辛馥娉

[摘要] 目的 分析多層螺旋CT對評估糖尿病下肢動脈病變的臨床效果。方法 對2019年1—9月該院33例2型糖尿病患者采用雙下肢多層螺旋CT血管成像技術(shù)（MSCTA）進(jìn)行檢查，在MSCTA檢查之后0.5 d內(nèi)對患者進(jìn)行數(shù)字減影技術(shù)（DSA）檢查，觀察并記錄患者的各項指標(biāo)數(shù)據(jù)，進(jìn)行對比分析和評價。結(jié)果 經(jīng)過MSCTA檢測出狹窄動脈血管節(jié)段共413個，通過DSA檢查之后共有407個。通過MSCTA檢查，在準(zhǔn)確度、特異度、敏感度、陽性預(yù)測值以及陰性預(yù)測值等方面較高。結(jié)論 對糖尿病下肢動脈病變采用多層螺旋CT進(jìn)行診斷，臨床診斷結(jié)果相對清晰。

[關(guān)鍵詞] 多層螺旋CT;糖尿病;下肢動脈病變

[中圖分類號] R587.1? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2020）10（a）-0187-03

[Abstract] Objective To analyze the clinical effect of multi-slice spiral CT in evaluating diabetic lower extremity arterial disease. Methods From January to September 2019， 33 patients with type 2 diabetes in this hospital were examined by multi-slice spiral CT angiography （MSCTA） of both lower limbs. The patients were examined by digital subtraction technique （DSA） within 0.5 d after the MSCTA examination， and the disease was observed and recorded. The data of various indicators of the disease， comparative analysis and evaluation. Results A total of 413 stenotic arterial vessel segments were detected by MSCTA and 407 after DSA inspection. Through the MSCTA examination， the accuracy， specificity， sensitivity， positive predictive value and negative predictive value are high. Conclusion Multi-slice spiral CT is used to diagnose diabetic lower extremity arterial lesions. The clinical diagnosis results are relatively clear.

[Key words] Multi-slice spiral CT; Diabetes; Lower extremity arterial disease

糖尿病下肢血管病變是糖尿病并發(fā)癥當(dāng)中發(fā)病率相對較高的一種疾病，2型糖尿病導(dǎo)致的下肢動脈病變，病情嚴(yán)重的患者需要截止，對患者的生活質(zhì)量以及健康安全造成嚴(yán)重影響[1]。CT技術(shù)在臨床診斷當(dāng)中逐漸得到應(yīng)用，除了提升了掃面層次以及圖像清晰度之外，多層螺旋CT血管成像技術(shù)（MSCTA）也逐漸被應(yīng)用到了很多疾病的臨床診斷當(dāng)中，并且臨床效果十分理想[2]。該文選擇自2019年1—9月到該院接受糖尿病下肢動脈病變的患者參與調(diào)查研究，按照研究標(biāo)準(zhǔn)從中選擇33例2型糖尿病下肢動脈病變患者作為研究對象，采用了MSCTA進(jìn)行檢查，并配合數(shù)字減影血管造影技術(shù)（DSA）進(jìn)行對比分析，了解多層螺旋CT對評估糖尿病下肢動脈病變的臨床效果，現(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選擇到該院接受2型糖尿病下肢動脈病變治療的糖尿病患者，按照研究標(biāo)準(zhǔn)從中選擇33例患者作為研究對象，其中男26例，女7例;平均年齡為（56.27±7.32）歲，平均發(fā)病時間為（9.26±3.27）年。所有參與研究的患者均出于自愿，患者及患者家屬對研究享有知情權(quán)，研究經(jīng)該院倫理委員會批準(zhǔn)。

1.2? 方法

參與研究的33例患者均采用下肢多層螺旋CT血管成像（Lightspeed），患者以腳部先進(jìn)的方式檢查下肢，檢查的范圍控制在患者的腎動脈水平位的主動脈到的足底，為患者注射95 mL的造影劑（碘普羅胺-優(yōu)維顯），同時為患者注射50 mL的生理鹽水，并且配合Smart技術(shù)對造影劑進(jìn)行觀察，在閥值保持在130 Hu左右的情況下進(jìn)行球管掃描，時間保持在40 s左右，觀察記錄患者的各項數(shù)據(jù)。33例患者接受完MSCTA檢查0.5 d之后接受DSA檢查（Angiostarpuls），對患者采取局部麻醉，才用Seldinger技術(shù)經(jīng)股動脈到達(dá)發(fā)病位置，設(shè)置5F導(dǎo)管，對患者注射12 mL的造影劑，掃描患者從腎動脈水平位的主動脈直到足底，對患者的各項數(shù)據(jù)觀察并記錄。33例患者的檢查數(shù)據(jù)均由該院放射科醫(yī)師進(jìn)行系統(tǒng)的分析評價，對患者的具體情況做出評估。

1.3? 評價標(biāo)準(zhǔn)

①使用動脈造影10分段對造影的各階段做出評估;②使用外周血管狹窄分級法，狹窄程度分成4個等級，10%～49%為Ⅰ級、50%～99%為Ⅱ級、輕微閉塞為Ⅲ級、完全閉塞為Ⅳ級，以此標(biāo)準(zhǔn)對患者的具體情況做出評估;③對兩組數(shù)據(jù)的吻合程度進(jìn)行對比評估。

