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      宮腔鏡電切術(shù)聯(lián)合媽富隆治療子宮內(nèi)膜息肉的臨床療效

      2020-11-30 08:52:19林曉爽
      健康大視野 2020年22期
      關(guān)鍵詞:宮腔鏡電切術(shù)子宮內(nèi)膜息肉復(fù)發(fā)率

      林曉爽

      【摘 要】 目的:探討宮腔鏡電切術(shù)聯(lián)合去氧孕烯炔雌醇(媽富?。┲委熥訉m內(nèi)膜息肉(EP)患者的臨床療效。方法:選取2016年7月-2019年7月于我院就診的80例EP患者,按隨機數(shù)字表法分為兩組,各40例。對照組采用宮腔鏡電切術(shù)治療,觀察組加用媽富隆治療。比較兩組月經(jīng)量、子宮內(nèi)膜厚度及復(fù)發(fā)率。結(jié)果:觀察組月經(jīng)量少于對照組,子宮內(nèi)膜厚度小于對照組,復(fù)發(fā)率低于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:宮腔鏡電切術(shù)聯(lián)合媽富隆可改善EP患者子宮內(nèi)膜厚度,減少月經(jīng)量,降低復(fù)發(fā)率。

      【關(guān)鍵詞】 子宮內(nèi)膜息肉;宮腔鏡電切術(shù);去氧孕烯炔雌醇;月經(jīng)量;復(fù)發(fā)率

      【中圖分類號】R715 【文獻標(biāo)志碼】A

      【文章編號】1005-0019(2020)22-043-01

      宮腔鏡電切術(shù)是治療子宮內(nèi)膜息肉(EP)的常用方法,通過宮腔鏡定位可精準(zhǔn)切除病變組織,且創(chuàng)傷小、并發(fā)癥少,利于患者術(shù)后恢復(fù)[1]。但單純進行宮腔鏡手術(shù)后患者易出現(xiàn)復(fù)發(fā)狀況,仍需藥物配合,方可進一步降低復(fù)發(fā)率。去氧孕烯炔雌醇(媽富隆)屬于短效避孕藥,可阻斷垂體促性腺激素分泌,抑制子宮內(nèi)膜增生,并恢復(fù)月經(jīng)正常周期,改善不規(guī)則出血狀況。本研究旨在分析宮腔鏡電切術(shù)聯(lián)合媽富隆治療子宮內(nèi)膜息肉患者臨床效果。報道如下。

      1 資料與方法

      1.1 一般資料 選取2016年7月-2019年7月于我院就診的80例EP患者,按隨機數(shù)字表法分為兩組,各40例。對照組年齡23-47歲,平均年齡(32.84±3.61)歲;病變類型:24例單發(fā)病變、16例多發(fā)病變;病程2-11個月,平均病程(5.37±0.59)個月。觀察組年齡24-46歲,平均年齡(32.86±3.59)歲;病變類型:25例單發(fā)病變、15例多發(fā)病變;病程2-13個月,平均病程(5.42±0.61)個月。兩組一般資料對比,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

      1.2 方法 對照組采用宮腔鏡電切術(shù)治療,于月經(jīng)結(jié)束3-7d后進行手術(shù),術(shù)前行常規(guī)消毒,取膀胱截石位,采用宮頸擴張棒擴張至10號,全麻后置入宮腔鏡。膨?qū)m后借助宮腔鏡視野仔細觀察患者宮腔內(nèi)具體狀況,探查子宮內(nèi)膜息肉數(shù)目、大小、位置等,之后利用電切環(huán)將息肉切除,切除范圍為息肉蒂部及基底部子宮內(nèi)膜組織,電切功率設(shè)置為60-80W,電凝功率50-60W,切除后,仔細觀察是否存在殘留組織,徹底清除,電凝止血,標(biāo)本送檢。術(shù)后常規(guī)抗感染治療。觀察組加用媽富隆(南京歐加農(nóng)制藥有限公司,國藥準(zhǔn)字:H20090423)治療,于術(shù)后5d開始用藥,1片/次,1次/d,連用21d為一個療程,下個療程于月經(jīng)開始5d用藥,連用3個療程。兩組均于術(shù)后3個月評價。

