郭宇婧　王卉菲　賈贊慧

[摘要] 目的 探究網(wǎng)絡(luò)教學(xué)模式在婦產(chǎn)科學(xué)臨床教學(xué)中的應(yīng)用效果。方法 從2017年1月—2019年1月臨床專(zhuān)業(yè)應(yīng)屆生中選取60名納入研究，以學(xué)生自愿原則分為對(duì)照組和觀察組，每組30名。對(duì)照組采用常規(guī)講授+臨床實(shí)踐教學(xué)，觀察組采用常規(guī)講授+網(wǎng)絡(luò)教學(xué)+臨床實(shí)踐教學(xué)，對(duì)兩組學(xué)生出入科成績(jī)進(jìn)行評(píng)價(jià)和對(duì)比。結(jié)果 入科時(shí)，兩組學(xué)生理論知識(shí)、臨床實(shí)技、病例分析能力、應(yīng)變能力差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;出科時(shí)觀察組學(xué)生理論知識(shí)、臨床實(shí)技、病例分析能力、應(yīng)變能力均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在常規(guī)講授和臨床實(shí)踐教學(xué)模式中結(jié)合網(wǎng)絡(luò)教學(xué)模式，可更有效利用教學(xué)資源，提高婦產(chǎn)科學(xué)臨床教學(xué)效果。

[關(guān)鍵詞] 網(wǎng)絡(luò)教學(xué)模式;婦產(chǎn)科學(xué);臨床教學(xué);教學(xué)效果

[中圖分類(lèi)號(hào)] R19 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2020）07（c）-0100-03

Analysis of the Application Method of Network Teaching Mode in Clinical Teaching of Gynecology and Obstetrics

GUO Yu-jing， WANG Hui-fei， JIA Zan-hui

Department of Obstetrics and Gynecology， Second Hospital of Jilin University， Changchun， Jilin Province， 130021 China

[Abstract] Objective To explore the application effect of network teaching mode in clinical teaching of Obstetrics and Gynecology. Methods From January 2017 to January 2019， 60 clinical freshmen were selected for inclusion in the study. They were divided into a control group and an observation group on the principle of student volition， with 30 cases in each group. The control group used conventional teaching + clinical practice teaching， and the observation group used conventional teaching + network teaching + clinical practice teaching to evaluate and compare the scores of the two groups of students. Results When entering the department， there was no statistically significant difference between the two groups of students in theoretical knowledge， clinical practice skills， case analysis ability， and adaptability（P>0.05）; when leaving the department， the observation group students' theoretical knowledge， clinical practice skills， case analysis ability， and adaptability ability， better than the control group， the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion Combining the regular teaching and clinical practice teaching mode with the network teaching mode can make more effective use of teaching resources and improve the clinical teaching effect of Obstetrics and Gynecology.

[Key words] Network teaching model; Gynecology and Obstetrics; Clinical teaching; Teaching effect

婦產(chǎn)科學(xué)是臨床專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)課程之一，其以婦產(chǎn)科臨床工作相關(guān)知識(shí)為主要內(nèi)容，但是婦產(chǎn)科病情多樣、病理復(fù)雜尤其有些疾病涉及患者的隱私，臨床教學(xué)存在較大的局限性，傳統(tǒng)教學(xué)模式很難達(dá)到理想的教學(xué)效果[1-2]。隨著教育理論的成熟以及計(jì)算機(jī)教學(xué)模式的探索和開(kāi)發(fā)，網(wǎng)絡(luò)教學(xué)模式逐漸在婦產(chǎn)科學(xué)臨床教學(xué)中應(yīng)用和推廣，利用網(wǎng)絡(luò)教學(xué)模式整合多樣化的教學(xué)資源、采取多樣性的教學(xué)方法，有助于提高應(yīng)屆生學(xué)習(xí)效率、強(qiáng)化教學(xué)質(zhì)量，從而改善婦產(chǎn)科學(xué)臨床教學(xué)現(xiàn)狀。臨床見(jiàn)習(xí)中，帶教醫(yī)師先組織見(jiàn)習(xí)生對(duì)患者病情進(jìn)行觀察并結(jié)合病歷進(jìn)行分析，可采用問(wèn)題引導(dǎo)學(xué)生對(duì)臨床問(wèn)題進(jìn)行定向、定量思考，然后以布置作業(yè)的形式安排學(xué)生在空閑時(shí)間完成臨床見(jiàn)習(xí)報(bào)告，匯報(bào)內(nèi)容以病例分析為主，檢驗(yàn)學(xué)生對(duì)臨床工作的認(rèn)識(shí)和病例分析能力[3]。以學(xué)生提交報(bào)告的內(nèi)容為依據(jù)，進(jìn)行下次見(jiàn)習(xí)教學(xué)安排并引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行課后查漏補(bǔ)缺。該文2017年1月—2019年1月間以60名臨床專(zhuān)業(yè)應(yīng)屆生為研究樣本，采取對(duì)比研究的方法，對(duì)網(wǎng)絡(luò)教學(xué)模式在婦產(chǎn)科學(xué)臨床教學(xué)中的應(yīng)用方法和應(yīng)用效果進(jìn)行探究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

