微課聯(lián)合PBL教學(xué)法在普外科護理帶教中的應(yīng)用研究

何果

[摘要] 目的 研究在普外科護理帶教中實施PBL教學(xué)法與微課聯(lián)合帶教的效果。方法 研究對象選擇該院普外科接收的護理實習(xí)生84名，抽簽方法進行分組分析，42名開展PBL教學(xué)法與微課聯(lián)合帶教的護理實習(xí)生納入實驗組，42名開展傳統(tǒng)帶教方法的護理實習(xí)生納入對照組，對2種帶教方法的開展效果進行比對和評價。結(jié)果 與對照組護理實習(xí)生相比對，實驗組護理實習(xí)生考核成績（護理操作、理論知識、處理護理事件能力）、對帶教教師的滿意度均獲得提升明顯的效果，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在普外科護理帶教中實施PBL教學(xué)法與微課聯(lián)合帶教可達到滿意的帶教效果。

[關(guān)鍵詞] 普外科;護理帶教;PBL教學(xué)法;微課;效果

[中圖分類號] R-4 [文獻標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654（2020）08（b）-0157-03

[Abstract] Objective To study the effect of PBL teaching method combined with micro-class teaching in general surgical nursing teaching. Methods The study subjects selected 84 nursing interns accepted by the hospital in general surgery， and the lottery method was used for group analysis. 42 nursing interns who carried out PBL teaching method and micro-class combined teaching were included in the experimental group， and 42 carried out traditional teaching method of nursing trainees from was included in the control group， and the effects of the two teaching methods were compared and evaluated. Results Compared with the control group of nursing interns， the test scores （nursing operations， theoretical knowledge， and ability to handle nursing events） and satisfaction with the teachers in the experimental group were significantly improved. The two groups were compared. The difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The implementation of PBL teaching method and micro-class combined teaching in general surgery nursing teaching can achieve satisfactory teaching results.

[Key words] General surgery; Nursing teaching; PBL teaching method; Micro-class; Effect

伴隨著人們醫(yī)療意識的不斷提升，對醫(yī)療服務(wù)的要求也越來越高，進而對于醫(yī)護人員而言素質(zhì)的要求也在不斷提升，作為一個護理人員必須具備較硬的理論基礎(chǔ)，同時需要掌握較強的護理技能，才能滿足患者對護理的要求，因此，護理人才的培養(yǎng)顯得尤為重要。普外科具有的特殊性提升了護理的風(fēng)險性，同時對護理人員綜合素質(zhì)的要求也得以提升，而護理實習(xí)生從學(xué)生轉(zhuǎn)變?yōu)樽o理人員需要通過實習(xí)來完成，而帶教質(zhì)量直接關(guān)系到護理實習(xí)生的實習(xí)效果。傳統(tǒng)的帶教方法無法滿足以上的要求，因此，必須選擇一種有效的帶教方法，提升帶教效果。隨著我國的經(jīng)濟發(fā)展，在醫(yī)療技術(shù)方面也得到了不斷的完善，但是因為我國人口眾多，醫(yī)療機構(gòu)與醫(yī)學(xué)人才和人口數(shù)量不足，為了能夠培養(yǎng)更多的醫(yī)學(xué)對口專業(yè)人才，各個醫(yī)學(xué)高校就需要緊跟當(dāng)前時代發(fā)展腳步，為培養(yǎng)高精尖人才作出貢獻。加之外科學(xué)知識本來就存在著一定的難度，學(xué)生難免會覺得枯燥與乏味，因此選擇良好的教學(xué)方法是非常有必要的。而PBL教學(xué)模式創(chuàng)建于20世紀(jì)60年代末，自從進入到我國以來，這幾十年中，為我國的醫(yī)療教學(xué)體系的發(fā)展與變化都起到了一定的助力作用。PBL英文全稱為Problem-Based Learning，其定義主要就是在以問題為基礎(chǔ)，學(xué)生主要是通過自主探究的學(xué)習(xí)模式。由定義可知，PBL教學(xué)模式的主要核心就是提問題、解決問題，教師首先需要根據(jù)學(xué)生的情況設(shè)計出有效的問題，再讓學(xué)生嘗試采用合作、討論自主學(xué)習(xí)等方式來分析問題，直到找尋出解決問題的方案。將PBL教學(xué)模式的應(yīng)用在教學(xué)過程中，可以更加全面提升學(xué)生的綜合能力，通過提出問題，不斷培養(yǎng)學(xué)生歸納、總結(jié)的能力，在思考的同時，逐漸完善邏輯思維能力，提高學(xué)生的效率。該院普外科在護理帶教實踐中發(fā)現(xiàn)PBL教學(xué)法與微課聯(lián)合帶教方法可獲得較為滿意的帶教效果，該研究對其開展效果進行進一步分析，選擇該院84名護理實習(xí)生作為分析對象，分析結(jié)果作報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

