陳春香

【摘 要】 目的：研究高血壓性腦出血患者實行個案管理護理模式的應用效果。方法：選取2018.07～2019.03在本科室進行高血壓性腦出血治療的患者（80例），采用隨機數(shù)字法分成對照組、觀察組，各40例。對照組給予常規(guī)護理，觀察組在對照組的基礎上開展個案管理模式：患者入院后建立患者個人檔案、微信群聊，管理小組成員對患者進行全面評估，擬定個性化護理方案，并逐步實施，對實施過程中出現(xiàn)的問題進行改進和完善，整合各項有利的多學科醫(yī)療資源，全面為患者提供滿意的護理服務。比較兩組患者護理后并發(fā)癥發(fā)生率、住院天數(shù)、生活自理能力評分、護理滿意度調(diào)查表評分。結果：個案管理護理模式后，觀察組患者住院天數(shù)減少，臨床并發(fā)癥發(fā)生率低，生活自理能力各項維度評分均高于對照組患者，患者護理滿意度同樣高于對照組。（P<0.05）具有統(tǒng)計學意義。結論：高血壓性腦出血患者中實行個案管理護理模式，可減少患者住院總天數(shù)，降低并發(fā)癥發(fā)生率，提高患者生活自理能力，提高護理滿意度，值得推廣。

【關鍵詞】 高血壓腦出血;個案管理護理模式：并發(fā)癥

【中圖分類號】R473

【文獻標志碼】A

【文章編號】1005-0019（2020）22-271-01

目前高血壓性腦出血的發(fā)病率呈逐年攀升的臨床態(tài)勢。[1]醫(yī)療水平不斷提高的同時，對護理方法實施也提出了更高的要求，個案管理模式以評估、計劃、實施、協(xié)調(diào)、監(jiān)測等步驟，強調(diào)以病人為中心，患者參與，盡可能為患者降低醫(yī)療成本，取得高效益的治療和護理效果。具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 資料

選取2018.07～2019.03在本科室進行高血壓性腦出血治療的患者（80例），采用隨機數(shù)字法分成對照組、觀察組，各40例。對照組患者男性55例，女性25例，年齡52～69歲，平均年齡（62.35±1.02）歲。觀察組患者男性48例，女性32例，年齡51～68歲，平均年齡（61.12±0.45）歲。p>0.05具統(tǒng)計學意義。

1.2 護理方法

對照組實施常規(guī)護理：出入院指導，對癥性護理措施，健康宣教，電話回訪。

觀察組在常規(guī)組的基礎上實施個案管理護理，具體護理措施如下：（1）建立個案管理模式小組，由主治醫(yī)生、護士長擔任組長，責任護士為組員，小組成員經(jīng)個案管理模式相關知識培訓，經(jīng)考核合格后上崗。（2）實施個案管理模式：①評估：建立高血壓性腦出血患者個案管理模式護理檔案，了解患者對疾病認知程度及焦慮情況，對患者現(xiàn)存的癥狀問題進行專業(yè)評估。②計劃：針對性制定個性化護理方案。建立微信群聊，充分調(diào)動患者和家屬主動參與計劃的積極性。③實施：a.密切觀察患者病情，及時獲得妥善處置b.強化早康理念，利用穴位服帖聯(lián)合神經(jīng)肌肉電刺激c. 落實患者飲食，給予符合患者體質(zhì)需求的低鹽低脂高蛋白易消化流質(zhì)、半流質(zhì)，逐漸過渡到普食。d.為患者選擇敏感降壓藥物，普及用藥的注意事項。E.針對患者的焦慮心理，進行個體化心理疏導f.自我管理健康教育：針對患者對自身疾病知識的缺乏，根據(jù)患者文化水平，提供合理的健康宣教。④協(xié)調(diào)：個案管理小組組長協(xié)調(diào)相關科室和部門，使個案護理小組正常運轉(zhuǎn)，與個案護理人員溝通，有利于形成良好健康結局。⑤監(jiān)測：監(jiān)測個案計劃落實及個案目標的達成情況，每周進行小組成員會議反饋計劃實施中的問題和不足，采用頭腦風暴法，重新制定新的實施計劃，確保個案管理模式有效進行。建立電話回訪，每周一次，建立微信群聊平臺，定期進行科普健康信息發(fā)送。隨時為患者遇到的問題解難答疑。

1.3 觀察指標

觀察對比兩組高血壓性腦出血患者護理前后住院時間、并發(fā)癥發(fā)生率、生活自理能力評分（Barthel）、護理滿意度評分。

1.4 統(tǒng)計學處理

數(shù)據(jù)資料采用SPSS16.0軟件進行分析，（ x±s），組間數(shù)據(jù)采用t檢驗;計算采用x2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況對比 觀察組患者在壓瘡、消化道出血、顱內(nèi)再出血、感染均比對照組低。見表1

2.2 日常生活活動能力評分 兩組患者入院時Barthel指數(shù)無顯著差異（ P >0.05）;不同模式護理后，兩組Barthel指數(shù)均明顯升高，且觀察組提升數(shù)值高于對照組（ P <0.05）。見表2

3 討論

高血壓性腦出血是臨床嚴重的腦血管疾病，起初發(fā)病急、死亡率很高，多數(shù)留有不同程度的運動障礙后遺癥[2]。很多患者后期康復、理療等給患者家庭帶來嚴重的經(jīng)濟負擔和精神負擔[3]。個案管理護理模式旨在使患者在復雜的治療康復過程中得到連續(xù)性、整體性、個性化優(yōu)化的醫(yī)療服務，以滿足個體的健康需求，促進患者早日康復，提高治療效果及預后[4].本研究結果顯示，觀察組相對于對照組實現(xiàn)了住院天數(shù)減少，并發(fā)癥發(fā)生率降低，降低了患者的醫(yī)療成本，減輕了經(jīng)濟負擔，患者生活自理能力增強，提高了家屬對護理滿意度。因此，在高血壓性腦出血患者的護理中個案管理模式值得推廣。

參考文獻

[1] 袁曉艷，萬新.改良詢證護理聯(lián)合預見性護理在高血壓性腦出血患者中的應用[J].醫(yī)學臨床研究，2017，34（4）：832，封3.

[2] 林立文.個案管理在腦卒中患者中的應用[J].長春中醫(yī)藥大學學報，2018，34（5）：945-948.

[3] 李琳，徐萍.優(yōu)質(zhì)護理在高血壓腦出血患者微創(chuàng)治療圍術期的應用效果分析[J].檢驗醫(yī)學與臨床，2020，17（6）：848-850.

[4] 邱宏霞.預見性護理程序?qū)δX出血患者的臨床護理效果觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2018，16（7）：248-249.