宋鑫 王莉 李瀟灑

【摘 要】 目的：觀察預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)在肝膽管結(jié)石手術(shù)患者護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法：我院2018年12月-2019年12月收治的62例肝膽管結(jié)石手術(shù)患者為本次研究對(duì)象，按照是否開(kāi)展預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)將患者分為對(duì)照組（31例：未開(kāi)展預(yù)見(jiàn)性護(hù)理）與實(shí)驗(yàn)組（31例：開(kāi)展預(yù)見(jiàn)性護(hù)理），比較兩組患者臨床治療效果。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組術(shù)后并發(fā)癥總發(fā)生率（3.23%）低于對(duì)照組，數(shù)據(jù)差異明顯（P<0.05）。結(jié)論：肝膽管結(jié)石手術(shù)患者預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)效果明顯優(yōu)于常規(guī)護(hù)理。

【關(guān)鍵詞】 預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù);肝膽管結(jié)石手術(shù);護(hù)理;應(yīng)用

【中圖分類號(hào)】R691.4

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號(hào)】1005-0019（2020）22-155-01

肝膽管結(jié)石的發(fā)生與膽管炎、膽道蛔蟲(chóng)感染、膽道畸形、膽汁代謝異常以及不良飲食方式有關(guān)，流行病學(xué)調(diào)查顯示本病多發(fā)于中年男性且東南亞地區(qū)發(fā)病率高于其他地區(qū)，由于膽管結(jié)石發(fā)病位置較為特殊、病情較為復(fù)雜，患者在術(shù)后易發(fā)生并發(fā)癥[1]。本次研究為論證預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)對(duì)肝膽管結(jié)石手術(shù)患者的影響，比較我院2018年12月-2019年12月31例未開(kāi)展預(yù)見(jiàn)性護(hù)理以及31例開(kāi)展預(yù)見(jiàn)性護(hù)理，兩種不同護(hù)理干預(yù)模式患者預(yù)后情況。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院2018年12月-2019年12月收治的62例肝膽管結(jié)石手術(shù)患者按照是否開(kāi)展預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)將患者分為對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組，實(shí)驗(yàn)組開(kāi)展預(yù)見(jiàn)性護(hù)理（n=31）：男、女分別17例、14例，年齡/平均年齡為：24歲～58歲、（43.12±1.21）歲，術(shù)前功能Child分級(jí)：A級(jí)、B級(jí)以及C級(jí)分別有16例、11例、4例。對(duì)照組未開(kāi)展預(yù)見(jiàn)性護(hù)理（n=31）：男、女分別16例、13例，年齡/平均年齡為：24歲～61歲、（43.11±1.25）歲，術(shù)前功能Child分級(jí)：A級(jí)、B級(jí)以及C級(jí)分別有17例、10例、4例。本次研究對(duì)象在性別、平均年齡以及術(shù)前功能Child分級(jí)等一般資料方面，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)驗(yàn)證無(wú)明顯差異，P>0.05。

1.2 病例選擇標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）參考我國(guó)萬(wàn)學(xué)紅、盧雪峰主編第九版《診斷學(xué)》中肝膽管結(jié)石臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。（2）患者均神志、精神正常，在獲悉本次研究目的與方法后表示自愿參與本次研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）排除神志、精神異?；颊?。（2）排除圍手術(shù)期診療資料缺失患者。

1.3 方法

1.3.1 對(duì)照組（常規(guī)護(hù)理干預(yù)） 術(shù)前護(hù)理人員協(xié)助患者完成各項(xiàng)檢查，并遵照手術(shù)方案協(xié)助患者開(kāi)展術(shù)前準(zhǔn)備，術(shù)前患者應(yīng)盡量休息。術(shù)中護(hù)理人員密切監(jiān)測(cè)患者各項(xiàng)生命指征并配合主治醫(yī)師完成術(shù)中相關(guān)操作，術(shù)后遵照醫(yī)囑給藥或落實(shí)相關(guān)護(hù)理。