研究對象選擇該院普外科接收的護理實習(xí)生84名，抽簽方法進行分組分析，42名開展PBL教學(xué)法與微課聯(lián)合帶教的護理實習(xí)生納入實驗組，組中護理實習(xí)生的男女比例為39：3，年齡18～23歲，平均年齡為（21.08±0.96）歲;42名開展傳統(tǒng)帶教方法的護理實習(xí)生納入對照組，組中護理實習(xí)生的男女比例為37：5，年齡18～23歲，平均年齡為（21.26±0.85）歲，兩組護理實習(xí)生的一般資料中信息經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析處理，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 ?方法

對照組護理實習(xí)生實施傳統(tǒng)帶教方法，以教學(xué)大綱為依據(jù)實施帶教。而實驗組護理實習(xí)生則實施PBL教學(xué)法與微課聯(lián)合帶教方式，在開展PBL教學(xué)模式時主要分為3個階段，就是對學(xué)習(xí)者的知識體系、認(rèn)知程度以及發(fā)展需求進行合理的分析，在帶教前，首先將準(zhǔn)備工作做好，首先將護理實習(xí)生信息平臺進行全面、合理、科學(xué)構(gòu)建，以普外科護理特點為依據(jù)，與教學(xué)大綱相結(jié)合，對微課視頻進行制作[1]。①微課視頻主要包含兩方面的內(nèi)容，即普外科護理操作和普外科安全和制度，普外科護理操作微課內(nèi)容主要包含標(biāo)識規(guī)范、更換引流袋、傾倒引流液注意事項、管道固定方法等;而普外科安全和制度微課內(nèi)容包含脫管發(fā)生的預(yù)防方案、規(guī)范患者身份標(biāo)識、安全管理相關(guān)制度、護理風(fēng)險預(yù)防措施等[2]。以微課內(nèi)容為依據(jù)，對相關(guān)操作流程圖進行制作，在帶教課程中流程圖和視頻可以相結(jié)合。在帶教課程開展前2周，完成微課視頻制作，在微信群中進行上傳，對視頻進行發(fā)送之后，可依據(jù)微課視頻中相關(guān)案例，對相關(guān)問題進行設(shè)計，在對問題進行設(shè)計過程中要將護理安全管理相關(guān)內(nèi)容附帶上。護理實習(xí)生在接受帶教之前可對微課視頻進行觀看，對知識點進行自學(xué)，提升護理實習(xí)生的自主學(xué)習(xí)能力。②在帶教教學(xué)中，帶教教師與護理實習(xí)生一起對微課視頻中護理知識進行討論和梳理，護理實習(xí)生作為帶教的主體，而帶教教師只發(fā)揮引導(dǎo)和指導(dǎo)的作用，對護理實習(xí)生進行組織，積極討論微課中的內(nèi)容，針對護理重點、護理細(xì)節(jié)、護理風(fēng)險、不良事件，護理實習(xí)生在帶教教師的引導(dǎo)下，可發(fā)表自己的觀點，提出應(yīng)對措施，在護理實習(xí)生進行討論過程中，帶教教師從旁進行指導(dǎo)，并不參與，對錯誤觀點和行為進行及時糾正，并對問題進行總結(jié)，并實施引導(dǎo)，針對典型錯誤組織護理實習(xí)生再次討論[3]。在完成討論之后，帶教教師可以組織護理實習(xí)生對討論結(jié)果進行闡述，在闡述過程中其他護理實習(xí)生可以提出問題，帶教教師歸納典型誤解和錯誤，并詳細(xì)解答各種問題。在護理實際操作中，帶教教師進行示范，之后實習(xí)生進行實際操作，帶教教師在旁實施指導(dǎo)，讓每個實習(xí)生均對操作技能進行熟練掌握。帶教教師在帶教過程中以實習(xí)生護理知識掌握程度為依據(jù)適當(dāng)調(diào)整帶教方案，增強與實習(xí)生之間的交流和溝通，態(tài)度要始終堅持認(rèn)真、負(fù)責(zé)的態(tài)度，并對實習(xí)生護理知識和技能掌握程度進行充分了解，確保有效掌握，在實習(xí)期間，帶教教師要對實習(xí)生進行監(jiān)督，點評和引導(dǎo)[4]。

