分析并探究血清分離膠在臨床生化檢驗(yàn)中的應(yīng)用

徐欣欣

【摘 要】 目的：觀察血清分離膠在臨床生化檢驗(yàn)中的使用效果。方法：選取2017年8月至2019年9月在本院進(jìn)行血清檢驗(yàn)的100例患者作為研究對(duì)象，使用隨機(jī)法分為觀察組和對(duì)照組，每組50例，對(duì)照組患者使用真空玻璃管進(jìn)行血液的收集和檢驗(yàn)，觀察組使用血清分離膠試管，對(duì)比兩組血液的凝固時(shí)間和離心時(shí)間以及淀粉酶、肌酸激酶、乳酸脫氫酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶指標(biāo)。結(jié)果：觀察組血液指標(biāo)相比于對(duì)照組來(lái)說(shuō)數(shù)值更低，而且血液凝固時(shí)間短，血清分離更明顯，兩組數(shù)據(jù)之間有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。結(jié)論：在臨床生化檢驗(yàn)中，使用血清分離膠進(jìn)行血液的收集和分析，能夠提高數(shù)據(jù)準(zhǔn)確度，更好地將血清進(jìn)行分離。

【關(guān)鍵詞】血清分離膠;生化檢驗(yàn);使用效果

很多疾病的分析需要從患者的血液出發(fā)，借助先進(jìn)的設(shè)備對(duì)血液進(jìn)行分析，然后進(jìn)行數(shù)據(jù)比對(duì)，這樣能夠提高疾病確診率，提高治療的效率[1-3]。此外很多時(shí)候還需進(jìn)行生化檢驗(yàn)，所以這就需要做好血液的收集和分離工作，這樣才能避免讓紅細(xì)胞與血清或者血漿之間的物質(zhì)進(jìn)行轉(zhuǎn)移，進(jìn)而提高血液檢測(cè)的效率。在臨床收集血液使用最廣泛的是真空玻璃管，隨著時(shí)間的推移，醫(yī)學(xué)發(fā)現(xiàn)該收集器具存在很多弊端，凝血時(shí)間長(zhǎng)、而且分離效果并不明顯，這樣就會(huì)影響到血液生化檢驗(yàn)的正常進(jìn)行，降低了數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確度[4-6]。而且隨著技術(shù)的不斷進(jìn)步，在臨床中血清分離膠的使用范圍越來(lái)越廣泛，血清分離膠能夠提高血液分離的效率。本文作者主要研究的是血清分離膠在生化檢驗(yàn)中的應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年8月至2019年9月在本院進(jìn)行血清檢驗(yàn)的100例患者作為研究對(duì)象，使用隨機(jī)法分為觀察組和對(duì)照組，每組50例，患者資料為：在對(duì)照組中，平均年齡（42.0±2.2）歲，男性26例，女性24例;觀察組中：平均年齡（42.1±2.1）歲，男性27例，女性23例，兩組患者資料在年齡、性別等方面，不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），具有可比性。

選擇標(biāo)準(zhǔn)：積極配合醫(yī)護(hù)人員工作者;同意對(duì)血液信息指標(biāo)進(jìn)行分析和對(duì)比。排除標(biāo)準(zhǔn)：腎臟功能缺失者;不配合醫(yī)護(hù)人員工作者。

1.2 方法

1.2.1 觀察組 血液檢測(cè)在標(biāo)準(zhǔn)實(shí)驗(yàn)室中進(jìn)行，采取常規(guī)測(cè)試方法，檢測(cè)儀器使用日本OLYMPUS 公司生產(chǎn)的自動(dòng)化分析設(shè)備，并且使用該公司提供的試劑。嚴(yán)格按照說(shuō)明進(jìn)行參數(shù)的檢測(cè)。

1.2.2 對(duì)照組 在收集血液時(shí)，使用真空玻璃管，收集患者清晨空腹時(shí)間段的靜脈血液。在取血時(shí)要讓患者保持放松，采血的室溫要在23℃～25℃，防治靜脈出現(xiàn)緊張的情況，血液收集數(shù)量為3mL，血液收集完成之后，放在室溫條件下，觀察和記錄血液凝固時(shí)間。在血液凝固之后，使用離心機(jī)進(jìn)行離心，觀察血液分離情況，最后在實(shí)驗(yàn)室中進(jìn)行生化數(shù)據(jù)的檢驗(yàn)。觀察組在收集血液時(shí)，使用血清分離膠。其它條件與對(duì)照組相同，步驟操作均吻合。

1.3 指標(biāo)觀察

1）對(duì)比兩組血液的凝固時(shí)間，以及離心所需要的時(shí)間。時(shí)間越短，說(shuō)明血液分離效果越好。

2）對(duì)比兩組血液的淀粉酶、肌酸激酶、乳酸脫氫酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶等數(shù)據(jù)指標(biāo)。指標(biāo)數(shù)值越小，說(shuō)明分離效果越好，反之越差。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

在分析數(shù)據(jù)時(shí)，使用SPSS 20.0軟件，計(jì)量資料（均值±標(biāo)準(zhǔn)差）用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組血液凝固時(shí)間比對(duì)照組短（對(duì)照組均時(shí)為（20.5±3.5）min，觀察組為（10.2±3.2）min，離心時(shí)間短于對(duì)照組（對(duì)照組為9min，觀察組為4min），兩組數(shù)據(jù)之間差異較大（t=15.358，P=0.000<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

觀察組患者血液的淀粉酶、肌酸激酶、乳酸脫氫酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶指標(biāo)均低于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)有明顯差異，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表1。