從臨床專(zhuān)業(yè)應(yīng)屆生中選取60名入組研究，根據(jù)學(xué)生意向分為對(duì)照組和觀察組，每組30名。兩組應(yīng)屆生性別、年齡等一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。具有可比性。

同時(shí)從婦產(chǎn)科臨床中選取10名護(hù)士擔(dān)任帶教人員，組成兩個(gè)帶教小組，分別負(fù)責(zé)對(duì)照組和觀察組，其中2名為高年資護(hù)士，其余8名不對(duì)工作經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行限制，由高年資護(hù)士擔(dān)任帶教小組組長(zhǎng)。

1.2? 方法

對(duì)照組采用常規(guī)講授+臨床實(shí)踐教學(xué)模式。觀察組采用常規(guī)講授+臨床實(shí)踐教學(xué)+網(wǎng)絡(luò)教學(xué)模式。具體如下：

常規(guī)講授：帶教醫(yī)師對(duì)可用的案例、病例等資料進(jìn)行整合，形成較為完整的教學(xué)資料庫(kù)，同時(shí)根據(jù)臨場(chǎng)教學(xué)的內(nèi)容和目的，挑選合適的教學(xué)用案例和病例，做好授課準(zhǔn)備。每周組織見(jiàn)習(xí)生進(jìn)行集體教學(xué)和培訓(xùn)，主要講授內(nèi)容包括婦產(chǎn)科臨床一般知識(shí)、常見(jiàn)婦產(chǎn)科疾病治療與護(hù)理方法以及醫(yī)德醫(yī)風(fēng)等內(nèi)容。旨在通過(guò)講授式教學(xué)幫助見(jiàn)習(xí)生建立較為系統(tǒng)的婦產(chǎn)科臨床知識(shí)與技能體系，為后續(xù)實(shí)踐教學(xué)奠定基礎(chǔ)。

臨床實(shí)踐教學(xué)：臨床實(shí)踐教學(xué)應(yīng)當(dāng)與常規(guī)講授教學(xué)緊密聯(lián)系起來(lái)，通過(guò)講授教學(xué)打牢學(xué)生理論知識(shí)基礎(chǔ)，再通過(guò)臨床實(shí)踐教學(xué)幫助學(xué)生將理論知識(shí)轉(zhuǎn)化為實(shí)踐操作技能與經(jīng)驗(yàn)。首先，帶教醫(yī)師應(yīng)當(dāng)將實(shí)踐教學(xué)與婦產(chǎn)科崗位工作內(nèi)容結(jié)合起來(lái)，針對(duì)崗位需求采取有差別、有針對(duì)性的實(shí)踐教學(xué)，為此要轉(zhuǎn)換教學(xué)理念、優(yōu)化教學(xué)模式、明確實(shí)踐教學(xué)整體思路。其次，帶教醫(yī)師應(yīng)當(dāng)考慮到婦產(chǎn)科工作的復(fù)雜性和抽象性，應(yīng)用多種教學(xué)方法使抽象教學(xué)具體化、細(xì)致化，具體教學(xué)實(shí)踐教學(xué)可通過(guò)以下思路實(shí)現(xiàn)：①利用教學(xué)模型實(shí)施教學(xué)，讓學(xué)生在觀察和操作模型的過(guò)程中熟悉女性生殖系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)相關(guān)生理機(jī)制、解剖學(xué)結(jié)構(gòu)等，以期提高見(jiàn)習(xí)生動(dòng)手操作能力和分析能力。②利用情境教學(xué)法實(shí)施教學(xué)，將見(jiàn)習(xí)生放在不同的婦產(chǎn)科工作情境下，同時(shí)配合PBL和CBL教學(xué)法，讓學(xué)生在問(wèn)題和案例的引導(dǎo)下進(jìn)行學(xué)習(xí)，使學(xué)生在特定情境下完成特定經(jīng)驗(yàn)積累和技能鍛煉，旨在提高學(xué)生的病例分析能力和臨床實(shí)技。

