分層團(tuán)隊(duì)管理模式對(duì)腫瘤科護(hù)士工作質(zhì)量的影響

王姣　劉明秀

[摘要] 目的 探討分層團(tuán)隊(duì)管理模式對(duì)腫瘤科護(hù)士工作質(zhì)量的影響。方法 選擇2018年3月—2019年12月該院腫瘤科18名護(hù)士作為研究對(duì)象，該組護(hù)士在2018年3月—2019年1月采取常規(guī)護(hù)理管理方案，在2019年2—12月則采取分層團(tuán)隊(duì)管理模式進(jìn)行管理。對(duì)比兩種護(hù)理管理模式下護(hù)士的護(hù)理工作質(zhì)量，以及對(duì)腫瘤科護(hù)理工作的滿意度。結(jié)果 干預(yù)后護(hù)理質(zhì)量分值為（93.4±2.8）分，干預(yù)前為（82.4±3.5）分，干預(yù)后護(hù)理質(zhì)量分值高于干預(yù)前，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=10.412，P<0.001）。干預(yù)后對(duì)工作的總滿意率為100.00%，高于干預(yù)前77.78%，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.500，P=0.019）。結(jié)論 分層團(tuán)隊(duì)管理模式在腫瘤科中取得了顯著的應(yīng)用效果，進(jìn)一步提高了護(hù)士工作質(zhì)量。

[關(guān)鍵詞] 分層團(tuán)隊(duì)管理模式;護(hù)理管理;護(hù)士;工作質(zhì)量;腫瘤科

[中圖分類號(hào)] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2020）08（c）-0019-03

The Effect of Hierarchical Team Management Mode on the Quality of Work of Oncology Nurses

WANG Jiao， LIU Ming-xiu

Department of Nursing， Qingdao Ninth People's Hospital， Qingdao， Shandong Province， 266000 China

[Abstract] Objective To explore the impact of the hierarchical team management model on the work quality of oncology nurses. Methods From March 2018 to December 2019， 18 nurses in the oncology department of the hospital were selected as the research subjects. This group of nurses adopted a routine nursing management plan from March 2018 to January 2019， and from February to December 2019， a hierarchical team management model was adopted for management. Compare the quality of nursing work of the two nursing management modes of nurses and their satisfaction with the nursing work of the oncology department. Results The score of nursing quality after intervention was （93.4±2.8）points， and that before intervention was （82.4±3.5）points. The scores of nursing quality after intervention were higher than those before intervention. The difference was statistically significant（t=10.412， P<0.001）. The overall satisfaction rate for work after the intervention was 100.00%， which was higher than 77.78% before the intervention， and the difference was statistically significant （χ2=4.500， P=0.019）. Conclusion The hierarchical team management model has achieved significant application effects in the oncology department， which further improves the quality of nurses' work.

[Key words] Hierarchical team management model; Nursing management; Nurses; Work quality; Oncology department

近年來，隨著生活環(huán)境與生存模式的變化，腫瘤的發(fā)生率也不斷攀升[1]。腫瘤科是收治各種良、惡性腫瘤的重要科室，其護(hù)士人力資源的科學(xué)管理與合理配置對(duì)臨床護(hù)理工作質(zhì)量具有直接的影響。然而，由于多數(shù)腫瘤患者病程長、病種多樣、病情危重，加之需要接受放化療治療，機(jī)體功能衰弱，所以是護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的高發(fā)科室，護(hù)患糾紛也屢見不鮮[2]。因此，采用有效的護(hù)理管理措施增強(qiáng)腫瘤科護(hù)理工作質(zhì)量十分必要。分層團(tuán)隊(duì)管理模式是一種新型的護(hù)理管理模式，該模式通過科學(xué)劃分護(hù)士的工作職責(zé)，可以優(yōu)化人力資源，提高護(hù)理工作的效率[3]。為了進(jìn)一步保證腫瘤科護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，該院在2019年2—12月期間采用分層團(tuán)隊(duì)管理模式選取腫瘤科護(hù)士18名進(jìn)行管理，收效滿意，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選擇2018年3月—2019年12月該院腫瘤科18名護(hù)士作為研究對(duì)象，均為女性;年齡23～47歲，平均年齡（32.5±4.3）歲;工作年限為1～25年，平均（8.3±2.5）年;文化水平為本科及以上10名，大專8名;職稱為主管護(hù)師3名，護(hù)師11名，護(hù)士4名。

