樸鶴云

【摘 要】 目的：研究應用無張力補片修補法治療疝氣得臨床效果。方法：選取我院2017年1月至2020年1月期間收治的140例疝氣患者作為本次實驗研究的對象，實驗組患者采取局麻下無張補片修補法，對照組患者行常規(guī)的全麻下手術，對兩組患者的術后恢復情況進行比較分析。結果：應用局麻下無張力補片修補法治療的疝氣患者，術后各項指標均好于對照組。結論：無張力補片修補法在臨床上治療疝氣效果明顯，可以廣泛推廣應用。

【關鍵詞】 無張力修補;疝氣;普通外科;臨床觀察

【中圖分類號】R656.2

【文獻標志碼】A

【文章編號】1005-0019（2020）22-076-02

疝氣是普通外科常見的疾病，不同性質的疝氣在不同年齡段的人群中，疝氣的治療技術已經非常成熟。但是在能夠有效的治療患者疾病，緩解患者痛苦的同時，爭取最好的治療方法，在治療的過程中為患者帶來更小的創(chuàng)傷是當前需要考慮的問題。本文便針對無張力補片修補法在臨床上期治療中的效果進行了分析，主要內容如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取2017年1月至2020年1月入我院進行治療的140例不同類型的疝氣患者作為本次試驗的研究對象，患者隨機分為兩組，每組各有患者70人，進行充分的試驗知情并簽署同意書后分入實驗組和對照組，患者年齡范圍為12～58歲，平均年齡為34.8±11.4歲，其中男性疝氣患者84例，女性疝氣患者86例，兩種患者平均年齡、性別等一般資料進行統(tǒng)計分析后，并無統(tǒng)計學意義的差異，P>0.05。

1.2 方法

1.2.1 實驗設計方法

針對兩組患者采取不同的手術方式，由于觀察組患者采取局麻下無張力補片修補法，因此患者術前不需要禁食水，術中不需要留置導尿管。麻醉方式采取1多卡因局部神經阻滯麻醉。對照組患者由于需要在全麻下進行手術，因此術前需要嚴格禁食水，并且在手術之后6小時開始可以進食流質食物。應用利多卡因硬膜外阻滯麻醉后，為患者留置導尿管。兩組患者均我們科室內的手術團隊進行手術，護理人員均采用相同素質水平的護理工作者。

1.2.2 手術方法

首先將腹股溝區(qū)以及外環(huán)區(qū)切開，將腹外斜肌膜下間隙充分游離，這樣便能夠使得聯(lián)合建以及腹股溝韌帶充分顯現(xiàn)出來。然后再游離精索，睪肌切開，此時便可以提起疝囊，逐漸進行游離，直到游離到根部為止，這樣便能夠將腹膜外部分充分的暴露出來，然后再將疝囊還納。在手術的過程中需要找到患者腹壁下動脈，通過腹壁下動脈來確定患者疝氣的類型，根據(jù)臨床治療規(guī)范以及醫(yī)生的手術經驗，最終確定手術的具體方式，達到治療患者的效果。在手術的過程中，一定要注意動作輕柔，避免周圍組織器官發(fā)生血腫，影響患者術后各個器官功能的恢復，更要避免對器官造成損傷。

1.3 統(tǒng)計方法

所得數(shù)據(jù)統(tǒng)一使用SPSS19.00統(tǒng)計學軟件進行分析，計量資料單位表示為（歲），組間的比較方法為方差分析;計數(shù)資料用例（百分比）表示，組間比較進行X2檢驗。當計算后的P值小于0.05，可認為數(shù)據(jù)間差異顯著，結果有意義。

