楊景萍

【摘 要】 目的：評(píng)價(jià)實(shí)施血脂檢驗(yàn)在糖尿病患者中的臨床應(yīng)用價(jià)值。方法：選擇2018年10月至2019年10月本院接診的78例糖尿病患者作為觀察組，選擇同時(shí)期接診的78例健康體檢者作為對(duì)照組，比較兩組的血脂檢驗(yàn)結(jié)果，分析糖尿病患者實(shí)施血脂檢驗(yàn)的意義。結(jié)果：觀察組患者的總膽固醇（5.63±0.77）mmol/L、甘油三酯（2.77±1.23）mmol/L、低密度脂蛋白膽固醇（3.53±1.02）mmol/L、載脂蛋白B（1.98±0.12）g/L高于對(duì)照組健康體檢者的（4.05±0.72）mmol/L、（1.55±0.62）mmol/L、（2.65±0.87）mmol/L、（0.90±0.11）g/L，觀察組患者的高密度脂蛋白膽固醇（1.28±0.55）mmol/L和載脂蛋白AI（0.91±0.14）g/L小于對(duì)照組健康體檢者的（1.53±0.62）mmol/L、（1.38±0.27）g/L，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：糖尿病患者實(shí)施血脂檢驗(yàn)可以更好的對(duì)糖尿病進(jìn)行確診，有利于患者的早期干預(yù)治療。

【關(guān)鍵詞】糖尿病;臨床價(jià)值;血脂檢驗(yàn)

糖尿病患者伴隨血脂升高、血流異常和血液凝結(jié)癥狀，疾病主要的特征為蛋白質(zhì)、糖和脂等能量代謝障礙，該病易誘發(fā)心腦血管疾病與腦卒中[1]。近年來(lái)，我國(guó)糖尿病患者的人數(shù)不斷提升，疾病前期包括糖耐量受損和空腹血糖受損兩種狀態(tài)，患者的血糖水平介于正常血糖和2型糖尿病之間，如果在患者糖尿病前期進(jìn)行藥物和生活干預(yù)，可以幫助近50%的人群恢復(fù)正常血糖[2]。血脂為血漿內(nèi)膽固醇、甘油三酯等的總稱(chēng)，根據(jù)研究發(fā)現(xiàn)，在糖尿病患者的疾病演化中，血脂發(fā)揮重要的作用，有研究顯示，富含甘油三酯的脂蛋白和游離脂肪酸能夠直接結(jié)合作用于胰島素，肝臟內(nèi)部的游離脂肪酸升高同樣會(huì)提升肝的葡萄糖分泌量，引發(fā)糖代謝異常[3]。本研究為了評(píng)價(jià)實(shí)施血脂檢驗(yàn)在糖尿病患者中的臨床應(yīng)用價(jià)值，納入78例糖尿病患者和78例健康體檢者進(jìn)行對(duì)比分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入2018年10月至2019年10月本院接診的78例糖尿病患者作為觀察組，選擇同時(shí)期接診的78例健康體檢者作為對(duì)照組。對(duì)照組，男性和女性健康體檢者各為38例和40例，年齡48～82歲，平均年齡為（58.38±7.49）歲。觀察組，男性和女性患者各為40例和38例，年齡46～80歲，平均年齡為（58.55±7.38）歲。兩組一般資料相比，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：1）觀察組患者和對(duì)照組健康體檢者均自愿入組研究，簽署知情同意書(shū);2）觀察組為臨床檢測(cè)診斷為糖尿病患者，F(xiàn)PG≥7.0mmol/L或2hPG≥11.1mmol/L;3）對(duì)照組血糖正常，F(xiàn)PG<6.1mmol/L且2hPG<7.8mmol/L。

排除標(biāo)準(zhǔn)：1）內(nèi)分泌疾病患者;2）重要器官功能障礙患者;3）患有嚴(yán)重慢性疾病的患者;4）血液疾病患者;5）依從性較差的患者。

1.2 方法

檢測(cè)方法：使用貝克曼庫(kù)爾特公司生產(chǎn)的AU680全自動(dòng)生化分析儀測(cè)定，使用配套試劑盒。使用免疫比濁法測(cè)量患者的載脂蛋白AI、載脂蛋白B。使用甘油磷酸氧化酶法測(cè)量患者的甘油三酯。使用表面活性劑法測(cè)量患者的低密度脂蛋白膽固醇。使用磷鎢酸-鎂沉淀法測(cè)量患者的高密度脂蛋白膽固醇[4]。

樣本采集：所有檢測(cè)者在檢測(cè)前7d禁止服用降血脂的藥物，保持正常的生活習(xí)慣，要求在抽血的前12h禁食。取檢測(cè)者的清晨空腹血，劑量為5mL，分別裝入含有抗凝劑和不含有抗凝劑的離心管中，使用離心處理，每分鐘5000r離心處理10min，分離血清后在2h內(nèi)進(jìn)行送檢[5]。

1.3 觀察指標(biāo)[6]

觀察兩組的總膽固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、載脂蛋白AI、載脂蛋白B。

存在以下任意一項(xiàng)，為血脂異常：1）總膽固醇≥6.33mmol/L;2）甘油三酯≥1.70mmol/L;3）低密度脂蛋白膽固醇≥3.37mmol/L;4）高密度脂蛋白膽固醇≤1.04mmol/L。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

所有數(shù)據(jù)在確認(rèn)無(wú)誤后，輸入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 20.0處理，計(jì)量數(shù)據(jù)（總膽固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、載脂蛋白AI、載脂蛋白B）的表示方式為（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差），組間差異性采用t檢驗(yàn)，對(duì)比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2 結(jié)果

