駱軍 王薇毛
【摘 要】 目的:觀察小針刀聯(lián)合整脊手法治療神經(jīng)根型頸椎病的效果。方法:我院2018年10月-2019年10月收治的74例神經(jīng)根型頸椎病患者為本次研究對象,按照是否行小針刀聯(lián)合整脊手法分為對照組(37例:單一整脊手法治療)與實驗組(37例:小針刀聯(lián)合整脊手法治療),比較兩組患者預(yù)后。結(jié)果:實驗組患者治療1周后、3周后VAS量表以及上肢運動功能(Fugl―Meyer)評分均優(yōu)于對照組,組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。實驗組患者治療4個療程后總有效率(94.59%)比對照組高,組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:神經(jīng)根型頸椎病患者小針刀聯(lián)合整脊手法治療效果明顯優(yōu)于單一整脊手法治療效果。
【關(guān)鍵詞】 小針刀;聯(lián)合治療;整脊手法;神經(jīng)根型頸椎病;療效
【中圖分類號】R34
【文獻標(biāo)志碼】A
【文章編號】1005-0019(2020)22-208-01
頸椎病流行病學(xué)調(diào)查顯示,該病多見于長期伏案工作者以及老年群體,患者以頸椎退行性改變?yōu)榘l(fā)病基礎(chǔ),導(dǎo)致本病發(fā)生的原因包括頸椎長期勞損、頸椎骨質(zhì)增生、頸椎間盤突出,脊神經(jīng)、神經(jīng)根或椎動脈受到不同程度的壓迫,從而導(dǎo)致患者頸部疼痛、頸椎活動受限,其中神經(jīng)根型頸椎病為常見頸椎病類型,該病患者頸部疼痛的同時可伴有上肢肌力降低、手指動作不靈活等癥狀[1,2]。本次研究為論證小針刀聯(lián)合整脊手法對神經(jīng)根型頸椎病臨床治療效果,比較我院2018年10月-2019年10月37例單一整脊手法治療神經(jīng)根型頸椎病患者與37例小針刀聯(lián)合整脊手法治療神經(jīng)根型頸椎病患者預(yù)后。
1 資料與方法
1.1 一般資料
實驗組(n=37):男、女分別20例、17例,年齡/平均年齡為:31歲~76歲、(54.59±13.28)歲,病程/平均病程為:1個月~7個月,(4.57±1.85)個月。對照組(n=37):男、女分別19例、18例,年齡/平均年齡為:33歲~75歲、(56.61±11.67)歲,病程/平均病程為:1個月~8個月,(5.42±1.98)個月。兩組患者性別、平均年齡以及平均病程等指標(biāo)經(jīng)統(tǒng)計學(xué)驗證無明顯差異(P>0.05)。
1.2 病例選擇標(biāo)準(zhǔn)
納入標(biāo)準(zhǔn):(1)參考萬學(xué)紅、盧雪峰主編第九版《診斷學(xué)》中例神經(jīng)根型頸椎病臨床診斷標(biāo)準(zhǔn),①患者均頸部疼痛、手臂麻木、手指活動不靈活。②壓頸試驗或臂叢牽引試驗為陽性。③影響學(xué)檢查:X線檢查顯示頸椎彎曲度改變且頸椎椎節(jié)穩(wěn)定性降低,MRI檢查顯示頸椎髓核突出,壓迫脊神經(jīng)根。(2)患者均神志、認(rèn)知正常,在了解本次研究目的、方法后自愿參與本次研究。排除標(biāo)準(zhǔn):(1)排除肩關(guān)節(jié)炎、腕管綜合征等頸椎外疾病患者。(2)排除無耐受本次研究治療措施患者。
1.3 方法
1.3.1 對照組(整脊療法) 患者取平臥位,操作者站于患者身體一側(cè),一只手托住患者頭部,一手大拇指、食指點揉患者天宗穴、肩井穴以及大椎穴,在點揉的過程中應(yīng)囑患者放松,并根據(jù)患者耐受能力逐漸施力。局部穴位點揉后沿脊背正中線自下而上對背部進行拿捏,操作者拇指作用下將棘突向前下方推移,同時在雙掌輔助下橫突向前下方推移,每周治療3次至4次,持續(xù)治療1周為一個療程。
