才旦

【摘 要】 探究藏醫(yī)艾灸治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎疼痛的臨床治療效果。方法：選取2018-2019年于我院進(jìn)行類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的患者80例，按照隨機(jī)數(shù)表法將所有患者分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組。對(duì)所有患者進(jìn)行藏醫(yī)藥浴治療，實(shí)驗(yàn)組在進(jìn)行藏醫(yī)藥浴的基礎(chǔ)上進(jìn)行艾灸治療，治療周期結(jié)束后對(duì)兩組患者的恢復(fù)情況進(jìn)行比對(duì)。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者治療有效率為93.75%，對(duì)照組患者治療有效率為62.5%，兩組數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。結(jié)論：藏醫(yī)艾灸治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎治療效果顯著，可以在藏醫(yī)藥浴治療的基礎(chǔ)上大大提高治療效率，對(duì)類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者的治療意義重大，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】 藏醫(yī);艾灸;類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎;療效觀察

【中圖分類號(hào)】R876

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B

【文章編號(hào)】1005-0019（2020）22-071-02

0 引言

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是一種人體免疫病，致使身體免疫細(xì)胞攻擊了正常的關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)，導(dǎo)致關(guān)節(jié)滑膜炎等其他炎癥。主要臨床表現(xiàn)為關(guān)節(jié)腫痛、關(guān)節(jié)部位僵硬，久而久之疾病會(huì)累及全身，嚴(yán)重影響患者的日常生活。藏醫(yī)對(duì)于類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的治療已有悠久的歷史，其主要方法是藥浴治療，在不斷的經(jīng)驗(yàn)積累以及技術(shù)進(jìn)步的幫助下已取得了顯著的成就，對(duì)于類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的治療方法效果顯著，本文旨在探究艾灸是否對(duì)于提高類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的治療效率，力求對(duì)于傳統(tǒng)治療方法不斷進(jìn)步，不斷完善。

1 試驗(yàn)資料

1.1 一般資料

選取2018-2019年于我院進(jìn)行類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎治療的80例患者，按照隨機(jī)數(shù)表將所有患者分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組。其中對(duì)照組患者40例，男性患者7例，女性患者33例，患者年齡35-65歲，平均年齡56歲，平均發(fā)病史4.93±0.33年。實(shí)驗(yàn)組患者40例，其中男性患者5例，女性患者35例，患者年齡36-66歲，平均年齡57歲，平均發(fā)病史4.81±0.65年，兩組患者年齡以及發(fā)病史差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。所有患者無(wú)認(rèn)知障礙、智力障礙、閱讀障礙，無(wú)妊娠期婦女、無(wú)嚴(yán)重心腦血管疾病患者、無(wú)心臟病等嚴(yán)重并發(fā)癥。所有患者對(duì)于實(shí)驗(yàn)知情且同意。

1.2 治療方法

對(duì)所有實(shí)驗(yàn)對(duì)象施用藥浴治療，藥浴治療處方：五味甘露?。?.刺柏1000g 2.杜鵑1000g 3.大籽篙1000g 4.藏麻黃1000g 5.水柏枝2000g），按照患者實(shí)際病癥加減琥珀、黃葵子、決明子、雜骨、寬筋藤等藥物。患者適宜狀態(tài)下的最高溫度下進(jìn)行藥浴治療，協(xié)助患者平躺于藥浴中，頭頸處墊高，藥液液面以恰覆蓋乳頭為適宜。

對(duì)于實(shí)驗(yàn)組患者在藥浴一個(gè)療程結(jié)束后施加艾灸治療，主要方法每天一次，總共兩天進(jìn)行艾灸治療。治療于距指、趾、腕、踝關(guān)節(jié)的穴位或痛點(diǎn)進(jìn)行艾灸治療，

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn)