觀察組患者的總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白膽固醇、載脂蛋白B高于對(duì)照組健康體檢者，觀察組患者的高密度脂蛋白膽固醇和載脂蛋白AI小于對(duì)照組健康體檢者，差異性存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。具體數(shù)據(jù)見(jiàn)表1。

3 討論

糖尿病是臨床內(nèi)分泌科常見(jiàn)的疾病，疾病主要的表現(xiàn)為血糖不斷升高，疾病的發(fā)生受到諸多因素的影響，且糖尿病容易誘發(fā)諸多并發(fā)癥[7]。糖尿病現(xiàn)已成為危害國(guó)民健康的重要疾病之一，尤其是隨著人們生活方式的變化，疾病的發(fā)病率不斷提升，糖尿病嚴(yán)重威脅我國(guó)公民的身體健康。疾病主要是因?yàn)橐葝u素出現(xiàn)紊亂而引發(fā)糖代謝異常，提升患者心血管并發(fā)癥的幾率，尤其是冠狀動(dòng)脈硬化的發(fā)生率會(huì)隨之提升，是糖尿病患者血管病變引發(fā)死亡的主要因素。

糖尿病患者糖化血紅蛋白、血脂檢測(cè)與健康體檢者具有較大差異[8]。甘油三酯水平的升高會(huì)引發(fā)胰島素抵抗，對(duì)胰島β細(xì)胞分泌功能造成影響，引發(fā)糖尿病的發(fā)生。血液中的甘油三酯大部分源于小腸吸收，此外肝臟也能合成并且釋放小部分的甘油三酯。甘油三酯水平的升高和糖尿病前期、糖尿病以及糖代謝異常的發(fā)生具有密切聯(lián)系。

甘油三酯是血脂的一種，是機(jī)體脂肪成分，存在于各種脂蛋白之中。低密度脂蛋白是由極低密度的載脂蛋白轉(zhuǎn)化而來(lái)，其作用是將膽固醇運(yùn)輸?shù)綑C(jī)體的各處細(xì)胞中，合成膽酸。甘油三酯水平升高會(huì)抑制肌肉組織對(duì)胰島素介導(dǎo)葡萄糖的攝取量。糖尿病患者體內(nèi)的血糖代謝障礙，其血脂和糖化血紅蛋白指標(biāo)異常，糖尿病患者血液脂類(lèi)微粒堆積，餐后情況更為嚴(yán)重。通過(guò)檢測(cè)糖尿病患者糖化血紅蛋白，能夠判定患者2～3個(gè)月的血糖水平，且可靠性較高。根據(jù)研究發(fā)現(xiàn)，血液濃度越高、血紅蛋白與血液接觸的時(shí)間越長(zhǎng)、紅細(xì)胞的存活時(shí)間越長(zhǎng)，患者的糖化血紅蛋白水平越高，所以，檢測(cè)患者的糖化血紅蛋白水平也是判斷患者是否患有糖尿病的重要指標(biāo)[9]。血脂異常的原因是因?yàn)樘悄虿』颊咛幱诟哐堑臓顟B(tài)下，脂蛋白脂肪酶活性降低，引發(fā)甘油三酯的水平提升，導(dǎo)致血漿膽固醇酯轉(zhuǎn)移蛋白的基因活性提升，引發(fā)高密度脂蛋白膽固醇升高，低密度脂蛋白膽固醇降低，最終引發(fā)血脂指標(biāo)異常。此外，有研究顯示，高密度脂蛋白膽固醇能夠預(yù)測(cè)糖尿病發(fā)生情況，低水平的高密度脂蛋白膽固醇會(huì)損傷β細(xì)胞，進(jìn)而導(dǎo)致糖尿病。高密度脂蛋白膽固醇水平的升高是糖尿病和糖代謝異常發(fā)病的保護(hù)因素，且糖尿病和糖代謝異常發(fā)病危險(xiǎn)性均隨著高密度脂蛋白膽固醇的升高而降低。

宗浩杰[10]在《糖尿病患者血脂檢驗(yàn)的臨床價(jià)值分析》中，糖尿病患者總膽固醇（5.61±0.78）mmol/L、甘油三酯（2.75±1.12）mmol/L、低密度脂蛋白膽固醇（3.52±1.01）mmol/L、載脂蛋白B（1.99±0.11）g/L水平明顯高于對(duì)照組健康體檢者，高密度脂蛋白膽固醇（1.29±0.57）mmol/L、載脂蛋白AI（0.90±0.15）g/L水平明顯低于對(duì)照組健康體檢者（P<0.05）。其研究結(jié)果與本次類(lèi)似，根據(jù)本文研究數(shù)據(jù)顯示：觀察組患者的總膽固醇（5.63±0.77）mmol/L、甘油三酯（2.77±1.23）mmol/L、低密度脂蛋白膽固醇（3.53±1.02）mmol/L、載脂蛋白B（1.98±0.12）g/L高于對(duì)照組健康體檢者，觀察組患者的高密度脂蛋白膽固醇（1.28±0.55）mmol/L和載脂蛋白AI（0.91±0.14）g/L小于對(duì)照組健康體檢者（P<0.05）。數(shù)據(jù)說(shuō)明：糖尿病患者實(shí)施血脂檢驗(yàn)可以更好的對(duì)糖尿病進(jìn)行確診，可以為患者診斷與治療提供依據(jù)。血脂異常會(huì)誘發(fā)心血管疾病，導(dǎo)致糖尿病惡化，所以臨床上需要重視糖尿病患者血脂檢測(cè)，做好血脂控制，更好的預(yù)防糖尿病并發(fā)癥的出現(xiàn)。

綜上所述，糖尿病患者實(shí)施血脂檢驗(yàn)可以提升診斷水平。

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