馬麒云
【摘 要】 目的:研究食管癌同步放化療患者行營(yíng)養(yǎng)干預(yù)的效果。方法:選擇我院收治的90例食管癌同步放化療患者,采納“護(hù)理差異性”隨機(jī)分觀察組(營(yíng)養(yǎng)干預(yù))與對(duì)照組(常規(guī)護(hù)理)各45例,兩組護(hù)理效果比較。結(jié)果:與對(duì)照組比較,觀察組營(yíng)養(yǎng)狀況指標(biāo)較高,不良反應(yīng)發(fā)生率較低,P<0.05。結(jié)論:營(yíng)養(yǎng)干預(yù)能改善食管癌同步放化療患者的營(yíng)養(yǎng)狀況、預(yù)后效果,值得推崇。
【關(guān)鍵詞】 食管癌;同步放化療;營(yíng)養(yǎng)干預(yù);營(yíng)養(yǎng)狀況
【中圖分類號(hào)】R37
【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A
【文章編號(hào)】1005-0019(2020)22-206-01
臨床較常見(jiàn)的消化道惡性腫瘤是食管癌,患病率、死亡率均高,早期病情較隱匿,就診時(shí)病情已發(fā)展到中晚期,喪失最佳治愈時(shí)機(jī)。近年來(lái)研究表明,同步放化療能緩解患者疼痛、延長(zhǎng)生命,提高腫瘤局部控制率、降低遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移率,但因食管梗阻嚴(yán)重,常引起吞咽困難、慢性脫水、貧血及消瘦等體征,且食管癌對(duì)機(jī)體營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的攝取、吸收產(chǎn)生不利影響,誘導(dǎo)組織、器官的正常生理功能發(fā)生紊亂,影響預(yù)后,因此探尋經(jīng)濟(jì)、有效的護(hù)理干預(yù),受到臨床高度重視。部分學(xué)者認(rèn)為,傳統(tǒng)護(hù)理的重點(diǎn)是口服營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充、一般營(yíng)養(yǎng)支持等,忽視個(gè)體差異性、療效單一,未得到患者青睞、認(rèn)可,基于此,本研究分析食管癌同步放化療患者行營(yíng)養(yǎng)干預(yù)的效果,報(bào)道如下:
1 資料和方法
1.1 基線資料
選擇2019.3-2019.12我院收治的90例食管癌同步放化療患者,隨機(jī)分兩組各45例,觀察組:男女比例是25:20,年齡42-75歲,均值是(61.38±9.24)歲;病程1-3年,均值(2.14±1.05)年;對(duì)照組:男女比例是24:21,年齡43-76歲,均值是(61.47±9.35)歲;病程1-2年,均值是(2.01±1.14)年。兩組比較(P>0.05)。
1.2 方法
對(duì)照組:常規(guī)護(hù)理,予以患者常規(guī)營(yíng)養(yǎng)支持,每日攝取30-35kcal能量,其中攝取碳水化合物4-5g,攝取蛋白質(zhì)1.2-1.6g,攝取脂肪1-1.5g,若患者能完成每日攝取量,無(wú)需補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng);若未完成每日攝取量,予以整蛋白型全營(yíng)養(yǎng)素補(bǔ)充。
觀察組:對(duì)照組基礎(chǔ)+營(yíng)養(yǎng)干預(yù),①健康宣教:入院后普及營(yíng)養(yǎng)教育,告知疾病要點(diǎn)、放化療不良反應(yīng)等,提高營(yíng)養(yǎng)攝取意識(shí)、增加攝取量,列舉既往治愈良好病例,提高主動(dòng)配合度。②心理疏導(dǎo):部分群體缺乏疾病認(rèn)知,易有焦慮、煩躁等情緒,主動(dòng)與患者溝通,穩(wěn)定情緒、消除顧慮,情緒較差者,予以鼓勵(lì)、安慰及支持,情緒較差者,提供針對(duì)性指導(dǎo),重建信心、提高依從性。③腸外營(yíng)養(yǎng)支持:每周予以20%脂肪乳、復(fù)方氨基酸、10%葡萄糖注射液靜脈滴注,每周1次,每日供給營(yíng)養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)為:總能量為30-40kcal/kg,其中蛋白質(zhì)占據(jù)10-20%,液體總量≥50ml/kg。
1.3 觀察指標(biāo)
營(yíng)養(yǎng)狀況:入院時(shí)、放化療結(jié)束后評(píng)價(jià),涉及體質(zhì)量(BMI)、血紅蛋白(Hb)、血清白蛋白(ALB)及白細(xì)胞計(jì)數(shù)(WBC)。