參照中華醫(yī)學(xué)風(fēng)濕學(xué)會(huì)南寧1985年5月試行的療效考核以及全國(guó)中西醫(yī)結(jié)合風(fēng)濕病學(xué)會(huì)風(fēng)濕病療效判定標(biāo)準(zhǔn)。疼痛癥狀、肢體僵硬癥狀等完全消失，各關(guān)節(jié)活動(dòng)自如，類風(fēng)濕因子檢查呈陽(yáng)性，肢體活動(dòng)與正常無(wú)異或無(wú)明顯差別且隨訪1年內(nèi)無(wú)復(fù)發(fā)為顯效。疼痛癥狀以及僵硬癥狀明顯好轉(zhuǎn)，各關(guān)節(jié)部分功能恢復(fù)正常，且隨訪1年內(nèi)無(wú)加重現(xiàn)象為有效。疼痛腫脹癥狀、肢體僵硬癥狀無(wú)明顯改善，或是任何一種情況下1年內(nèi)病情復(fù)發(fā)甚至加重為無(wú)效。

2 結(jié)果

由表1可知，實(shí)驗(yàn)組患者治療顯效例數(shù)為20例，占比50.00%，有效例數(shù)為17例，占比42.50%，無(wú)效患者3例，占比7.50%。對(duì)照組患者中，治療顯效患者14例，占比35.00%，有效20例，占比50.00%，無(wú)效患者占比15.00%?？梢?jiàn)艾灸配合藥浴治療可以大大提高患者治療效率。

3 討論

艾灸應(yīng)由專人進(jìn)行。艾灸前應(yīng)及時(shí)與患者溝通，對(duì)準(zhǔn)每個(gè)穴位以及每個(gè)關(guān)節(jié)或疼痛點(diǎn)，使用藏醫(yī)艾條，隨時(shí)調(diào)整艾灸的大小和治療程度，將艾炷放在穴位上，點(diǎn)燃之后病人切勿隨意走動(dòng)，到病人感覺(jué)燒熱，甚至略有些疼痛，就應(yīng)移去。根據(jù)病情采用煮法，燒法，烤法，擬法等四個(gè)方法，在治療過(guò)程中應(yīng)，艾灸必須穩(wěn)定并且落下的熱灰應(yīng)及時(shí)清除。指導(dǎo)患者對(duì)艾灸姿勢(shì)感到舒適，以免嚴(yán)重灼傷皮膚。艾灸治療后兩個(gè)小時(shí)左右不喝水，當(dāng)天不得進(jìn)冷食，藥浴前說(shuō)明患者的目的和注意事項(xiàng)，避免女性患者的月經(jīng)期。藥浴前后要注意患者的補(bǔ)水，以防止出汗過(guò)多并引起暈倒。藥浴過(guò)程中溫度調(diào)節(jié)至38-43°C。溫度過(guò)高會(huì)導(dǎo)致皮膚灼傷，溫度過(guò)低而無(wú)法達(dá)到治療目的。隨時(shí)觀察病人，隨時(shí)調(diào)節(jié)溫度，觀察患者的狀況并及時(shí)解決患者的需求。身體不適的人會(huì)得到特別支持，以確保安全。

應(yīng)注意的是，患者的心理護(hù)理十分重要，患者擁有良好的心理狀況有助于其遵循醫(yī)囑，配合治療，降低治療難度，提高治療效率。所以在治療過(guò)程中，盡可能以通俗易懂的語(yǔ)言向患者解釋治療手段以及治療目的，降低患者的心理壓力。保持心情舒暢，患者有不同程度的功能障礙，易產(chǎn)生自卑、焦慮、抑郁心理，護(hù)士要積極主動(dòng)與患者溝通，給患者講解疾病的相關(guān)知識(shí)及治療成功病例，讓患者增加自信心，積極配合治療。

結(jié)語(yǔ)

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是藏醫(yī)的真布病，主要病機(jī)為肢體經(jīng)絡(luò)被風(fēng)寒濕熱邪所閉塞，導(dǎo)致氣血不足，經(jīng)絡(luò)痹阻，不通則痛，藥浴治療具有祛風(fēng)除濕，通經(jīng)活絡(luò)，散瘀消腫，活血止痛作用;艾灸具有防護(hù)脈道要隘，通暢筋脈，散寒除濕。防止病情擴(kuò)散，行氣活血的作用，藏醫(yī)藥浴與艾灸配合使用，可發(fā)揮其協(xié)同作用，且操作簡(jiǎn)便，安全可靠，療效滿意，艾灸治療可以在藏醫(yī)藥浴治療的基礎(chǔ)上大大提高治療效率，對(duì)類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者的治療意義重大，值得臨床推廣。

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