1.2? 方法

該組護(hù)士在2018年3月—2019年1月采取常規(guī)護(hù)理管理方案，即護(hù)士長根據(jù)腫瘤科情況調(diào)配護(hù)士資源，并安排落實(shí)各項(xiàng)護(hù)理工作。在2019年2—12月則采取分層團(tuán)隊(duì)管理模式進(jìn)行管理，根據(jù)護(hù)士的任職資格與能力將其劃分為組長護(hù)士、責(zé)任護(hù)士、執(zhí)行護(hù)士、助理護(hù)士4個(gè)層級(jí)，具體內(nèi)容如下。

1.2.1 組長護(hù)士? ①組長護(hù)士要求：具有10年以上護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，且職稱為主管護(hù)師，學(xué)歷在本科及以上的人員。②組織護(hù)士工作職責(zé)：可以在循證醫(yī)學(xué)的指導(dǎo)下處理腫瘤科病區(qū)的疑難病癥，并對(duì)責(zé)任護(hù)士的工作內(nèi)容進(jìn)行指導(dǎo)，提出護(hù)理方案的整體改進(jìn)策略。同時(shí)，組長護(hù)士需要具有良好的領(lǐng)導(dǎo)能力與溝通能力，并可以進(jìn)行臨床教學(xué)與科研工作。需要及時(shí)了解國內(nèi)外腫瘤科的新型護(hù)理技術(shù)，將新技術(shù)與理論引入到科室臨床工作中，并做好日常護(hù)理監(jiān)督管理工作，參與制定護(hù)理質(zhì)量的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。

1.2.2 責(zé)任護(hù)士? ①責(zé)任護(hù)士要求：具有5～10年護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，且職稱為護(hù)師及以上，學(xué)歷在大專及以上的人員。②責(zé)任護(hù)士工作職責(zé)：擁有全面的腫瘤科護(hù)理理論知識(shí)儲(chǔ)備與操作能力，熟練應(yīng)用各類器械，了解各項(xiàng)護(hù)理制度與急救技術(shù)，可以獨(dú)立評(píng)估病區(qū)內(nèi)常見的護(hù)理問題，完成危重癥患者的護(hù)理與搶救，及時(shí)發(fā)現(xiàn)工作中存在的漏洞與問題。同時(shí)，責(zé)任護(hù)士還需要具有一定的組織能力，在組長護(hù)士的帶領(lǐng)下評(píng)估與指導(dǎo)執(zhí)行護(hù)士的各項(xiàng)護(hù)理操作，及時(shí)向上反饋與評(píng)估工作情況。積極完成年度教學(xué)訓(xùn)練與考核工作，參與科室持續(xù)性護(hù)理工作質(zhì)量改進(jìn)，并對(duì)新護(hù)士與實(shí)習(xí)護(hù)士進(jìn)行帶教，完成危重患者個(gè)案討論與會(huì)診。

1.2.3 執(zhí)行護(hù)士? ①執(zhí)行護(hù)士要求：具有1～5年護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)的人員。②執(zhí)行護(hù)士工作職責(zé)：熟悉使用各項(xiàng)醫(yī)療器械，對(duì)常用操作技術(shù)與急救知識(shí)具有良好的掌握能力，可以獨(dú)立解決常見的護(hù)理問題，在上級(jí)的指導(dǎo)下完成患者的日常護(hù)理工作。根據(jù)要求密切觀察患者的病情，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題并向醫(yī)師與上級(jí)護(hù)士進(jìn)行報(bào)告。可以配合搶救工作，掌握急救藥物與器械的應(yīng)用方法，完成病區(qū)環(huán)境的管理與安全防護(hù)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并反饋安全隱患。

