邱順興 王雪蓮

[摘要] 目的 探討氨磺必利治療精神分裂癥及臨床療效。方法 方便選取2017年5月—2019年1月該院收治的精神分裂癥患者86例作為觀察對(duì)象。根據(jù)陽(yáng)性與陰性量表（PANSS）評(píng)分將觀察對(duì)象分為陽(yáng)性亞型組和陰性亞型組（陽(yáng)性亞型組評(píng)分大于0，陰性亞型組評(píng)分小于0），分別為46例、40例。陽(yáng)性亞型組與陰性亞型組都應(yīng)用氨磺必利進(jìn)行治療，其中陽(yáng)性亞型組應(yīng)用較大劑量藥物治療;陰性亞型組應(yīng)用小劑量藥物進(jìn)行治療。結(jié)果 與治療前相比，兩組患者在治療第5周后PANSS評(píng)分上升明顯，其中陽(yáng)性亞型組為（47.98±9.59）分（t=15.881），陰性亞型組為（50.12±8.35）分（t=12.458）。與治療第5周相比，治療第10周陽(yáng)性亞型組為（35.61±7.02）分（t=7.059），陰性亞型組為（38.11±8.25）分（t=6.471，P<0.05）。兩組對(duì)比治療效果方面，陽(yáng)性亞型組總有效率為93.5%。陰性亞型組總有效率為97.5%，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=0.137，P>0.05）。 結(jié)論 使用氨磺必利治療精神分裂癥陽(yáng)性癥狀和陰性癥狀有良好的治療效果，高劑量對(duì)陽(yáng)性癥狀效果好，低劑量能改善陰性癥狀。

[關(guān)鍵詞] 氨磺必利;精神分裂癥;陽(yáng)性癥狀;陰性癥狀;治療效果

[中圖分類號(hào)] R749? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1674-0742（2020）09（c）-0074-03

[Abstract] Objective To explore the treatment and clinical efficacy of amisulpride in the treatment of schizophrenia. Methods A total of 86 schizophrenia patients were convenient selected as observation objects， all of whom were admitted to the hospital from May 2017 to January 2019. According to the positive and negative scale （PANSS） score， the observation objects were divided into positive subtype group and negative subtype group （the score of the positive subtype group was greater than 0， and the score of the negative subtype group was less than 0），there were 46 cases and 40 cases respectiuely. Both the positive subtype group and the negative subtype group were treated with amisulpride. The positive subtype group was treated with a larger dose of drugs; the negative subtype group was treated with a small dose of drugs. Results Compared with the pre-treatment period， the PANSS score increased significantly in both groups after the fifth week of treatment， with the positive subtype group being （47.98±9.59）points and the negative subtype group （50.12±8.35）points（t=12.458）. Compared with the fifth week of treatment， the positive subtype group in week 10 of treatment was （35.61±7.02）points and the negative subtype group was （38.11±8.25）points （t=6.471，P<0.05）. In contrast to the therapeutic effects of the two groups， the total efficiency of the positive subsype group was 93.5%. The total efficiency of the negative subtype group was 97.5%，and the difference was not statistically significant（χ2=0.137，P>0.05）. Conclusion The use of amisulpride to treat positive and negative symptoms of schizophrenia has good therapeutic effect， high dose is good for positive symptoms， low dose can improve negative symptoms.

[Key words] Amisulpride; Schizophrenia; Positive symptoms; Negative symptoms; Therapeutic effect

3? 討論

氨磺必利是一種新型的抗精神病藥物，根據(jù)醫(yī)學(xué)研究顯示，其對(duì)精神分裂癥的陰性癥狀有著良好的改善特點(diǎn)。通常對(duì)氨磺必利的認(rèn)識(shí)是其在高劑量的情況下，對(duì)突出后多巴胺受體有阻斷作用，并出現(xiàn)拮抗作用，減少低紋狀體乙酰膽堿水平，減少多巴胺結(jié)合位點(diǎn)，從而減少錐體外系癥狀的發(fā)生[5]，從而改善陽(yáng)性癥狀;在低劑量的情況下主要能阻斷D2、D3突觸前自身受體，消除突出前抑制，增加前額皮質(zhì)的多巴胺功能活動(dòng)，從而改善陰性癥狀[6]。

