王義新

[摘要] 目的 對比馬來酸依那普利葉酸片和馬來酸依那普利片治療H型高血壓的效果。方法 方便選擇該院2018年1月—2019年9月收治的60例H型高血壓患者，隨機分為研究組和對照組，比較血壓、血脂水平。結(jié)果 研究組治療后的SBP、DBP、Hcy水平分別為（125.31±6.04）mmHg，（81.07±4.87）mmHg，（7.56±2.41）μmol/L，對照組治療后的SBP、DBP、Hcy水平分別為（139.87±6.15）mmHg，（93.24±4.69）mmHg，（13.36±3.11）μmol/L，兩組數(shù)據(jù)相比差異有統(tǒng)計學意義（t=8.654、10.521、9.853，P<0.05），且研究組治療后的TC、TG分別為（3.24±1.13）mmol/L，（1.42±0.28）mmol/L，對照組治療后的TC、TG分別為（4.59±1.18）mmol/L，（1.97±0.14）mmol/L，兩組數(shù)據(jù)相比差異有統(tǒng)計學意義（t=8.653、5.657，P<0.05）。結(jié)論 馬來酸依那普利葉酸片和馬來酸依那普利片均能有效治療H型高血壓，但相較而言，馬來酸依那普利葉酸片的降血脂、血壓效果更佳，還能有效降低Hcy水平。

[關鍵詞] H型高血壓;馬來酸依那普利片;馬來酸依那普利葉酸片

[中圖分類號] R544? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1674-0742（2020）09（c）-0008-02

H型高血壓作為心血管疾病發(fā)病的高危因素，每年約有50%的心血管疾病患者因高血壓而死亡[1]。臨床常用降壓與降糖協(xié)同治療。馬來酸依那普利片為臨床常用降壓藥物，降壓效果較為理想，還可保護血管內(nèi)皮細胞[2]。馬來酸依那普利葉酸片兼具降壓、降脂與降低Hcy水平的作用，可改善預后，提高患者生存質(zhì)量[3]。該文方便 選擇該院2018年1月—2019年9月收治的60例H型高血壓患者對比馬來酸依那普利葉酸片和馬來酸依那普利片治療H型高血壓的效果，現(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

方便選擇該院收治的60例H型高血壓患者，隨機分為研究組和對照組，每組30例。所有患者均符合高血壓臨床診斷標準[4]，予以入組。排除多種藥物過敏者，排除肝腎功能障礙者。男37例，女23例;年齡49～77歲，平均年齡（56.37±3.14）歲;病程3～16年，平均病程（8.67±2.46）年;收縮壓（SP）（166.75±6.15）mmHg，舒張壓（DP）（106.33±6.05）mmHg。兩組患者一般資料對比差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2? 方法

研究組給予馬來酸依那普利葉酸片（國藥準字H201 03723;規(guī)格：10 mg/0.8 mg×10片）治療。口服，起始劑量為5 mg/0.4 mg/d。連服7 d。

對照組給予馬來酸依那普利片（國藥準字H44024933;規(guī)格：10 mg×20片）治療?？诜?，起始劑量為5～10 mg/d，分1～2次服用。連服7 d。

1.3? 評價指標

①血壓：治療后清晨8：00-9：00，測定收縮壓（SBP）和舒張壓（DBP）值，連測3 d，取平均值。同時使用上海佳實DH-10熒光檢測儀測定血漿同型半胱氨酸（Hcy）水平。

②血脂：治療后抽取患者肘部空腹靜脈血5 mL，分離血清，使用邁瑞全自動生化分析儀BS220，以酶聯(lián)免疫吸附試驗（ELISA）測定血清總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白（LDL-C）及高密度脂蛋白（HDL-C）水平，試劑盒購自上海酶聯(lián)生物有限公司，檢測方式按照試劑盒上說明書操作。

1.4? 統(tǒng)計方法

該次研究采用SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料以（x±s）表示，行t檢驗;P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2? 結(jié)果

2.1? SBP、DBP、Hcy水平

研究組治療后的SBP、DBP、Hcy水平均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

3? 討論

馬來酸依那普利片為血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，口服后可降低血管緊張素Ⅱ含量，舒張全身血管，發(fā)揮降壓作用[5]。但部分患者用藥后效果不甚理想[6]。馬來酸依那普利葉酸片為馬來酸依那普利和不同劑量的葉酸組成的復方制劑，馬來酸依那普利可降低血壓[7]。葉酸是機體生長和繁殖必需物質(zhì)，參與合成核酸、氨基酸及體內(nèi)多種反應，促進Hcy甲基化過程，降低Hcy水平[8-9]。

在該次研究中，對照組給予馬來酸依那普利片治療，研究組給予馬來酸依那普利葉酸片治療，結(jié)果顯示，研究組治療后的SBP、DBP、Hcy水平分別為（125.31±6.04）mmHg，（81.07±4.87）mmHg，（7.56±2.41）μmol/L，對照組治療后的SBP、DBP、Hcy水平分別為（139.87±6.15）mmHg，（93.24±4.69）mmHg，（13.36±3.11）μmol/L。研究組治療后的SBP、DBP、Hcy水平均低于對照組。提示與馬來酸依那普利片相比，馬來酸依那普利葉酸片的降血壓、降Hcy水平更為突出?？紤]與葉酸可增加Hcy運轉(zhuǎn)速度，加速機體新陳代謝，促使甲硫氨酸形成有關[10]。同時，研究組治療后的TC、TG分別為（3.24±1.13）mmol/L，（1.42±0.28）mmol/L，對照組治療后的TC、TG分別為（4.59±1.18）mmol/L，（1.97±0.14）mmol/L。研究組治療后的TC、TG均低于對照組（P<0.05）。表明馬來酸依那普利葉酸片對于改善血脂水平效果顯著。Hcy水平升高可激活動脈血小板，促使巨噬細胞積聚，加速脂質(zhì)沉積，加重病情。而馬來酸依那普利葉酸片能降低Hcy水平，達到改善血脂目的[11]。丁振宇[12]在其研究中指出，經(jīng)馬來酸依那普利葉酸片治療后，患者的SBP為（125.34±7.36）mmHg，DBP為（81.79±5.64）mmHg，Hcy為（7.57±2.53）μmol/L，TC為（3.29±1.57）mmol/L，TG為（1.43±0.37）mmol/L。經(jīng)馬來酸依那普利片治療后，患者的SBP為（139.19±7.52）mmHg，DBP為（93.68±3.41）mmHg，Hcy為（13.35±3.92）umol/L，TC為（4.56±1.33）mmol/L，TG為（2.59±0.94）mmol/L。證實與馬來酸依那普利片相比，馬來酸依那普利葉酸片的降血壓、降血脂效果更好，可有效改善H型高血壓患者的臨床癥狀，抑制疾病進展，提升患者的生活質(zhì)量。與該文研究結(jié)果一致。

綜上所述，馬來酸依那普利葉酸片的降血脂、血壓效果更佳，還能有效降低Hcy水平。

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（收稿日期：2020-06-27）