2 結果

本次試驗的所有患者都沒有出現(xiàn)在圍術期死亡的情況，我們針對患者在術后恢復情況進行比較，主要比較內容包括：患者術后下床的時間，出現(xiàn)嚴重疼痛的數(shù)量，患者平均手術費用以及患者的平均住院時間。這些指標相比較，觀察組均優(yōu)于對照組，且差異有統(tǒng)計學意義。（P<0.05）實驗組與對照組之間相比，最明顯的優(yōu)勢便是術后患者能夠更早的下床活動，并且術后便能夠實現(xiàn)自行排尿，對患者的自理能力影響比較低。

3 討論

在臨床外科的日常工作中，疝氣的發(fā)病率很高，通常都是用手術來實現(xiàn)疝氣的根治。在我國的老年群體中，疝氣是最為常見的疾病，隨著我國人口老齡化的發(fā)展，疝氣在人群中的發(fā)病率也呈升高的趨勢。臨床上通常都應用手術的治療方法來治療疝氣，傳統(tǒng)的疝氣手術具有手術張力大，患者具有強烈的疼痛感，需要在全麻下進行手術。除此之外術后還經常出現(xiàn)各種嚴重的并發(fā)癥，患者術后復發(fā)率較高。[1]無張力疝修補術最開始源于美國，并且是在美國推廣應用之后，我們國家才開始開展臨床治療，如今這種手術方式已經在全世界范圍內開展，并且取得的效果十分顯著，受到了各界醫(yī)生的認可，以及患者的好評。不過對我國使用無張力疝修補術的歷史進行追溯，我是在20世紀90年代末期開始在臨床上廣泛應用，而且此項技術得到了臨床各界的支持。[2]無張力疝修補術具手術操作簡單、對患者的創(chuàng)傷小、者術后恢復快以及出現(xiàn)并發(fā)癥其復發(fā)的概率低等特征，該技術快速的在我國各個不同級別的醫(yī)院中快速推廣開展。

通過本次研究，我們得出，應用無張力疝修補術對于醫(yī)生而言，具有手術時間短操作簡單的優(yōu)勢。對于患者而言，具有手術，術中疼痛少，對患者的損傷小以及出現(xiàn)復發(fā)及術后并發(fā)癥的概率小。在為患者進行手術時，采用無張力疝修補術在進行操作時，需要注意以下問題。首先參與手術的醫(yī)生和護士都應該嚴格遵守無菌操作的原則，作為手術醫(yī)生，在進行解剖時，一定要注意對各個層次的觀察，使得各個部位清楚明確，能夠清楚的顯示出手術的視野，保證清楚的能夠分離到并且能夠清楚的看出腹橫筋膜以及內環(huán)口。[3]對患者的疝進行切開時，要在能夠滿足保證視野的條件下，要盡可能的使切口縮小，盡量避免大切口，保護患者的組織，隨著技術的發(fā)展，我們通常將切口控制在5厘米之內。除此之外，在手術的過程中，一定要注意神經血管的保護，尤其是對于髂腹下神經，一定要做好保護工作，盡量保證患者術后身體各組織器官的功能恢復到正常。在整個手術的過程中，都要保證手術操作動作的輕柔，對于出血部位要做到充分止血，避免在手術部位出現(xiàn)大的血腫，對術后恢復情況造成影響，影響手術治療的效果。

綜上所述，在當今臨床外科治療疝氣疾病時，無張力修補手術方式已經成為公認的最可行的治療方案，不僅受到醫(yī)生的選擇，而且受到患者的一致好評。通過本次研究，證明該手術方式相對于其他手術方案優(yōu)勢明顯，適合在臨床上應用，可以作為疝氣治療的臨床一線治療方法。

參考文獻

[1] 劉紀明.無張力補片修補法治療疝氣72例臨床療效分析[J].健康之路，2018（11）：394-395.

[2] 姚華雄，王超，李興睿， 等.腹腔鏡經腹膜前法使用免釘合3D補片治療老年腹股溝疝的臨床研究[J].國際老年醫(yī)學雜志，2019，40（2）：85-87，110.

[3] 尹力.無張力補片修補術治療疝氣患者的臨床價值分析[J].家庭醫(yī)藥，2018，（12）：176.