1.2.4 助理護(hù)士? ①助理護(hù)士要求：從事臨床護(hù)理工作不滿1年的人員。②助理護(hù)士工作職責(zé)：在執(zhí)行護(hù)士的指導(dǎo)下落實(shí)各項(xiàng)護(hù)理任務(wù)，并協(xié)助執(zhí)行護(hù)士完成基礎(chǔ)護(hù)理與低技術(shù)性的操作，不得參與侵入性或創(chuàng)傷性護(hù)理操作，不可以獨(dú)立負(fù)責(zé)患者的護(hù)理。

1.2.5 培訓(xùn)與待遇? 制定不同層級(jí)護(hù)士的培訓(xùn)與考核計(jì)劃，并將考核結(jié)果納入到技術(shù)資料中，培訓(xùn)則采用分人、分項(xiàng)培訓(xùn)。同時(shí)，將護(hù)士層級(jí)與晉級(jí)、獎(jiǎng)金掛鉤，以便激勵(lì)護(hù)理人員不斷提高個(gè)人的綜合能力。

1.3? 觀察指標(biāo)

①通過操作技能、理論知識(shí)與日常工作考評(píng)相結(jié)合的模式評(píng)價(jià)兩組護(hù)士的護(hù)理工作質(zhì)量，其中操作技能與理論知識(shí)分值范圍均為0～40分，日常工作考評(píng)分值范圍為0～20分，評(píng)分越高說明護(hù)理質(zhì)量越佳。②自擬調(diào)查問卷，評(píng)價(jià)兩組護(hù)士對(duì)于腫瘤科護(hù)理工作的滿意度。問卷內(nèi)容包括日常護(hù)理管理內(nèi)容、管理方式、工作任務(wù)、培訓(xùn)、薪資待遇等，分值范圍為0～100分，其中90分以上為滿意，70～89分為基本滿意，70分以下為不滿意。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，符合正態(tài)分布的計(jì)量資料用（x±s）表示，兩組間比較進(jìn)行t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分率（%）表示，兩組間比較進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 干預(yù)前后護(hù)理質(zhì)量評(píng)分

干預(yù)后護(hù)理質(zhì)量分值為（93.4±2.8）分，干預(yù)前為（82.4±3.5）分，干預(yù)后護(hù)理質(zhì)量分值高于干預(yù)前，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=10.412，P<0.001）。

2.2? 干預(yù)前后護(hù)士對(duì)腫瘤科護(hù)理工作的滿意度

干預(yù)后對(duì)工作的總滿意率為100.00%，高于干預(yù)前77.78%，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3? 討論

腫瘤科是醫(yī)院中的重要組成科室，其收治的患者具有病情變化快、病程長、機(jī)體功能差、免疫力低等特點(diǎn)，極易出現(xiàn)護(hù)理差錯(cuò)而誘發(fā)護(hù)患糾紛，這對(duì)護(hù)士的基礎(chǔ)知識(shí)與操作技術(shù)能力均提出了較高的要求[4]。傳統(tǒng)護(hù)理管理模式中，護(hù)士僅注重護(hù)理任務(wù)完成的程度，在患者多與高峰期等護(hù)理資源不足的情況下，多項(xiàng)護(hù)理問題得不到及時(shí)的解決與支持，導(dǎo)致工作效率偏低，影響患者的整體護(hù)理質(zhì)量[5]。目前，如何通過有效的管理措施滿足腫瘤科患者日益增長的護(hù)理需求已成為臨床學(xué)者關(guān)注的重點(diǎn)[6]。

