腦卒中后遺癥家庭康復(fù)的社區(qū)護(hù)理干預(yù)

劉營

【摘 要】 目的：分析腦卒中后遺癥患者在家庭康復(fù)期間通過開展社區(qū)護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用效果。方法：對(duì)照組運(yùn)用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，同期觀察組則運(yùn)用家庭康復(fù)社區(qū)護(hù)理干預(yù)。結(jié)果：2組入組時(shí)NIHSS、ADL評(píng)分比較中P>0.05;護(hù)理后觀察組的NIHSS評(píng)分低于對(duì)照組，ADL評(píng)分高于對(duì)照組，且P<0.05;2組入組時(shí) SF-36評(píng)分較低P>0.05;護(hù)理后觀察組的 SF-36評(píng)分高于對(duì)照組，且P<0.05。結(jié)論：通過給予腦卒中后遺癥患者家庭康復(fù)社區(qū)護(hù)理干預(yù)有利于提高患者的康復(fù)效果，并改善其生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】 腦卒中;后遺癥;社區(qū)護(hù)理干預(yù);家庭;康復(fù)

【中圖分類號(hào)】R29

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號(hào)】1005-0019（2020）22-146-02

腦卒中近年來發(fā)病率呈現(xiàn)顯著的上升趨勢，主要是由于患者腦血管病變所誘發(fā)局灶性功能障礙，患者急性期經(jīng)過積極的治療能夠降低其病死率。然而多數(shù)患者容易遺留殘疾及后遺癥，致使其生活及勞動(dòng)能力喪失，也給其家庭及社會(huì)帶來沉重負(fù)擔(dān)[1]?；颊咴诩彝タ祻?fù)階段加強(qiáng)科學(xué)護(hù)理干預(yù)，是改善其肢體功能和語言功能恢復(fù)效果的重要途徑。以下將探究通過運(yùn)用社區(qū)護(hù)理干預(yù)對(duì)于提升腦卒中后遺癥患者家庭康復(fù)效果的應(yīng)用價(jià)值。

1 資料以及方法

1.1 臨床資料

抽取2018年6月～2019年10月70本社區(qū)服務(wù)的70例腦卒中后遺癥患者，依據(jù)護(hù)理方案差異分組，即觀察組：35例，男/女：19/16;年齡53～78歲，均值為（65.3±0.4）歲。對(duì)照組：35例，男/女：17/18;年齡54～76歲，均值為（64.6±0.5）歲。2組臨床資料對(duì)比P>0.05。

1.2 方法

對(duì)照組運(yùn)用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，即進(jìn)行常規(guī)的用藥指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)以及康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)等;同期觀察組則運(yùn)用家庭康復(fù)社區(qū)護(hù)理干預(yù)，措施如下：（1）為患者建立社區(qū)康復(fù)健康管理檔案，對(duì)其健康狀況與康復(fù)情況進(jìn)行全面評(píng)估。由于此類患者在家庭康復(fù)過程中具有明顯的持續(xù)性，所以為其建立健康管理檔案可確保家庭康復(fù)護(hù)理中的連續(xù)性以及針對(duì)性。在護(hù)理期間需要積極開展家庭訪視，對(duì)于患者心理及生理等狀態(tài)進(jìn)行全面科學(xué)評(píng)估，同時(shí)還要對(duì)患者的家庭、情感氛圍、社會(huì)支持系統(tǒng)、居住環(huán)境與日常生活習(xí)慣等進(jìn)行全面評(píng)估，在此基礎(chǔ)上制定針對(duì)性的家庭康復(fù)護(hù)理服務(wù)計(jì)劃。督導(dǎo)患者家屬進(jìn)行實(shí)施，同時(shí)對(duì)于各項(xiàng)護(hù)理措施的具體落實(shí)情況加強(qiáng)隨訪評(píng)估以及記錄，針對(duì)落實(shí)不到位的情況還應(yīng)分析原因并對(duì)護(hù)理措施進(jìn)行整改和優(yōu)化，確?；颊叩淖o(hù)理效果;（2）康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)：此期間需要主要以患者的主動(dòng)活動(dòng)訓(xùn)練為主，同時(shí)給予患者鼓勵(lì)和支持，發(fā)揮其訓(xùn)練中的主觀能動(dòng)性，并向患者及家屬講解康復(fù)訓(xùn)練中的注意事項(xiàng)以及堅(jiān)持鍛煉的重要性。在日常生活能力的訓(xùn)練中，主要有個(gè)人衛(wèi)生的保持、進(jìn)餐以及穿脫衣等活動(dòng)，同時(shí)對(duì)其異常的運(yùn)動(dòng)模式應(yīng)進(jìn)行及時(shí)地及時(shí)的糾正。在肢體康復(fù)功能訓(xùn)練中，則主要以主動(dòng)和被動(dòng)練習(xí)為主，最后還應(yīng)進(jìn)行語言方面的功能訓(xùn)練，需要與患者進(jìn)行積極的交流溝通，引導(dǎo)患者從簡單的發(fā)音開始，逐漸過渡到詞語和句子;（3）生活護(hù)理：需要對(duì)患者的健康行為和生活方式進(jìn)行評(píng)估，對(duì)于不良的生活行為應(yīng)進(jìn)行及時(shí)的糾正，如吸煙、飲酒以及不科學(xué)飲食習(xí)慣等，向患者講解不良生活行為對(duì)于疾病康復(fù)的負(fù)面影響，從而提高患者的認(rèn)知水平。協(xié)助患者對(duì)日常飲食結(jié)構(gòu)進(jìn)行科學(xué)合理調(diào)整，同時(shí)逐步改變患者的不良生活習(xí)慣，進(jìn)而提升其家庭康復(fù)效果。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