1.3.2 實驗組(小針刀療法聯(lián)合整脊療法) 患者取俯臥位、兩臂自然置于身體兩側(cè),頭略前傾以充分暴露后頸部,結(jié)合患者影像學(xué)檢查結(jié)果,于病椎相應(yīng)棘突間旁開2.0cm,局部使用醫(yī)用酒精消毒后局部注射4ml羅哌卡因注射液以實現(xiàn)局部麻醉。麻醉起效后小針刀垂直于患者病變部位,刀口與脊柱縱軸平衡、小針刀緩慢插入淺筋膜處,緊貼骨面查出被壓迫的神經(jīng),采取疏通剝離法對病變周圍軟組織實施松解處理,最后壓迫針孔出診,局部敷貼無菌輔料。在小針刀治療后不再實施小針刀松懈治療,小針刀治療3天后行整脊療法,每周整脊治療3次至4次,持續(xù)治療1周為一個療程。
1.4 觀察指標(biāo)
(1)比較兩組患者入院時、治療1周后、治療3周頸部疼痛癥狀以及上肢運動能力,本次研究參考VAS量表判斷患者頸部疼痛情況,該表0分至10分,隨著評分的提升,軀體疼痛程度逐漸加重;參考Fugl―Meyer評分判斷患者上市運動能力,該量表總分在0分至66分,隨著評分的提升,上肢運動能力逐漸提升。
(2)比較兩組治療4個療程后總有效率,若患者頸部疼痛、手指動作不靈活等癥狀均消失,肌力以及頸肩運動功能恢復(fù)正常,則表示治愈。若患者頸部疼痛、手指動作不靈活等癥狀均明顯減輕,肌力以及頸肩運動功能接近正常,則表示治療有效。若患者患者頸部疼痛、手指動作不靈活等癥狀以及肌力、頸肩運動功能未明顯改善,則表示治療無效??傆行蕿椋篬(治愈例數(shù)+有效例數(shù))/總受檢例數(shù)]X 100%。
1.5 統(tǒng)計學(xué)處理
SPSS21.0軟件系統(tǒng)處理相關(guān)數(shù)據(jù),(x±s)表示的平均值計量數(shù)據(jù),均應(yīng)用t 檢驗,(%)表示的百分?jǐn)?shù)計量數(shù)據(jù),均應(yīng)用χ2檢驗,P值低于0.05表示數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2 結(jié)果
2.1 兩組患者治療前后頸部疼痛改善情況,具體情況(見表1),實驗組患者治療1周后、3周后VAS量表得分均低于對照組。
2.2 兩組患者治療前后上肢運動能力變化情況,具體情況(見表2),實驗組患者治療1周后、3周后Fugl―Meyer評分均低于對照組。
2.3 兩組患者持續(xù)治療4個療程總有效率,具體情況(見表3),實驗組患者持續(xù)治療4個療程后總有效率比對照組高。
3 討論
頸椎病患者頸椎間盤退行性改變了導(dǎo)致周圍神經(jīng)根、椎動脈、交感神經(jīng)等組織結(jié)構(gòu)出現(xiàn)不同程度的改變,據(jù)流行病學(xué)調(diào)查顯示約有百分之六十的頸椎病類型為神經(jīng)根型頸椎病[3]。神經(jīng)根型頸椎病傳統(tǒng)西醫(yī)采取非甾體抗炎藥物治療,由于西醫(yī)藥物治療涉及全身多個系統(tǒng),長期口服用藥易引起消化系統(tǒng)不良反應(yīng)。小針刀治療以及整脊療法屬于中醫(yī)特色外治療法,均基于中醫(yī)經(jīng)絡(luò)學(xué)說,整脊療法實施過程中通過對患者頸肩局部腧穴點揉,可改善肩經(jīng)脈氣血運行,循經(jīng)按摩可進一步改善局部血液循環(huán)[4,5]。小針刀療法的實施需借助患者治療前影像學(xué)檢查結(jié)果,在確定患者病變位置后通過小針刀疏通發(fā)生黏連的軟組織,從而緩解頸椎周圍軟組織黏連造成的組織痙攣、異常高反應(yīng),恢復(fù)頸椎周圍組織原生理解剖動態(tài)平衡狀態(tài),小針刀治療后伴隨頸椎周圍神經(jīng)卡壓狀態(tài)的改善,局部炎癥介質(zhì)被大量吸收,患者頸肩部疼痛癥狀可得到有效改善,同時上肢運動能力也可得到一定的恢復(fù)[6]。本次研究顯示兩組患者治療前VAS量表以及Fugl―Meyer評分得分均經(jīng)統(tǒng)計學(xué)證實,不存在明顯差異,隨著治療時間的推移,兩組患者VAS量表得分逐漸降低,F(xiàn)ugl―Meyer評分逐漸提升,實驗組患者治療后VAS量表以及Fugl―Meyer評分均優(yōu)于對照組對應(yīng)量表同一時期量表得分,其實驗組患者治療4個療程后總有效率高。
參考文獻
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