1.3.2 實(shí)驗(yàn)組（預(yù)見(jiàn)性護(hù)理） （1）術(shù)前：護(hù)理人員在術(shù)前常規(guī)健康教育的過(guò)程中預(yù)先性告知患者術(shù)后可能發(fā)生的并發(fā)癥，并結(jié)合圍手術(shù)期干預(yù)有效案例，強(qiáng)調(diào)圍手術(shù)期診療護(hù)理配合的重要性。（2）術(shù)后：①切口感染：術(shù)中以及術(shù)后護(hù)理人員應(yīng)觀察患者手術(shù)切口滲血情況，若患者傷口被膽汁、結(jié)石污染，護(hù)理人員應(yīng)使用碘伏對(duì)傷口進(jìn)行清潔。此外，若患者傷口出現(xiàn)紅、腫、熱、痛等異常反應(yīng)，應(yīng)及時(shí)通知主治醫(yī)師，早期行開(kāi)放引流并應(yīng)用抗生素藥。②膽漏：護(hù)理人員應(yīng)妥善固定“T”形引流管，在術(shù)后加強(qiáng)巡視，密切關(guān)注患者術(shù)后引流液引流量、引流顏色，若患者引流出膽汁樣的液體，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)通知主治醫(yī)師，并請(qǐng)患者取半坐位位。此外，囑患者在術(shù)后活動(dòng)中應(yīng)避免“T”形引流管出現(xiàn)扭曲、擠壓。③術(shù)后引流管護(hù)理：一般情況下術(shù)后持續(xù)胃腸減壓2天至3天，待患者肛門(mén)排氣后可拔除胃管，并準(zhǔn)許患者少量食用流食或半流食，逐漸過(guò)渡至固態(tài)飲食。導(dǎo)尿管在術(shù)后2天至4天拔除。

1.4 觀察指標(biāo)

比較兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

SPSS21.0系統(tǒng)處理結(jié)果數(shù)據(jù)，（%）表示的百分?jǐn)?shù)應(yīng)用χ2檢驗(yàn)，P值超過(guò)0.05則表示組間數(shù)據(jù)差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況，具體情況（見(jiàn)表1），實(shí)驗(yàn)組術(shù)后并發(fā)癥總發(fā)生率比對(duì)照組低。

3 討論

肝膽管結(jié)石患者常用治療手段為手術(shù)治療，但是術(shù)中患者心理情緒狀態(tài)、圍手術(shù)期護(hù)患配合均可影響手術(shù)結(jié)果，此外，因肝膽管結(jié)石解剖結(jié)構(gòu)較為特殊，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率高[2]。肝膽管結(jié)石患者圍手術(shù)期常規(guī)護(hù)理中患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生可，可增加醫(yī)患糾紛，不利于患者術(shù)后病情的控制[3]。肝膽管結(jié)石預(yù)見(jiàn)性護(hù)理就即在相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生前，護(hù)理人員通過(guò)健康教育使患者做好心理準(zhǔn)備，并提升患者圍手術(shù)期診療護(hù)理配合依從性，并在術(shù)后護(hù)理人員借助自身臨床實(shí)踐洞察力與觀察力，及時(shí)給予患者針對(duì)性護(hù)理以降低并發(fā)癥術(shù)后的發(fā)生[4]。

本次研究顯示實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)后并發(fā)癥總發(fā)生率比對(duì)照組低，綜上所述，肝膽管結(jié)石患者預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)可提升手術(shù)治療安全性。

參考文獻(xiàn)

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[2] 王惠萍.預(yù)見(jiàn)性護(hù)理對(duì)肝膽管結(jié)石合并膽管癌手術(shù)患者的干預(yù)效果分析[J].家庭醫(yī)藥，2019，1（4）：68.

[3] 邊俊霞，成杰，王偉， 等.護(hù)理干預(yù)措施預(yù)防超高齡肝內(nèi)外膽管結(jié)石病手術(shù)治療患者肺部感染的效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2016，19（6）：905-908.

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