網(wǎng)絡(luò)教學(xué)：建立網(wǎng)上學(xué)習(xí)平臺(tái)，利用微信、QQ等網(wǎng)絡(luò)媒體平臺(tái)實(shí)施教學(xué)，帶教醫(yī)師可在此類(lèi)媒體平臺(tái)中通過(guò)消息推送、布置作業(yè)、講解案例等方式進(jìn)行教學(xué);同時(shí)對(duì)網(wǎng)絡(luò)空間內(nèi)存在的婦產(chǎn)科教學(xué)資源進(jìn)行整合，利用微課、慕課、云教學(xué)等網(wǎng)絡(luò)教學(xué)技術(shù)進(jìn)行臨床教學(xué)，從而將學(xué)生零散的時(shí)間整合起來(lái)并加以利用，實(shí)現(xiàn)臨床教學(xué)的延展;同時(shí)帶教醫(yī)師應(yīng)當(dāng)注重網(wǎng)絡(luò)教學(xué)期間與學(xué)生的互動(dòng)，積極主動(dòng)與見(jiàn)習(xí)生溝通，確認(rèn)見(jiàn)習(xí)生學(xué)習(xí)情況、為見(jiàn)習(xí)生答疑解惑，根據(jù)教學(xué)進(jìn)度和教學(xué)效果及時(shí)對(duì)教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法做出調(diào)整，提高教學(xué)實(shí)效。

1.3? 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組應(yīng)屆生出入科成績(jī)進(jìn)行評(píng)價(jià)和對(duì)比，成績(jī)?cè)u(píng)價(jià)分為理論知識(shí)、臨床實(shí)技、病例分析能力和應(yīng)變能力4方面進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)。根據(jù)既定標(biāo)準(zhǔn)對(duì)見(jiàn)習(xí)生每項(xiàng)目成績(jī)進(jìn)行，每項(xiàng)目共計(jì)5～8項(xiàng)評(píng)分項(xiàng)，單項(xiàng)得分1～5分，得分越高成績(jī)?cè)胶茫崾疽?jiàn)習(xí)生對(duì)應(yīng)能力越高。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

使用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，組間對(duì)比行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

兩組應(yīng)屆生入科時(shí)理論知識(shí)、臨床實(shí)技、病例分析能力和應(yīng)變能力等對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見(jiàn)表1。

在該組研究中共選取60名應(yīng)屆生入組研究，隨機(jī)平均分組后分別采用常規(guī)講授+臨床實(shí)踐教學(xué)模式和常規(guī)講授+臨床實(shí)踐教學(xué)+網(wǎng)絡(luò)教學(xué)模式，結(jié)果顯示采用常規(guī)講授+臨床實(shí)踐教學(xué)+網(wǎng)絡(luò)教學(xué)模式的觀察組應(yīng)屆生理論知識(shí)、病例分析、臨床實(shí)技、應(yīng)變能力均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），這提示在常規(guī)講授和臨床實(shí)踐教學(xué)模式中結(jié)合網(wǎng)絡(luò)教學(xué)模式，可更有效利用教學(xué)資源，提高婦產(chǎn)科學(xué)臨床教學(xué)效果。見(jiàn)表2。

3? 討論

3.1? 婦產(chǎn)科學(xué)教學(xué)現(xiàn)狀

婦產(chǎn)科學(xué)是臨床專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)課程，主要教學(xué)內(nèi)容為婦產(chǎn)科臨床知識(shí)。婦產(chǎn)科臨床病癥眾多，不同患者有不同的癥狀和體征，有些患者癥狀相同、體征相似，其病情可能完全不同，因此對(duì)醫(yī)護(hù)人員臨床經(jīng)驗(yàn)和實(shí)踐能力的要求較高[4-5]。