      1.3 觀察指標(biāo) (1)臨床指標(biāo):記錄兩組術(shù)后3個月時月經(jīng)量及子宮內(nèi)膜厚度。(2)復(fù)發(fā)率:記錄兩組術(shù)后3個月復(fù)發(fā)狀況。

      1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 22.0軟件進行數(shù)據(jù)分析,計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)表示,采用χ2檢驗;計量資料采用“ ”表示,采用t檢驗;P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

      2 結(jié)果

      2.1 臨床指標(biāo) 觀察組術(shù)后3個月時月經(jīng)量為(66.21±10.35)mL,少于對照組的(83.47±11.58)mL,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(t=7.029,P=0.000);子宮內(nèi)膜厚度為(2.03±0.24)mm,低于對照組的(2.49±0.35)mm,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(t=6.855,P=0.000)。

      2.2 復(fù)發(fā)率 對照組出現(xiàn)8例復(fù)發(fā),復(fù)發(fā)率為20.00%(8/40);觀察組出現(xiàn)2例復(fù)發(fā),復(fù)發(fā)率為5.00%(2/40)。兩組復(fù)發(fā)率相比,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=4.114,P=0.043)。

      3 討論

      EP發(fā)病復(fù)雜,臨床認(rèn)為內(nèi)分泌紊亂、雌激素水平過高、炎性病變等均與之關(guān)系密切,尤其是雌激素水平過高,可導(dǎo)致患者體內(nèi)雌、孕激素失調(diào),使得局部內(nèi)膜出現(xiàn)過度增生,進而形成息肉。部分研究認(rèn)為EP復(fù)發(fā)多由雌激素水平過高引起,EP主要來自于未成熟的子宮內(nèi)膜,且以基底部內(nèi)膜為主,當(dāng)長期處于高雌激素環(huán)境時,會形成息肉,而息肉周圍內(nèi)膜亦呈息肉樣增生,故而出現(xiàn)復(fù)發(fā)[2]。

      宮腔鏡電切術(shù)可于直視環(huán)境下觀察病灶部位、數(shù)量及大小,便于臨床操作時徹底清除息肉組織,且不會對正常結(jié)構(gòu)造成損傷[3]。但單純宮腔鏡手術(shù)無法糾正患者體內(nèi)雌孕激素失調(diào),導(dǎo)致復(fù)發(fā)風(fēng)險高。本研究結(jié)果顯示,觀察組月經(jīng)量、子宮內(nèi)膜厚度少于對照組,復(fù)發(fā)率低于對照組,表明宮腔鏡電切術(shù)聯(lián)合媽富隆可改善EP患者月經(jīng)狀況,降低子宮內(nèi)膜厚度,減少復(fù)發(fā)。媽富隆是一種以孕激素為主的避孕藥,其中去氧孕烯屬于高選擇性孕激素,對孕激素受體具有較強的親和力,可將子宮內(nèi)膜由增生轉(zhuǎn)為分泌狀況,促使子宮內(nèi)膜萎縮、變薄,并起到修復(fù)子宮內(nèi)膜作用,在止血的同時抑制過度增生;此外,媽富隆屬于低雌激素高孕激素組合,周期性用藥利于改善患者下丘腦-垂體-卵巢軸反饋機制,從而恢復(fù)正常月經(jīng)周期,且低雌激素可提高孕激素受體數(shù)量,增強孕激素作用。

      綜上所述,宮腔鏡手術(shù)聯(lián)合媽富隆治療EP效果顯著,利于調(diào)節(jié)患者月經(jīng)量,降低復(fù)發(fā)率,并改善子宮內(nèi)膜厚度。

      參考文獻

      [1] 丁堪鑠,熊文雯,沈慶君,等.不同宮腔鏡手術(shù)方式治療子宮內(nèi)膜息肉的療效比較[J].實用醫(yī)學(xué)雜志,2019,35(3):416-419.

      [2] 賀艷.宮腔鏡聯(lián)合屈螺酮炔雌醇對于子宮內(nèi)膜息肉治療的臨床療效觀察[J].四川醫(yī)學(xué),2016,37(10):1157-1160.

      [3] 鄭疆,陸瑩.不同孕激素預(yù)防宮腔鏡子宮內(nèi)膜息肉切除術(shù)后復(fù)發(fā)的臨床觀察[J].中國計劃生育學(xué)雜志,2016,24(10):707-709.

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