該次研究所選的86例精神分裂癥患者分別分為陽(yáng)性亞型組和陰性亞型組，對(duì)其不同劑量對(duì)癥狀的改善治療進(jìn)行觀察研究，可以發(fā)現(xiàn)在PANSS分量表評(píng)分上，患者在治療前后有著明顯的差異。治療第5周PANSS評(píng)分陽(yáng)性亞型組（47.98±9.59）分低于治療前（85.45±12.81）分;陰性亞型組（50.12±8.35）分治療前（80.24±13.13）分（P<0.05）。治療第10周PANSS評(píng)分陽(yáng)性亞型組（35.61±7.02）分低于治療第5周（47.98±9.59）分;陰性亞型組治療第5周（50.12±8.35）分高于治療第10周（38.11±8.25）分（P<0.05）。其中陰性亞型組PANSS結(jié)果同孫國(guó)平等[2]研究數(shù)據(jù)一致。其研究中第5周的陰性亞型PANSS數(shù)據(jù)為（47.36±7.53）分，第10周的數(shù)據(jù)為（36.48±5.17）分;該文在第5周的陰性亞型PANSS數(shù)據(jù)為（50.12±8.35）分，第10周的數(shù)據(jù)為（38.11±8.25）分;與該文得出的數(shù)據(jù)極其近似且結(jié)論相同，都指出患者在治療后相較于治療前均有明顯改善，隨著治療時(shí)間的增加，治療效果越好。根據(jù)兩組的研究數(shù)據(jù)顯示，氨磺必利對(duì)陰性亞型患者有顯著的治療效果，并且在第10周的數(shù)據(jù)中顯示出的治療效果更明顯。此外根據(jù)臨床觀察，患者在治療之后感知覺(jué)的障礙、思維障礙、情感障礙、認(rèn)知障礙及意志力缺乏等癥狀都得到了改善，說(shuō)明氨磺必利對(duì)患者癥狀能夠起到著良好的治療效果。研究表明，治療精神分裂癥陽(yáng)性和陰性癥狀有著一定療效，其突出的特點(diǎn)在于低劑量能夠明顯改善陰性癥狀[7]。在未來(lái)的研究中，科研人員可以進(jìn)一步擴(kuò)大樣本，適當(dāng)增加對(duì)陰性癥狀為主的患者用藥劑量，觀察患者應(yīng)用藥物后的療效[8]。

綜上所述，精神分裂癥使用氨磺必利進(jìn)行治療有著非常好的應(yīng)用價(jià)值，對(duì)于陽(yáng)性癥狀為主的患者在大劑量用藥后有明顯的治療效果，對(duì)于陰性癥狀為主的患者在小劑量用藥之后也能明顯改善癥狀，因此它的臨床應(yīng)用和推廣價(jià)值很高。

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[3]? 王煥明，張莉莉，劉魯西.氨磺必利與利培酮治療首發(fā)精神分裂癥療效和安全性比較[J].臨床合理用藥雜志，2019，12（19）：21-22.

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[5]? 李曉華.慢性精神分裂癥合并糖尿病氨磺必利和奧氮平治療對(duì)照研究[J].糖尿病天地，2019，16（6）：24.

[6]? 梁映杰.氨磺必利與利培酮治療女性精神分裂癥的有效性探討[J].養(yǎng)生保健指南，2019（15）：321-322.

[7]? 趙靜囡，劉玉路.小劑量氨磺必利配合氯氮平治療難治性精神分裂癥效果觀察[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2019，29（12）：289.

[8]? 包愛(ài)芹.分析氨磺必利、氯氮平治療陰性癥狀為主的精神分裂癥患者臨床療效及對(duì)其生活質(zhì)量影響效果[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2019，6（63）：146.

（收稿日期：2020-06-22）