分層團(tuán)隊(duì)管理是一種新型的護(hù)理管理模式，該模式可以根據(jù)護(hù)士的資歷、職稱、工作能力與綜合能力分配工作職責(zé)、制定工作計(jì)劃與培訓(xùn)內(nèi)容，合理優(yōu)化了人力資源，使護(hù)理工作更為高效與有序[7-8]。同時(shí)，實(shí)施分層團(tuán)隊(duì)管理能夠提高護(hù)士的工作責(zé)任心，發(fā)揮主觀能動(dòng)性，體現(xiàn)自身工作價(jià)值，在工作中做到相互監(jiān)督，進(jìn)一步增強(qiáng)了團(tuán)隊(duì)凝聚力[9-10]。分層團(tuán)隊(duì)管理的出發(fā)點(diǎn)是以人為中心，明確劃分出每名護(hù)士的工作職責(zé)、利益與權(quán)力，無論是高職稱護(hù)士還是低年資護(hù)士，均清楚地規(guī)定了工作內(nèi)容與努力方向。其中高年資護(hù)士無需實(shí)施常規(guī)基礎(chǔ)護(hù)理內(nèi)容，而是利用充足的時(shí)間學(xué)習(xí)先進(jìn)的護(hù)理技術(shù)與理論知識(shí)。分層團(tuán)隊(duì)管理為護(hù)理人員提供了一個(gè)發(fā)揮與展示自身才能的平臺(tái)，構(gòu)建起積極向上的工作氛圍，進(jìn)一步強(qiáng)化了護(hù)士人員對(duì)于職業(yè)的滿足感與價(jià)值感。新護(hù)士在分層團(tuán)隊(duì)管理模式下，可以發(fā)現(xiàn)自身努力與學(xué)習(xí)的方向，提高主觀能動(dòng)性，并在上級(jí)護(hù)士的指導(dǎo)下也減少了護(hù)理差錯(cuò)，進(jìn)一步完善工作質(zhì)量。此外，低年資護(hù)士通過大量的臨床實(shí)踐快速提高操作技能與護(hù)患溝通能力，避免初期從事臨床工作而產(chǎn)生的緊張感與壓力感[11-14]。

該文研究結(jié)果顯示，干預(yù)后護(hù)理質(zhì)量分值高于干預(yù)前（P<0.05）?？梢姺謱訄F(tuán)隊(duì)管理利用現(xiàn)有資源最大限度地滿足了患者護(hù)理需求，有效完善了護(hù)理工作的質(zhì)量。同時(shí)，分層團(tuán)隊(duì)管理合理安排了有限的人力資源，使責(zé)任護(hù)士與組長護(hù)士從繁瑣的日常護(hù)理工作中解放出來，將重心放到與患者溝通，以及根據(jù)患者要求制定護(hù)理方案等方面，并有精力與時(shí)間去開展臨床新技術(shù)、新理論。低年資護(hù)理人員在分層團(tuán)隊(duì)管理模式下增強(qiáng)了對(duì)知識(shí)與技術(shù)的學(xué)習(xí)熱情，不斷完善業(yè)務(wù)水平，進(jìn)一步保障了護(hù)理工作的質(zhì)量。此外，分層團(tuán)隊(duì)管理改變了傳統(tǒng)單獨(dú)護(hù)理模式，每個(gè)護(hù)理操作項(xiàng)目均在多層管理下開展與落實(shí)，組長與責(zé)任護(hù)士可以利用充足的時(shí)間掌握患者的治療方案與病情，明確護(hù)理細(xì)節(jié)，為提升護(hù)理質(zhì)量奠定了良好的基礎(chǔ)。從護(hù)士對(duì)自身工作的滿意度來看，干預(yù)后對(duì)工作的總滿意率為100.00%，高于干預(yù)前77.78%（P<0.05）。結(jié)果說明，分層團(tuán)隊(duì)管理通過調(diào)動(dòng)護(hù)士的工作積極性，不僅可以提高各項(xiàng)護(hù)理工作更的主動(dòng)性、規(guī)范性與標(biāo)準(zhǔn)性，且護(hù)士自身綜合素質(zhì)也得到了完善，繼而提高了護(hù)士對(duì)工作的滿意程度。

綜上所述，分層團(tuán)隊(duì)管理模式在腫瘤科中取得了顯著的應(yīng)用效果，進(jìn)一步提高了護(hù)士工作質(zhì)量。

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（收稿日期：2020-05-21）

[作者簡介] 王姣（1987-），女，本科，護(hù)師，研究方向：腫瘤醫(yī)學(xué)。

[通信作者] 劉明秀（1987-），女，本科，護(hù)師，研究方向：護(hù)理，E-mail：835474925@qq.com。