3 討論

近些年我國(guó)醫(yī)學(xué)事業(yè)發(fā)展非?？焖?，在發(fā)展的過(guò)程中，取得了非常大的成就，尤其是在血液分離工作上，血清分離膠的出現(xiàn)提高了血液分離工作的效率，對(duì)臨床檢驗(yàn)工作進(jìn)行了簡(jiǎn)化[7-10]。而且隨著醫(yī)學(xué)自動(dòng)化技術(shù)也不斷成熟，這就要求醫(yī)院提高臨床檢驗(yàn)的質(zhì)量和效率，這樣才能快速準(zhǔn)確地給患者提供數(shù)據(jù)。在血清分離工作上，血清分離時(shí)間長(zhǎng)，工作人員的壓力較大，通常會(huì)采取傳統(tǒng)血清分離方法，其中比較常見(jiàn)的是水浴離心法，該方法能夠檢測(cè)出反應(yīng)體中各種物質(zhì)的數(shù)據(jù)，但是會(huì)隨著放置時(shí)間的延長(zhǎng)，其數(shù)據(jù)也會(huì)出現(xiàn)變化。也就是說(shuō)，沒(méi)有被單獨(dú)分離的血清和血細(xì)胞在放置1～3d之后得到的檢測(cè)結(jié)果和一開(kāi)始就檢測(cè)的結(jié)果會(huì)產(chǎn)生較大的差別。在這樣的情況下，就會(huì)對(duì)實(shí)驗(yàn)結(jié)果造成非常大的影響，對(duì)于很多存放的血液標(biāo)本來(lái)說(shuō)，沒(méi)有檢測(cè)的價(jià)值，所以一般并不會(huì)在檢驗(yàn)中應(yīng)用。而血清分離膠能夠?qū)⒀迮c血球進(jìn)行隔離，對(duì)于很多存放的血液標(biāo)本檢測(cè)來(lái)說(shuō)，其數(shù)據(jù)變化非常小，但是存放的時(shí)間不能超過(guò)6d，有數(shù)據(jù)研究顯示：血清分離膠能夠保存血液標(biāo)本的時(shí)間為3～6d，在該時(shí)間段之內(nèi)，包括3d之前，其血液中的數(shù)據(jù)不會(huì)出現(xiàn)明顯的變化[11]。這對(duì)于生化實(shí)驗(yàn)的檢測(cè)來(lái)說(shuō)非常有利，能夠提高血清存放的穩(wěn)定性。并且在相關(guān)研究當(dāng)中顯示，在帶有分離膠和沒(méi)有分離膠的非抗凝血分離的血清測(cè)定實(shí)驗(yàn)當(dāng)中發(fā)現(xiàn)兩者并沒(méi)有非常明顯的區(qū)別，所以在檢測(cè)的時(shí)候可以應(yīng)用帶有血清分離膠的試管將平時(shí)經(jīng)常應(yīng)用的普通速凝試管進(jìn)行代替。此外血清分離膠是一種黏性流體，該物質(zhì)種含有非常多的氫鍵，氫鍵在締合作用下能夠形成網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)，在離心力下，結(jié)構(gòu)會(huì)被破壞，成為黏度低的流體，沒(méi)有離心力之后，會(huì)復(fù)原回網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)，黏度也會(huì)相應(yīng)的提高。借助這一特性，就制作出了血清分離膠[12]。如果血清分離膠與凝固的血液在同一器具中，血清分離膠就會(huì)把血清和血塊進(jìn)行隔離，這樣能夠提高血清的分離效率，方便了生化檢驗(yàn)的進(jìn)行。需要注意的是，在進(jìn)行血清分離膠檢驗(yàn)的時(shí)候應(yīng)該重視血清分離膠促凝采血管離心操作，也就是說(shuō)，應(yīng)該正確的應(yīng)用分離膠促凝管來(lái)將高質(zhì)量的血清標(biāo)本制作出來(lái)，這其中最重要的兩個(gè)環(huán)節(jié)是血液完全凝固和離心的條件，離心時(shí)還應(yīng)該使用水平式離心機(jī)。具體的操作步驟如下：在采血之后需要將采血管倒轉(zhuǎn)4次將血液標(biāo)本混合均勻，30min之后標(biāo)本可以充分的凝固，待凝固后應(yīng)用離心機(jī)進(jìn)行10min的操作，每分鐘3500～4000轉(zhuǎn)。血清和血凝塊被分離膠完全分離之后，就可以進(jìn)行檢測(cè)，也只有具備這個(gè)條件才可以將高質(zhì)量的血清標(biāo)本制作出來(lái)，也說(shuō)明了離心的效果非常好。如果在離心的過(guò)程中速度比較慢，這時(shí)可能出現(xiàn)因分離膠力比較弱導(dǎo)致分離膠返回不佳或者是血液還沒(méi)有完全凝固就出現(xiàn)了離心的情況，這時(shí)就會(huì)讓纖維蛋白凝狀物在患者的血清或者是膠體層當(dāng)做殘留，從而引起溶血的情況出現(xiàn)，對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果產(chǎn)生一定影響。所以應(yīng)用血清分離膠的時(shí)候應(yīng)該選擇具有豐富經(jīng)驗(yàn)的相關(guān)工作人員，減少這種情況的發(fā)生，將檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確率提升上去。

從研究數(shù)據(jù)來(lái)看，觀察組血液凝固時(shí)間、分離所需要時(shí)間都短于対照組。所以血清分離膠能夠縮短血液凝固時(shí)間，加快血液分離時(shí)間。此外兩組血液中淀粉酶、肌酸激酶、乳酸脫氫酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶指標(biāo)均低于對(duì)照組，說(shuō)明血清分離膠能夠提升血液分離效果。

總的來(lái)說(shuō)，血清分離膠對(duì)于血液的凝固和分離都有很大的積極作用，該分離技術(shù)在生化檢驗(yàn)中的效果明顯，分離效率高。

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