王孟杰 王麗納 韋金沖

【摘 要】 目的：體會(huì)和研究骨科長期臥床皮膚壓瘡患者應(yīng)用護(hù)理干預(yù)對其臨床效果的影響和價(jià)值。方法：隨機(jī)選擇我院2018年03月～2020年03月之間，在骨科進(jìn)行治療的長期臥床出現(xiàn)皮膚壓瘡的患者62例，數(shù)字表法將他們劃分成對照組（31例）和觀察組（31例）兩組，對照組施以常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組施以綜合護(hù)理干預(yù)，并就兩組患者的臨床護(hù)理效果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)對比和分析。結(jié)果：觀察組患者護(hù)理有效率（90.32%）明顯優(yōu)于對照組患者（74.19%），組間比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：應(yīng)用綜合護(hù)理干預(yù)對骨科長期臥床皮膚壓瘡患者進(jìn)行臨床護(hù)理，其護(hù)理效果顯著，癥狀改善明顯，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】 骨科;長期臥床;壓瘡;綜合護(hù)理;臨床效果

【中圖分類號】R473

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B

【文章編號】1005-0019（2020）22-098-02

壓瘡，俗稱褥瘡，是長期臥床患者在治療過程中產(chǎn)生的一種極為普遍的臨床并發(fā)癥[1]。它主要是由于患者長期臥床壓迫到局部組織，導(dǎo)致血液循環(huán)受阻，造成皮下組織以及局部皮膚出現(xiàn)持續(xù)性的營養(yǎng)不良、缺氧、缺血等癥狀，并最終引起組織的壞死或潰爛[2]。本文就護(hù)理干預(yù)在骨科臥床皮膚壓瘡患者中的應(yīng)用效果進(jìn)行臨床研究?，F(xiàn)將詳細(xì)結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 納排標(biāo)準(zhǔn)

1.1.1 納入標(biāo)準(zhǔn) ①均為骨折患者;②患者臥床時(shí)間均≥30d;③患者均確診為皮膚壓瘡;④患者均對本次研究知情，自愿簽署《知情同意書》;⑤本次研究已申報(bào)醫(yī)院倫理委員會(huì)，并批準(zhǔn)通過。

1.1.2 排除標(biāo)準(zhǔn) ①患者臥床時(shí)間<30d;②患者不存在糖尿病、高血壓等全身性疾病;

1.2 一般資料

隨機(jī)選取2018年03月～2020年03月以來，我院骨科進(jìn)行長期臥床治療并誘發(fā)皮膚壓瘡的骨折患者62例。患者年齡大約在35歲～80歲之間，平均年齡是（50.6±4.8）歲;女性患者28例，男性患者34例;臥床時(shí)間均在1個(gè)月～6個(gè)月之間;平均臥床時(shí)間為（1.6±0.3）個(gè)月。數(shù)字表法對患者分組：其中對照組31例，觀察組31例。兩組患者在基礎(chǔ)病歷資料方面的比較均不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.3 方法

1.3.1 對照組 患者采用常規(guī)護(hù)理。包括：臨床體征監(jiān)測、藥物指導(dǎo)、營養(yǎng)指導(dǎo)等。

1.3.2 觀察組 患者采用綜合護(hù)理。具體為：給予患者常規(guī)護(hù)理，定時(shí)進(jìn)行病房巡視，檢查患者的壓瘡情況。對未破損的骨突出部位進(jìn)行溫水清洗，于受壓部位塞墊海綿、軟枕、軟布，設(shè)置防壓瘡墊等，并定時(shí)更換臥位。對已破損的壓瘡部位應(yīng)每天進(jìn)行生理鹽水擦拭清理，并進(jìn)行敷藥治療，促進(jìn)創(chuàng)面愈合。同時(shí)，還應(yīng)保持病床床單、被褥的干凈、整潔、干燥，定時(shí)進(jìn)行室內(nèi)通風(fēng)，保持病房內(nèi)溫度、濕度的適宜，并加強(qiáng)飲食指導(dǎo)干預(yù)，保證膳食搭配合理，以增強(qiáng)患者自身抵抗力。此外，還應(yīng)加強(qiáng)心理護(hù)理和健康宣教，幫助患者消除、平復(fù)負(fù)性情緒，并叮囑和指導(dǎo)患者家屬相應(yīng)的壓瘡知識(shí)和自護(hù)理措施。

1.4 觀察及評價(jià)指標(biāo)

觀察患者的臨床護(hù)理情況，護(hù)理評價(jià)結(jié)果共分為四個(gè)等級，即治愈：患者壓瘡創(chuàng)面完全愈合，紅腫、疼痛等臨床癥狀完全消失，皮膚顏色完全恢復(fù)正常;顯效：患者壓瘡創(chuàng)面面積明顯縮小，臨床癥狀顯著改善，皮膚顏色明顯變淺;有效：患者壓瘡創(chuàng)面面積有所減小，臨床癥狀有所改善;無效：患者創(chuàng)面無縮小，癥狀無改善。護(hù)理總有效率=（治愈+顯效+有效）/總患者數(shù)*100.0%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

通過SPSS22.0軟件對兩組的臨床護(hù)理效果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理比較。計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)。P<0.05表明比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

如表1所示，經(jīng)過護(hù)理，對照組的臨床護(hù)理總有效率為90.32%，觀察組的臨床護(hù)理總有效率為100.0%，觀察組明顯高于對照組，比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

壓瘡是骨科長期臥床患者最為常見的一類并發(fā)癥，不僅對患者生理健康以及生活質(zhì)量造成影響，也對臨床治療效果造成干擾[3]。因而臨床上應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對骨科長期臥床皮膚壓瘡患者的綜合護(hù)理干預(yù)，通過對患者實(shí)施物理防護(hù)、藥物治療、衛(wèi)生護(hù)理、環(huán)境護(hù)理、心理干預(yù)等各個(gè)方面的臨床干預(yù)，更好的加快壓瘡創(chuàng)面的愈合，促進(jìn)臨床癥狀的改善，從而更好的提高臨床護(hù)理干預(yù)效果[4]。本次臨床研究表明，采用綜合護(hù)理的骨科長期臥床皮膚壓瘡患者的臨床護(hù)理總有效率（90.32%）明顯高于常規(guī)護(hù)理患者（74.19%）。由此可見，骨科長期臥床皮膚壓瘡患者應(yīng)用綜合護(hù)理，能夠有效改善壓瘡癥狀，提高治療效果，幫助患者早日康復(fù)。

參考文獻(xiàn)

[1] 宋美嬌.30°角翻身墊對骨科臥床病人壓瘡的預(yù)防效果研究[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2019，4（29）：100+104.

[2] 馮小利.責(zé)任制護(hù)理在骨科壓瘡高危患者壓瘡預(yù)防中的效果[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2019，4（11）：60.

[3] 俸伍鳳.對骨科臥床患者進(jìn)行預(yù)防壓瘡護(hù)理方法的研究[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2018，16（20）：237-239.

[4] 崔俊燕，高成萍，李桂桂，許曉.綜合護(hù)理干預(yù)在骨科臥床患者壓瘡治療中的應(yīng)用效果[J].中國臨床新醫(yī)學(xué)，2015，8（07）：667-669.