周詩(shī)波
【摘 要】 目的:觀察介入治療冠心病合并心衰的效果。方法:采集2018.6~2019.8期間接收的60例冠心病合并心衰患者,均在內(nèi)科常規(guī)治療的基礎(chǔ)上,行介入治療,檢測(cè)治療前后BNP水平及心功能指標(biāo),并予以對(duì)比分析。結(jié)果:治療后BNP水平更低于治療前,心功能(LVEDD、LVESD、LVEF)指標(biāo)和治療前相比有較明顯改善,均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:針對(duì)冠心病合并心衰患者,臨床推薦介入治療,有益于降低BNP水平,改善心功能,促進(jìn)病情轉(zhuǎn)歸,值得推廣。
【關(guān)鍵詞】 冠心病;心衰;BNP;心功能;影響分析
【中圖分類號(hào)】R49
【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A
【文章編號(hào)】1005-0019(2020)22-201-02
冠心病是臨床上一種發(fā)病率就較高的心血管疾病,中老年人是本病的高發(fā)群體,臨床癥狀表現(xiàn)以胸悶、惡心、氣促等為主。心衰是冠心病患者的一種常見并發(fā)癥,冠心病合并心衰患者身體技能嚴(yán)重受損,病死率相應(yīng)增加。BNP是反映心功能的重要指標(biāo),其對(duì)冠心病合并心衰患者治療方案制定、預(yù)后評(píng)估均有一定指導(dǎo)[1]。文章主要探究介入治療對(duì)冠心病合并心衰患者BNP水平及心功能的改善作用,具體內(nèi)容如下:
1 資料與方法
1.1 基本資料
采集60例冠心病合并心衰患者資料予以分析,收治時(shí)間為2018.6~2019.8,均符合冠心病合并心衰臨床相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn),經(jīng)檢查后確診,對(duì)本次試驗(yàn)研究知情同意,排除合并肝腎功能嚴(yán)重不不全、軀體疾病等患者。其中包括男性34例,女性36例;年齡范圍45~76歲不等,平均為(58.28±1.65)歲;病程區(qū)間8個(gè)月~6年,平均為(3.37±1.42)年。
1.2 方法
介入治療方法如下:先對(duì)患者進(jìn)行冠脈造影檢查,經(jīng)橈動(dòng)脈或股動(dòng)脈置入血管,針對(duì)患者病變血管予以多維度投照,并組織2~3名醫(yī)師確定病變血管。結(jié)合患者病況,擬定個(gè)體化治療方案。術(shù)前,予以患者口服阿司匹林腸溶膠囊,負(fù)荷量為300㎎,并靜滴肝素100U/㎏,每隔1h追加1000U。手術(shù)過程中,為患者選擇適宜的心臟支架,用西羅莫司予以洗脫,治療期間加強(qiáng)對(duì)患者生命體征的監(jiān)測(cè),及時(shí)發(fā)現(xiàn)與處理異常情況。
1.3 觀察指標(biāo)
分別在治療前后,監(jiān)測(cè)患者B型鈉尿肽(BNP)、心功能[左室舒張末徑(LVEDD)、左室收縮末徑(LVESD)、左室射血分?jǐn)?shù)(LVEF)]。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
本次試驗(yàn)研究選用SPSS16.0軟件包,(x±s)表示計(jì)量,獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)。當(dāng)P<0.05時(shí),提示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
2.1 治療前后BNP水平監(jiān)測(cè)情況
治療前,60例冠心病合并心衰患者BNP為(650.17±55.12)pg/ml,治療后為(288.89±23.14)pg/ml顯著低于治療前,差異顯著(t=12.230,P=0.000<0.05)。
2.2 治療前后心功能監(jiān)測(cè)情況
治療后,患者LVEDD、LVESD水平和治療前相比均有降低,LVEF水平高于治療前,均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。
3 討論
冠心病是臨床上一種發(fā)病率較高的心血管疾病,多是突然起病、病情危重且進(jìn)展迅速。本病的發(fā)病機(jī)制是冠脈狹窄或阻塞,造成心肌嚴(yán)重缺血、缺氧,最終誘導(dǎo)心肌細(xì)胞機(jī)能出現(xiàn)一場(chǎng)、心臟器質(zhì)性病變。心衰是冠心病患者群體的常見嚴(yán)重并發(fā)癥之一,不僅會(huì)明顯降低患者的生活質(zhì)量,還可能對(duì)其生命安全構(gòu)成威脅,針對(duì)冠心病合并心衰患者,予以安全有效治療方法,對(duì)減輕患者癥狀體征、改善預(yù)后均具有很大現(xiàn)實(shí)意義。
過往,臨床針對(duì)冠心病合并心衰患者,多予以拜阿司匹林、擴(kuò)血管藥物等常用藥物治療,雖然會(huì)在短期內(nèi)緩解患者癥狀,但遠(yuǎn)期療效欠佳,且還可能會(huì)滋生多種不良反應(yīng),整體療效欠佳,患者接受度偏低。伴隨介入技術(shù)的發(fā)展及相關(guān)醫(yī)療設(shè)備性能的完善,介入療法為冠心病合并心衰患者帶來(lái)了“福音”。在本次研究中,60例冠心病合并心衰患者接受介入治療后,監(jiān)測(cè)到的BNP水平為(288.89±23.14)pg/ml,明顯低于治療前的(650.17±55.12)pg/ml,提示冠心病合并心衰患者接受介入治療后,能降低BNP水平。BNP為當(dāng)下臨床診斷心衰及評(píng)估病情嚴(yán)重程度的主要指標(biāo)之一,其屬于多肽神經(jīng)激素的范疇,能較有效的反映出患者左心室的收縮功能、右心室功能及瓣膜功能障礙等,故而在患者出現(xiàn)心肌缺血或壞死等情況時(shí),其體內(nèi)BNP水平會(huì)明顯上升。另外,本次研究統(tǒng)計(jì)后發(fā)現(xiàn),治療后患者LVEDD、LVESD、LVEF水平顯著改善,和治療前差異較為顯著,提示介入治療有益于改善冠心病合并心衰患者的心功能,主要是因?yàn)樵摲N療法是通過心導(dǎo)管術(shù)疏通患者的發(fā)生狹窄或閉塞的冠脈管腔,有效疏通梗死動(dòng)脈,改善心肌血供條件,對(duì)左心室重構(gòu)過程形成明顯抑制作用,進(jìn)而減輕患者癥狀體征[2]。
綜上,針對(duì)冠心病合并心衰患者,臨床推薦介入治療,有益于降低BNP水平,改善心功能,促進(jìn)病情轉(zhuǎn)歸,優(yōu)化生活質(zhì)量,值得推廣。
參考文獻(xiàn)
[1] 張宏威,余沛沛,王燦燦.血清IMA、Hcy水平變化與冠心病患者冠狀動(dòng)脈病變支數(shù)的相關(guān)性分析[J].右江民族醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2019,41(06):638-641.
[2] 王利娟,楊旭明,吳苑苑,等.冠心病患者亞臨床甲狀腺功能減退與血漿脂蛋白相關(guān)磷脂酶A2水平的相關(guān)性[J].中國(guó)心血管雜志,2019,24(06):536-540.