劉偉麗 王坤

【摘 要】 目的：研究血液透析中全方位護理干預對管路凝血和安全性影響。方法：在2018年1月到2020年1月期間，本院一共選取110例血液透析患者，隨機分為兩組，每組均55例，對照組的護理方式為常規(guī)護理，觀察組患者采用全方位護理干預，觀察兩組患者的管理凝血現(xiàn)象以及相關(guān)并發(fā)癥情況，評價患者的生存質(zhì)量。結(jié)果：在全方位護理干預下，觀察組管路凝血發(fā)生率為1.82%，對照組為16.36%，在并發(fā)癥方面，觀察組為2.64%，對照組為18.18%，在生存質(zhì)量方面，全方位護理干預的各項評分均優(yōu)于對照組。結(jié)論：在血液透析治療中，通過全方位護理干預可以有效預防管路凝血，降低并發(fā)癥發(fā)生率，并且改善了患者的生存質(zhì)量，該種護理方法值得推廣應用。

【關(guān)鍵詞】 血液透析;全方位護理;管路凝血;安全性

【中圖分類號】R47

【文獻標志碼】B

【文章編號】1005-0019（2020）22-146-01

在腎病患者中，腎衰竭及尿毒癥患病人數(shù)逐漸攀升。在血液透析中，經(jīng)過實施全方位護理的實施，有助于預防管路凝血，減少并發(fā)癥的出現(xiàn)，改善患者的整體生存質(zhì)量。在本研究中，選取了110例血液透析患者，對55例患者采用全方位護理干預，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2018年1月到2020年1月期間，本院一共選取110例血液透析患者，將研究對象隨機劃分為兩組，每組均為55例。對照組男女患者為25例和30例，年齡范圍60-75歲，平均年齡為（65.6±5.1）歲，病程為1-3年，平均病程為（2.5±0.6）年;觀察組男女患者為27例和28例，年齡范圍60-75歲，平均年齡為（65.4±5.5）歲，病程為1-3年，平均病程為（2.2±0.7）年。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)護理方式，觀察組采取全方位護理方式，主要內(nèi)容如下：

（1）心理護理。在血液透析治療中，護理人員要與患者積極交流，讓患者進行放松，不要過度緊張，改善患者心理狀態(tài)，消除負面情緒，建立和諧的護患關(guān)系。另外，還要評估患者的身體情況，及時糾正電解質(zhì)紊亂現(xiàn)象，預防貧血的出現(xiàn)。

（2）飲食護理。全面了解患者的身體情況以及疾病程度，指導患者合理飲食，尤其要控制鹽的攝入量，攝入充足的蛋白質(zhì)，比如：牛肉、蛋類，指導患者積極鍛煉，適當補充脂肪、熱量以及微量元素，保持適當?shù)捏w重，這樣可以提升身體素質(zhì)預防并發(fā)癥。

（3）健康宣教。在血液透析中，要對透析患者進行健康宣教，發(fā)放尿毒癥知識手冊，讓患者充分認識到自身疾病，積極配合血液透析，指導患者掌握自我護理的相關(guān)方法，及時發(fā)現(xiàn)自身的不良癥狀等。護理人員還要叮囑患者保護自己的穿刺部位，在日常生活中注意皮膚的顏色變化，若出現(xiàn)異?，F(xiàn)象要及時就醫(yī)。

（4）并發(fā)癥護理。在血液透析中要嚴格無菌操作原則，動作要輕柔，在患者透析的過程中，要監(jiān)測患者的心率、血壓等，防止大超濾、高流量出現(xiàn)，防止導管打折、滑脫現(xiàn)象，及時更換肝素帽，做好并發(fā)癥預防工作。一旦發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)發(fā)熱、紅腫現(xiàn)象要做及時采取有效的處理措施。另外，還要叮囑患者及家屬觀察穿刺不誤，預防低血壓、低鉀現(xiàn)象，按時復查。

1.3 觀察指標

觀察患者的管路凝血情況，分析各組患者的并發(fā)癥情況，評價患者的生存質(zhì)量。

1.4 統(tǒng)計學方法

在此次實驗研究中，數(shù)據(jù)統(tǒng)計處理所應用的軟件版本為SPSS 20.0，結(jié)果通過t檢驗，計量資料用x±s表示，在計數(shù)資料方面以%表示，采用x2檢驗，P<0.05表示具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 管路凝血與并發(fā)癥情況的對比

經(jīng)過全方位護理的實施，觀察組管路凝血發(fā)生率為1.82%，對照組為16.36%，在并發(fā)癥方面，觀察組為2.64%，對照組為18.18%。詳情見表2。

2.2 生存質(zhì)量的對比 經(jīng)過全方位護理，有效改善了患者的生存質(zhì)量，觀察組各項評分均優(yōu)于對照組，詳情見表2。

3 討論

在近些年來，血液透析人數(shù)不斷增加，通過血液透析的實施，為尿毒癥患者減輕了很大痛苦[1]。在血液透析中，需要建設(shè)血管通路，并且保持通路的暢通，有助于保證患者的連續(xù)治療[2]。不過，在血液透析中，護理工作直接關(guān)系著患者的安全性，對醫(yī)護人員的操作技術(shù)水平具有很高的要求，還要具有豐富的工作經(jīng)驗[3]。隨著醫(yī)療技術(shù)的提升，護理理念也發(fā)生了很大變化，在透析室護理工作中，全方位護理得到了高度重視[4]。通過對患者提供全方位護理干預，從各方面為患者提供優(yōu)質(zhì)服務，幫助患者順利完成血液透析，防止出現(xiàn)管路凝血現(xiàn)象，預防相關(guān)的并發(fā)癥等，在根本上提高治療的安全性及連續(xù)性[5]。

在本次研究中，經(jīng)過全方位護理的實施，血管凝血得到了有效減少，并發(fā)癥的發(fā)生率也顯著少于常規(guī)護理方式，并且，患者的生存質(zhì)量也優(yōu)于常規(guī)護理方法。由此可見，在血液透析中，全方位護理干預可以預防管路凝血的發(fā)生，提升血液透析的安全性，在很大程度上改善了患者的生存質(zhì)量，全方位護理值得廣泛應用。

參考文獻

[1] 蘇曉華，王光林.全方位護理干預對血液透析中管路凝血和安全性的影響分析[J].中外醫(yī)療，2019，38（25）：128-130.

[2] 江助子.血液透析器出現(xiàn)凝血的原因和預防措施[J].醫(yī)療裝備，2019，32（16）：170-171.

[3] 景紹秀，王曉燕.全方位護理干預對血液透析中管路凝血和安全性的影響[J].山東醫(yī)學高等?？茖W校學報，2019，41（03）：195-196.

[4] 韓美波.全方位護理干預對血液透析中管路凝血和安全性的影響[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2019，7（08）：119.

[5] 霍莉霞.全方位護理干預對血液透析中管路凝血和安全性的影響[J].山西醫(yī)藥雜志，2018，47（22）：2753-2755.