1.3 ?觀察指標(biāo)

該研究的評價指標(biāo)為：護理實習(xí)生考核成績（護理操作、理論知識、處理護理事件能力，100分為滿分，帶教效果與分?jǐn)?shù)成正比）、對帶教教師的滿意度（教學(xué)管理、技能、學(xué)生管理、知識、態(tài)度、技能，100分為滿分，分?jǐn)?shù)越高對教師越滿意）。

1.4 ?統(tǒng)計方法

選擇SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料用（x±s）表示，組間差異比較用t檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?帶教效果

與對照組護理實習(xí)生相比對，實驗組護理實習(xí)生理論知識、操作技能、處理護理事件能力分?jǐn)?shù)均獲得提升明顯的結(jié)果，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 ?護理實習(xí)生對帶教教師教學(xué)的滿意度

與對照組護理實習(xí)生相比，實驗組護理實習(xí)生對帶教教師的各項滿意度（教學(xué)管理、技能、學(xué)生管理、知識、態(tài)度）均獲得提升明顯的效果，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 ?討論

伴隨著人們健康意識的不斷提升和生活水平的不斷提升，對護理服務(wù)的要求也呈現(xiàn)越來越高的趨勢，醫(yī)院的生存與發(fā)展也直接受到醫(yī)院醫(yī)療和護理服務(wù)質(zhì)量的影響。護理人員主要通過院校提供，并在醫(yī)院中實習(xí)，對護理能力進行鍛煉，以適應(yīng)接下來的護理工作。護理帶教在護理學(xué)生實習(xí)中發(fā)揮著重要的作用，其效果直接關(guān)系到對護理實習(xí)生的培養(yǎng)效果，普外科護理過程中有很多繁瑣環(huán)節(jié)，突發(fā)事件極其發(fā)生，對這些突發(fā)事件的處理能力是普外科護理人員需要具備的基本能力[5-7]。護理學(xué)生通過臨床實習(xí)將自己在校學(xué)習(xí)的護理知識進行鞏固，并且彌補在校學(xué)習(xí)實踐能力不足的問題，而帶教質(zhì)量的高低直接關(guān)系到實習(xí)效果。伴隨著網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的不斷進步和發(fā)現(xiàn)，各行各業(yè)也發(fā)生著改變，體現(xiàn)在教育方面，教學(xué)形式也得以轉(zhuǎn)變，網(wǎng)絡(luò)教學(xué)越來越受歡迎，擺脫了傳統(tǒng)教學(xué)的古板，其中微課作為一種網(wǎng)絡(luò)教學(xué)方式，不但可以隨時觀看課程，而且更為直觀，對傳統(tǒng)教學(xué)的不足進行彌補，護理實習(xí)生通過臨床實習(xí)對自己的護理能力進行提升，掌握護理操作技能，通過開展微課，對帶教教學(xué)質(zhì)量的提升意義重大[8-10]。在帶教中實施PBL教學(xué)法通過問題的設(shè)計，增強護理實習(xí)生的獨立思考能力，并與微課教學(xué)方法相結(jié)合，將視頻教學(xué)的靈活性和優(yōu)勢發(fā)揮出來，對實習(xí)生自主學(xué)習(xí)能力進行激發(fā)，同時將抽象的理論知識實現(xiàn)具體化，更易被理解，以此提升教學(xué)效果。PBL教學(xué)法與微課教學(xué)方法相結(jié)合作為一種新型的帶教教學(xué)方式，可行性較高，同時對提升帶教質(zhì)量可發(fā)揮重要的作用。該研究結(jié)果中顯示，此帶教方法不但提升了實習(xí)效果，同時對帶教教師的滿意度也得以提升，帶教效果較為理想，建議臨床帶教中應(yīng)用和推廣，以發(fā)揮其優(yōu)勢和作用，促進普外科發(fā)展。

綜上所述，在普外科護理帶教中實施PBL教學(xué)法與微課聯(lián)合帶教可達到滿意的帶教效果。

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（收稿日期：2020-05-24）