傳統(tǒng)婦產(chǎn)科學(xué)教學(xué)模式具有以下局限性：①教學(xué)效率低。傳統(tǒng)婦產(chǎn)科學(xué)臨床教學(xué)多采用講授+臨床見(jiàn)習(xí)的模式實(shí)現(xiàn)，在這一模式下，學(xué)生是知識(shí)的受體，學(xué)生憑理解能力和記憶力進(jìn)行學(xué)習(xí)，這種模式下學(xué)生的主動(dòng)性和創(chuàng)造性被抑制，難以激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，教學(xué)效率也相對(duì)較低。②缺乏實(shí)踐。臨床專(zhuān)業(yè)是一門(mén)講究實(shí)用的學(xué)科，婦產(chǎn)科學(xué)教學(xué)目標(biāo)也以培養(yǎng)婦產(chǎn)科臨床工作者為主要目標(biāo)，傳統(tǒng)教學(xué)模式與臨床實(shí)踐脫節(jié)較嚴(yán)重，但是直接安排學(xué)生于臨床中進(jìn)行實(shí)習(xí)的可操作性較差，為保證患者安全，見(jiàn)習(xí)教學(xué)也以學(xué)生在一旁觀摩為主，學(xué)生在觀摩中能夠積累的臨床經(jīng)驗(yàn)相對(duì)有限，教材能夠提供的資源也相對(duì)有限，無(wú)法鍛煉學(xué)生的實(shí)踐能力。③學(xué)習(xí)時(shí)間短。婦產(chǎn)科學(xué)包含知識(shí)較多，單純依靠40～50 min的課堂講授或有效時(shí)間的臨床見(jiàn)習(xí)，學(xué)生能夠理解和掌握的知識(shí)內(nèi)容較為有限。有限的學(xué)習(xí)時(shí)間和龐大的知識(shí)體系是傳統(tǒng)教學(xué)模式下無(wú)法處理的矛盾。

3.2? 網(wǎng)絡(luò)教學(xué)模式在婦產(chǎn)科學(xué)的可行性

隨著科學(xué)技術(shù)的加速發(fā)展，網(wǎng)絡(luò)多媒體技術(shù)和電子計(jì)算機(jī)技術(shù)快速發(fā)展并推廣至教育領(lǐng)域，網(wǎng)絡(luò)教學(xué)也應(yīng)運(yùn)而生[6]。對(duì)于傳統(tǒng)教學(xué)來(lái)說(shuō)，網(wǎng)絡(luò)教學(xué)模式是一種全新的教學(xué)模式、教學(xué)技術(shù)和教學(xué)理念。同時(shí)網(wǎng)絡(luò)教學(xué)能夠有效彌補(bǔ)傳統(tǒng)教學(xué)模式的不足。

①網(wǎng)絡(luò)空間內(nèi)存在更加廣泛的教學(xué)資源，不僅僅廣度上的擴(kuò)展，還包括深度上的延伸，合理利用網(wǎng)絡(luò)教學(xué)資源可豐富婦產(chǎn)科學(xué)教學(xué)內(nèi)容，提高教學(xué)內(nèi)容的多樣性。

②網(wǎng)絡(luò)教學(xué)能夠有效刺激學(xué)生學(xué)習(xí)積極性，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣。相較于傳統(tǒng)教學(xué)模式下婦產(chǎn)科學(xué)教學(xué)主要通過(guò)文字閱讀、病例展示等方式實(shí)現(xiàn)，而網(wǎng)絡(luò)教學(xué)可通過(guò)圖文本、音視頻、微課、慕課等多種形式實(shí)現(xiàn)，學(xué)習(xí)內(nèi)容更加多樣、具體、生動(dòng)，能夠避免學(xué)生的視覺(jué)疲勞和思維疲勞，有助于學(xué)生保持學(xué)習(xí)熱情，有利于婦產(chǎn)科學(xué)教學(xué)效率的提高。