1.4? 統(tǒng)計方法

采用SPSS 25.0統(tǒng)計學(xué)軟件對該次研究的數(shù)據(jù)加以分析，計數(shù)資料用例數(shù)表示。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩種檢查方式下狹窄動脈血管節(jié)段

使用MSCTA對33例患者的檢查效果較好，圖像的質(zhì)量、清晰度、分辨率都相對較好，并且能夠清晰反映出患者的分支血管狹窄、閉塞情況。MSCTA檢測出狹窄動脈血管節(jié)段有413個，DSA檢測出狹窄動脈血管有407個，對比兩種檢測方式差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。見表1。

2.2? MSCTA診斷各項指標(biāo)情況

與病理檢查結(jié)果對比，MSCTA在準(zhǔn)確度、特異度、敏感度、陽性預(yù)測值以及陰性預(yù)測值方面都相對較高。見表2。

3? 討論

糖尿病下肢動脈病變是2型糖尿病臨床并發(fā)癥當(dāng)中發(fā)病率較高的一種疾病，能夠引發(fā)動脈粥樣硬化、狹窄，病情嚴(yán)重的患者會出現(xiàn)動脈閉塞的情況。除了大血管，附近的血管病變也會導(dǎo)致較高的風(fēng)險，發(fā)病位置多位于膝部下的動脈當(dāng)中，特別是脛動脈、足背動脈，通常會導(dǎo)致患者的下肢肢端嚴(yán)重缺血，并且產(chǎn)生神經(jīng)病變，進(jìn)而引發(fā)缺血性潰瘍，嚴(yán)重的情況下需要截肢。

近些年國內(nèi)的人口老齡化程度逐年上漲，同時生活水平的不斷提升，糖尿病是當(dāng)前我國發(fā)病率最高的慢性疾病之一，并且發(fā)病率呈現(xiàn)逐年上漲的趨勢。相關(guān)研究內(nèi)容表示，糖尿病患者出現(xiàn)下肢動脈病變的發(fā)病率要遠(yuǎn)高于非糖尿病患者，由此可以得知下肢動脈病變對糖尿病患者的的正常生活以及生命健康安全造成了嚴(yán)重威脅[4]?，F(xiàn)階段臨床治療糖尿病下肢動脈病變的主要方式是需要觀察患者的血管情況并采取針對性的治療方式，檢查方式的選擇是目前臨床診斷的重點內(nèi)容之一[5]。CT技術(shù)在臨床診斷當(dāng)中逐漸得到了提升，除了提升了掃面層次以及圖像清晰度之外，多層螺旋CT血管成像技術(shù)（MSCTA）也逐漸被應(yīng)用到了很多疾病的臨床診斷當(dāng)中，并且臨床效果十分理想，螺旋CT血管造影劑相對溫和并且靜脈注射的方式更加便捷，多層螺旋CT掃描儀能夠在相對較短的時間內(nèi)實現(xiàn)大范圍的掃描，能夠滿足對患者肢體以及軀干等血管檢查的要求。除此之外，檢查所訴的對比劑需求量并不大，相比于單層螺旋CT要少很多，同時臨床圖像的質(zhì)量也會得到提升，通過對容積數(shù)據(jù)進(jìn)行圖像重建，在相對較短的時間內(nèi)能夠獲取掃描位置的立體空間圖像，進(jìn)一步對病灶進(jìn)行檢查與評估，同時作為非入侵性的檢查方式，檢查費用相對較低。該次研究證實，通過MSCTA檢查，33例患者的圖像質(zhì)量、圖像清晰度、圖像分辨率都相對理想，同時各個分支血管的狹窄、閉塞情況在通過造影之后都能夠清晰展現(xiàn)出來，33例患者在通過MSCTA檢查后發(fā)現(xiàn)狹窄動脈血管節(jié)段413個，通過DSA檢查之后發(fā)現(xiàn)狹窄動脈血管節(jié)段407個，通過對比分析兩種檢查方式之間的差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。通過MSCTA檢查，在準(zhǔn)確度、特異度、敏感度、陽性預(yù)測值以及陰性預(yù)測值等方面較高。

綜上所述，使用MSCTA對糖尿病下肢動脈病變病患進(jìn)行檢查，所取得的臨床診斷效果與DSA基本相同，能夠應(yīng)用與臨床對糖尿病下肢動脈病變的診斷與觀察。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 趙玲，張軍.糖尿病與非糖尿病下肢血管病變多層螺旋CT影像特征對比研究[J].雙足與保健，2018（16）：127-128.

[2]? 王欣.螺旋CT血管造影對評估糖尿病足病下肢血管病變的效果觀察[J].中國醫(yī)療器械信息，2019（17）：89-90.

[3]? 薛卉，丁偉，蔣麗.彩色多普勒超聲與CTA在評價糖尿病下肢動脈病變中的對比研究[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2019，25（4）：53-55.

[4]? 司成海，李春志，蘭靜，等.MSCTA評估糖尿病下肢動脈病變血管狹窄程度的價值[J].山東醫(yī)藥，2014（26）：84-85.

[5]? 龔李艷，沈慧君，董中興，等.糖尿病與非糖尿病下肢血管病變多層螺旋CT影像特征對比研究[J].中國CT和MRI雜志，2017（12）：128-130.

（收稿日期：2020-07-05）