不良反應(yīng):統(tǒng)計(jì)兩組發(fā)生放射性食管炎、胃腸道反應(yīng)及血液系統(tǒng)反應(yīng)的例數(shù)。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)分析軟件,計(jì)量資料(營(yíng)養(yǎng)狀況)以x±s表示,t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料(不良反應(yīng))以率表示,χ2檢驗(yàn)。P<0.05(有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義)。
2 結(jié)果
2.1 營(yíng)養(yǎng)狀況
觀察組營(yíng)養(yǎng)狀況各指標(biāo)均高于對(duì)照組,P<0.05(具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義),見(jiàn)表1。
2.2 不良反應(yīng) 觀察組放射性食管炎1例,胃腸道反應(yīng)1例,未發(fā)生血液系統(tǒng)反應(yīng),發(fā)生率4.44%;對(duì)照組放射性食管炎4例,胃腸道反應(yīng)3例,血液系統(tǒng)反應(yīng)1例,發(fā)生率17.77%,x2=4.0500,p=0.0441,觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率較對(duì)照組低,P<0.05。
3 討論
食管癌是較常見(jiàn)的惡性腫瘤,發(fā)病率、死亡率均高不下,發(fā)病機(jī)制較復(fù)雜,可能與缺乏微量元素、肥胖及飲食不良等因素有關(guān),早期癥狀較隱匿,就診時(shí)疾病已發(fā)展到中晚期、影響預(yù)后效果。近年來(lái)研究表明,同步放化療能延長(zhǎng)患者的壽命、改善生活質(zhì)量,但機(jī)械性梗阻、引起自主進(jìn)食困難,誘導(dǎo)機(jī)體呈現(xiàn)不同程度的營(yíng)養(yǎng)不良,主要表現(xiàn)為惡心嘔吐、食欲不振等不適,因此部分學(xué)者認(rèn)為,早期予以針對(duì)性營(yíng)養(yǎng)干預(yù)尤為重要。
本研究示:觀察組營(yíng)養(yǎng)狀況指標(biāo)較對(duì)照組高,不良反應(yīng)發(fā)生率較對(duì)照組低,P<0.05(具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義),說(shuō)明本文與秦楠[1]等文獻(xiàn)報(bào)道結(jié)果接近,由此可見(jiàn)營(yíng)養(yǎng)干預(yù)能改善患者的營(yíng)養(yǎng)狀態(tài),其屬于新型的護(hù)理模式,將“以人文本”理念落實(shí)到實(shí)處,提供優(yōu)質(zhì)、全面的護(hù)理服務(wù),提高就醫(yī)體驗(yàn),具以下優(yōu)勢(shì):
①因患者缺乏疾病認(rèn)知,未高度重視營(yíng)養(yǎng)對(duì)保養(yǎng)的重要性,因此主動(dòng)與其溝通,闡述疾病誘因、放化療必要性及注意事項(xiàng)等,列舉既往治愈良好的病例,心理情緒較差者,予以鼓勵(lì)、安慰及支持,重建信心、提高主動(dòng)配合度;②高度重視患者的營(yíng)養(yǎng)攝入,難以自主攝入營(yíng)養(yǎng)者,結(jié)合實(shí)際靜脈注射營(yíng)養(yǎng)液,維持身體健康,借助腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的形式,滿足機(jī)體所需的營(yíng)養(yǎng)需求,且根據(jù)患者的體質(zhì)量, 合理控制熱量,選擇豆?jié){、牛奶等營(yíng)養(yǎng)豐富的流質(zhì)食物,控制疾病進(jìn)展、促進(jìn)疾病轉(zhuǎn)歸,療效確切、安全可靠。
綜上所述:食管癌同步放化療患者行營(yíng)養(yǎng)干預(yù)能改善營(yíng)養(yǎng)狀況、降低不良反應(yīng)發(fā)生幾率,改善預(yù)后,具臨床可借鑒性。
參考文獻(xiàn)
[1] 秦楠,姜桂春.營(yíng)養(yǎng)干預(yù)對(duì)提高宮頸癌患者同步放化療耐受性的作用[J].中國(guó)食物與營(yíng)養(yǎng),2018,24(8):83-86.