時治療致死，約三百多萬癌癥患者每日受疼痛折磨[3]。按照WHO三階梯給藥原則進(jìn)行處理，多數(shù)癌癥患者疼痛可得到有效緩解，但部分患者對疾病認(rèn)知不足，用藥依從性較低，導(dǎo)致疼痛緩解率較低，使得疼痛依然對患者造成影響，降低其生存質(zhì)量[4-5]。因此采取合理的健康宣教方式對患者正確認(rèn)知癌痛、提升用藥依從性有重要意義。

目前臨床對癌痛患者的健康宣教多為口頭宣教，宣教不規(guī)范、隨意性較大，患者對宣教內(nèi)容印象不深，參與感不強(qiáng)，導(dǎo)致宣教效果不佳，難以有效提升患者依從性[6]。此外不同護(hù)士宣教內(nèi)容存在差異，宣教質(zhì)量因人而異，部分患者疼痛自評不準(zhǔn)確，不利于臨床用藥及止痛藥劑量調(diào)整，疼痛效果得不到有效控制，使得患者喪失鎮(zhèn)痛信心[7]。近年來移動電視宣教逐漸用于臨床護(hù)理中，與傳統(tǒng)口頭宣教相比，其使得教育渠道更加多元化，護(hù)士通過電視向患者進(jìn)行健康宣教，不再是傳統(tǒng)的單向知識傳授，而轉(zhuǎn)變?yōu)殡p向互動過程，患者參與感更強(qiáng)，便于其理解與記憶宣教知識，可有效提升宣教質(zhì)量[8]。移動電視宣教通過專門小組設(shè)計(jì)制作視頻內(nèi)容，包括用藥注意事項(xiàng)、藥物毒副作用及應(yīng)對措施等內(nèi)容，使得宣教內(nèi)容更具規(guī)范性、系統(tǒng)性，可使患者接受正確、系統(tǒng)的健康教育知識，且視頻、文字、圖片相結(jié)合的宣教方式可使教育更加生動，利于提升宣教效果[9]。

該次研究在實(shí)施移動電視宣教的過程中，先于護(hù)士站對患者進(jìn)行集中電視宣教，護(hù)士對其疑惑當(dāng)場解答，護(hù)士巡房時通過平板電腦或病房內(nèi)配備電視等方式播放視頻，方便患者隨時觀看到感興趣的內(nèi)容，滿足其臨床需求，利于增強(qiáng)患者體驗(yàn)感，調(diào)動患者學(xué)習(xí)的積極性，進(jìn)而提升遵醫(yī)依從性[10]。該次研究結(jié)果顯示，觀察組干預(yù)后用藥依從性相比對照組更高，提示移動電視宣教利于提升患者遵醫(yī)行為，提高用藥依從性。觀察組干預(yù)后生活質(zhì)量評分相比對照組更高，提示移動電視宣教能改善患者生活質(zhì)量。

綜上所述，對癌痛患者而言，實(shí)施移動電視宣教意義重大，可提升患者用藥依從性，改善生活質(zhì)量，值得應(yīng)用。

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（收稿日期：2020-04-25）

[作者簡介] 程耀敏（1982-），女，主管護(hù)師，研究方向：臨床護(hù)理。