（1）應(yīng)用卒中量表（NIHSS）、生活活動(dòng)能力量表（ADL）對(duì)患者的康復(fù)效果進(jìn)行評(píng)估;（2）利用SF-36簡明健康量表對(duì)于患者的生活質(zhì)量改善情況評(píng)估。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

涉及數(shù)據(jù)以SPSS19.0分析，數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)差以（x±s）描述，組間數(shù)據(jù)t、χ2檢驗(yàn)，P<0.05即組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 康復(fù)效果對(duì)比

2組入組時(shí)NIHSS、ADL評(píng)分比較中P>0.05;護(hù)理后觀察組的NIHSS評(píng)分低于對(duì)照組，ADL評(píng)分高于對(duì)照組，且P<0.05。

2.2 SF-36評(píng)分對(duì)比 2組入組時(shí) SF-36評(píng)分較低P>0.05;護(hù)理后觀察組的 SF-36評(píng)分高于對(duì)照組，且P<0.05。

3 討論

腦卒中后遺癥患者家庭康復(fù)階段的時(shí)間長，同時(shí)也給其家庭及社會(huì)帶來了較大的精神及經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，而在家庭康復(fù)護(hù)理期間存在著較大的隨意性以及盲目性，使得患者的康復(fù)效果并不滿意。通過積極開展社區(qū)護(hù)理干預(yù)為患者建立健康管理檔案，對(duì)其家庭康復(fù)護(hù)理措施的運(yùn)用和實(shí)施效果進(jìn)行追蹤和評(píng)估，對(duì)于患者的不良生活行為習(xí)慣進(jìn)行及時(shí)的糾正[2]-[3]。同時(shí)加強(qiáng)患者的健康教育以及心理疏導(dǎo)，從而提高患者在康復(fù)訓(xùn)練過程中的主動(dòng)性與依從性，因此更有利于提升患者的疾病康復(fù)效果，幫助改善其肢體功能和語言功能[4]。從本次對(duì)比結(jié)果來看，觀察組通過運(yùn)用家庭康復(fù)社區(qū)護(hù)理干預(yù)，患者在護(hù)理后的NIHSS、ADL量表評(píng)分改善效果好于對(duì)照組，同時(shí)SF-36生活質(zhì)量量表評(píng)分的提升幅度高于對(duì)照組。這提示，對(duì)于腦卒中后遺癥患者采用社區(qū)護(hù)理干預(yù)可有效提升護(hù)理質(zhì)量，能夠提高患者的疾病康復(fù)效果，并且有助于改善患者生存質(zhì)量。

綜上所述，通過給予腦卒中后遺癥患者家庭康復(fù)社區(qū)護(hù)理干預(yù)，有利于提高患者的康復(fù)效果并改善其生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[1] 秦曉峰.專人管理模式在腦卒中偏癱后遺癥家庭康復(fù)護(hù)理中應(yīng)用的效果分析[J].內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志，2019，51（10）：1252-1254.

[2] 呂梅芬.延續(xù)性護(hù)理模式在腦卒中偏癱后遺癥家庭康復(fù)護(hù)理中的價(jià)值評(píng)價(jià)[J].保健文匯，2018，33（6）：113.

[3] 馬小玲，邱院玲，葉麗佳.社區(qū)家庭醫(yī)生指導(dǎo)下的康復(fù)護(hù)理對(duì)促進(jìn)腦卒中患者功能恢復(fù)的價(jià)值[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2019，14（34）：156-158.

[4] 李瑩.研究連續(xù)性護(hù)理干預(yù)在首發(fā)腦卒中患者家庭康復(fù)中的應(yīng)用[J].健康必讀，2019，26（31）：161.