江先美

【摘 要】 目的：探究預見性護理對預防老年急性心肌梗死患者便秘的作用。方法：收集2017年9月-2018年9月我院老年急性心肌梗死患者90例進行研究，隨機分為2組，對照組接受常規(guī)護理，觀察組接受預見性護理，比較兩組便秘發(fā)生率等指標。結果：①觀察組45例中，便秘2例，便秘發(fā)生率4.4%，對照組45例中，便秘9例，便秘發(fā)生率20.0%，P<0.05。②干預后，觀察組排便困難評分（1.0±0.3）分以及時間間隔（0.8±0.2）d均低于對照組，P<0.05。結論：預見性護理能有效降低老年急性心肌梗死患者便秘幾率及嚴重程度，值得臨床推廣。

【關鍵詞】 老年人;急性心肌梗死;便秘;預見性護理

【中圖分類號】R473.5

【文獻標志碼】A

【文章編號】1005-0019（2020）22-134-01

急性心肌梗死患者用力排便時心臟負荷驟增，很容易導致心絞痛、心功能衰竭等并發(fā)癥，嚴重危及患者生命安全。故而，便秘護理是急性心肌梗死患者護理的重點。為探究預見性護理對預防老年急性心肌梗死患者便秘的作用，本文研究如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料

收集2017年9月-2018年9月我院老年急性心肌梗死患者90例進行研究，納入標準：①患者均與國際心臟病學會和世界衛(wèi)生組織發(fā)布的急性心肌梗死臨床診斷標準相吻合[1]。②無溝通及交流障礙。排除合并惡性腫瘤、嚴重身體功能障礙以及精神疾病者。隨機將患者分為兩組，對照組45例，男23例，女22例，患者年齡在60-78歲之間，平均（69.3±5.2）歲;觀察組45例，男25例，女20例，患者年齡在60-79歲之間，平均（68.6±4.9）歲;兩組患者在一般資料方面無顯著差異，P>0.05。本研究經過患者本人知情同意，并經過倫理委員會批準。

1.2 干預方法

1.2.1 對照組

對照組接受常規(guī)護理，主要包括健康教育、病房管理、飲食管理、遵醫(yī)囑等。

1.2.2 觀察組

觀察組接受預見性護理：第一，成立預見性護理小組。積極成立預見性護理小組，護士長擔任小組長，并帶領小組成員一起進行預見性護理模式的學習與培訓，全面增強護理人員的預見性護理理念和護理技能。第二，預見性心理護理。護理人員應加強與患者交流，及時疏導患者存在的焦慮、恐慌各種負面情緒，讓患者意識到健康心態(tài)與疾病恢復的重要作用，指導患者進行轉移注意力、冥想、精神鼓勵等方式疏導自己情緒，并加強對患者家屬的宣教，使患者家屬給予患者更多的關心和關愛，增強患者社會支持力量，使患者保持良好心態(tài)。第三，預見性飲食護理。結合患者病情加強飲食干預，鼓勵患者多攝入低膽固醇、低脂肪性食物，禁止食用辛辣刺激食品，保證營養(yǎng)攝入均衡。指導患者多攝入香蕉、芹菜、蘋果等富含纖維素果蔬，多攝入粗糧、谷物;每天飲水1500ml以上，適當飲用鮮榨梨汁和蜂蜜水。第四，排便護理。通過一對一的方式，告知患者預防便秘的重要性，讓患者提高認識。指導患者適應床上排便，最好在每天清晨排便。重視患者臥床后的第一次排便，當患者有便意時，使用開塞露，并密切關注患者生命體征，預防出現(xiàn)各種并發(fā)癥。強化意想排便練習，雙手輕壓下腹部，呼氣時意想排便，吸氣停止，每次意想5-6遍，每天進行數(shù)次練習。第五，藥物、按摩與運動護理。如有必要，可選擇番瀉葉、石蠟油、復方蘆薈膠囊讓患者晚上服用，第二天清晨排便。護理人員或家屬每天為患者按摩腹部，以肚臍為中心進行順時針按摩，一天三到四次，一次15分鐘。

1.3 觀察指標

1.3.1 比較兩組便秘發(fā)生率

干預一個月后，統(tǒng)計兩組患者便秘發(fā)生率。正常：糞便性狀正常，每1-2天一次或一天1-2次;便秘：每周排便次數(shù)不足三次，且糞便量少、干結[2]。

1.3.2 比較兩組排便困難評分情況

4分：手動通便;3分：排便不盡感;2分：非常用力，勉強排出;1分：排便費力;0分：無困難[3]。

1.3.3 統(tǒng)計兩組排便時間間隔

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS22.0軟件處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料采用百分比表示，組間比較采用χ2檢驗，計量資料采用均數(shù)±標準差表示，組間比較采用t檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩種便秘發(fā)生率比較

觀察組45例，便秘2例，便秘發(fā)生率4.4%，對照組45例，便秘9例，便秘發(fā)生率20.0%，x2=9.973，P<0.05。

2.2 兩組排便困難評分以及時間間隔比較

干預前，兩組排便困難評分以及時間間隔比較無顯著差異，P>0.05;干預后，觀察組排便困難評分（1.0±0.3）分以及時間間隔（0.8±0.2）d均低于對照組，P<0.05。見表1

3 討論

臨床上，急性心肌梗死是發(fā)病率較高的心血管疾病，該病發(fā)病急驟、病情變化快、進展速度快，對臨床護理提出了較高要求。便秘是急性心肌梗死后的常見的并發(fā)癥，嚴重影響患者日常生活及生命安全。預見性護理也稱之為超前護理，是預防與治療相結合的模式，其根據(jù)疾病的特點和發(fā)展規(guī)律，給予針對性護理，盡可能降低疾病幾率。在本文研究中，針對便秘問題給予觀察組預見性護理，通過預見性心理護理、飲食護理、排便護理、藥物、按摩護理等多方面超前護理，有效降低了便秘發(fā)生率，效果顯著。通過本文研究證實，觀察組便秘發(fā)生率、排便困難評分以及時間間隔均低于對照組，這與譚歡的研究結果相吻合，提示預見性護理對預防老年急性心肌梗死患者便秘的重要作用[4]。

綜上所述，預見性護理能有效降低老年急性心肌梗死患者便秘幾率及嚴重程度，值得臨床推廣。

參考文獻

[1] 高學芳.急性心肌梗死患者便秘的原因分析及護理對策分析[J].中國醫(yī)藥指南，2019，17（19）：291-292.

[2] 湯仁梅.探討護理干預對急性心肌梗死患者便秘的作用效果[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2019，5（89）：325-326.

[3] 陳雪.急性心肌梗死便秘患者中西醫(yī)護理應用研究進展[J].醫(yī)學信息，2019，32（S2）：61-62.

[4] 譚歡.前瞻性護理預防急性心肌梗死患者便秘的效果評價[J].基層醫(yī)學論壇，2019，23（33）：4869-4870.