3.3? 網(wǎng)絡(luò)教學(xué)模式在婦產(chǎn)科學(xué)臨床教學(xué)中的實(shí)現(xiàn)路徑

3.3.1 整合教學(xué)資源? 誠(chéng)然網(wǎng)絡(luò)媒體補(bǔ)充了婦產(chǎn)科學(xué)教學(xué)資源，使教學(xué)內(nèi)容更加豐富、教學(xué)模式和教學(xué)方法的選擇也更加多樣。但是網(wǎng)絡(luò)空間內(nèi)存在的學(xué)習(xí)資源質(zhì)量并不固定，甚至有些媒體渠道發(fā)布明顯存在錯(cuò)誤的知識(shí)信息，如果學(xué)生學(xué)習(xí)了這部分知識(shí)，反而會(huì)產(chǎn)生相應(yīng)的負(fù)面效果。因此教師要為學(xué)生做好教學(xué)資源整合工作[7-10]。

①對(duì)網(wǎng)絡(luò)空間內(nèi)的學(xué)習(xí)資源進(jìn)行整理和篩查，在去偽存真、去劣取優(yōu)的過(guò)程中將高質(zhì)量的學(xué)習(xí)資源整理出來(lái)，避免學(xué)生接觸到存在錯(cuò)誤或偏差的學(xué)習(xí)資源，以便發(fā)揮網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)的正面效果。

②教師對(duì)篩選出來(lái)的教學(xué)資源進(jìn)行整合，整理成庫(kù)，通過(guò)網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)平臺(tái)、云存儲(chǔ)、云學(xué)習(xí)等技術(shù)進(jìn)行發(fā)布，將教學(xué)資源與教學(xué)進(jìn)度安排、教材編排結(jié)合起來(lái)，便于學(xué)生進(jìn)行檢索和學(xué)習(xí)，提高網(wǎng)絡(luò)教學(xué)效率。

③將網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)資源和傳統(tǒng)講授課程、臨床見(jiàn)習(xí)教學(xué)資源進(jìn)行整合，使之成為一個(gè)連續(xù)的、系統(tǒng)的教學(xué)體系，提高教學(xué)的連貫性，強(qiáng)化講授授課、臨床見(jiàn)習(xí)教學(xué)與網(wǎng)絡(luò)教學(xué)效果。

3.3.2 做好學(xué)生引導(dǎo)工作? 教學(xué)開(kāi)始前，帶教醫(yī)師根據(jù)教學(xué)內(nèi)容準(zhǔn)備相應(yīng)的問(wèn)題，根據(jù)學(xué)生認(rèn)知能力和專(zhuān)業(yè)水平于臨床見(jiàn)習(xí)前將問(wèn)題分配給各個(gè)小組或個(gè)人，安排見(jiàn)習(xí)生通過(guò)教材或網(wǎng)絡(luò)資源進(jìn)行資料檢索與討論。

講授教學(xué)中，帶教醫(yī)師安排見(jiàn)習(xí)生或小組代表對(duì)問(wèn)題進(jìn)行發(fā)言，帶教醫(yī)師與見(jiàn)習(xí)生就問(wèn)題展開(kāi)探討，帶教醫(yī)師負(fù)責(zé)指出學(xué)生觀點(diǎn)中的可取之處與不足并予以指導(dǎo)與調(diào)整，最后帶教醫(yī)師對(duì)學(xué)生的發(fā)言進(jìn)行總結(jié)并對(duì)問(wèn)題發(fā)表自身看法。

在網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)階段，帶教醫(yī)師無(wú)須做太多的干預(yù)工作。網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)盡量讓學(xué)生自主安排學(xué)習(xí)時(shí)間和學(xué)習(xí)內(nèi)容，期間注意引導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)熱情，使學(xué)生保持積極性和主動(dòng)性即可。

課后時(shí)間，課后教師與學(xué)生保持良好的課后互動(dòng)，可通過(guò)線上交流的方式幫助學(xué)生梳理思路也可以通過(guò)布置案例、問(wèn)題的方式幫助學(xué)生拓展思路，并做好下一次講授課程鋪墊和見(jiàn)習(xí)教學(xué)的準(zhǔn)備和安排。

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[9]? 廖丹，鄧亞麗，唐梅艷.基于網(wǎng)絡(luò)空間教學(xué)平臺(tái)構(gòu)建婦產(chǎn)科學(xué)教學(xué)改革與實(shí)踐[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2015，31（22）：3500-3501.

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（收稿日期：2020-04-20）

[作者簡(jiǎn)介] 郭宇婧（1994-），女，碩士，研究方向：婦科腫瘤。

[通信作者] 賈贊慧（1976-），女，博士，副教授，研究方向：婦科腫瘤，E-mail：xzhhhz@163.com。