文丨王莉（威遠(yuǎn)縣婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心）

發(fā)育性髖關(guān)節(jié)脫位是骨科中一種常見的畸形疾病，存在先天性特點(diǎn)，該疾病的產(chǎn)生，主要是因?yàn)樵趦和瘯r(shí)期，存在的發(fā)育性和先天性髖關(guān)節(jié)解剖結(jié)構(gòu)發(fā)生異?，F(xiàn)象，影響兒童的正常生長(zhǎng)與發(fā)育。一般情況下，出生4-6周的孩子是發(fā)育性髖關(guān)節(jié)脫位篩查的重要階段，分析脫位出現(xiàn)的危險(xiǎn)因素，并在臨床上加強(qiáng)對(duì)體格檢查，能加強(qiáng)對(duì)患有疾病情況的檢查和處理。對(duì)于六個(gè)月以上的患兒來說，實(shí)施髖關(guān)節(jié)超聲檢查，能加強(qiáng)對(duì)發(fā)育性脫位情況的檢查，也是其中的重要手段。在實(shí)際檢查中，主要的超聲檢查分別為靜態(tài)超聲、動(dòng)態(tài)超聲和動(dòng)靜態(tài)聯(lián)合超聲，在不同方法利用下，重點(diǎn)分析髖關(guān)節(jié)穩(wěn)定性、髖關(guān)節(jié)形態(tài)及股骨頭位置。

發(fā)育性髖關(guān)節(jié)脫位有較高的發(fā)病率，所以，要盡早給予診斷和治療，詳細(xì)分析造成發(fā)育性髖關(guān)節(jié)脫位疾病的主要原因，并為后期的治療工作提供重要條件。若患兒未獲得及時(shí)、有效的診治處理，后續(xù)手術(shù)的治療難度、治療頻次以及反復(fù)治療不僅會(huì)給患兒帶來巨大的痛苦，也會(huì)使家長(zhǎng)面對(duì)一定的經(jīng)濟(jì)壓力，不利于家庭生活質(zhì)量的提升。

生活質(zhì)量的定義

生活質(zhì)量是針對(duì)不同的個(gè)體，他們因?yàn)槲幕蛢r(jià)值理念的不同，在生活中，對(duì)生活狀態(tài)、目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)以及期望也是不同的。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的不斷改革以及健康概念的不斷創(chuàng)新，針對(duì)某種疾病臨床治療效果的評(píng)價(jià)不再局限于生理指標(biāo)這一單一因素，還需要予以生理、心理、社會(huì)功能等各個(gè)因素的全面分析，并在總體上加強(qiáng)評(píng)估。

發(fā)育性髖關(guān)節(jié)脫位患兒家長(zhǎng)生活質(zhì)量現(xiàn)狀分析

在現(xiàn)代社會(huì)積極進(jìn)步和發(fā)展下，兒童患者不斷增加，在很大程度上，影響了家長(zhǎng)的生活質(zhì)量?；谙嚓P(guān)的調(diào)查分析，發(fā)現(xiàn)在現(xiàn)有階段，我國一些白血病患兒、殘疾患兒以及精神發(fā)育遲緩的患兒家長(zhǎng)面臨嚴(yán)重的生活質(zhì)量、心理負(fù)擔(dān)問題。通過查找相關(guān)文獻(xiàn)發(fā)現(xiàn)，我國現(xiàn)階段針對(duì)發(fā)育性髖關(guān)節(jié)脫位患兒家長(zhǎng)生活質(zhì)量的研究?jī)?nèi)容包含以下幾方面：通過對(duì)發(fā)育性髖關(guān)節(jié)脫位患兒家長(zhǎng)的心理反應(yīng)給予有效的執(zhí)行措施，不僅要予以心理和社會(huì)強(qiáng)大支持，還需要引導(dǎo)家長(zhǎng)認(rèn)識(shí)到家庭護(hù)理的重要中，促使其需求研究得到控制。當(dāng)前，要對(duì)家長(zhǎng)的生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)，可以基于情緒自評(píng)量表、焦躁情緒自評(píng)量表、生活質(zhì)量量表SF-36等來實(shí)現(xiàn)。抑郁情緒的評(píng)斷參考標(biāo)準(zhǔn)為抑郁情緒自評(píng)量表，評(píng)分分值為0-100，評(píng)分分值與患兒抑郁情緒的嚴(yán)重程度呈正相關(guān)關(guān)系。對(duì)于焦躁情緒的評(píng)斷參考標(biāo)準(zhǔn)，在具體分析過程中，總體分值劃分為0-100，且分值的獲取和患兒的焦躁情緒為正相關(guān)關(guān)系。對(duì)于生活質(zhì)量評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，重點(diǎn)研究生活滿意度、社會(huì)評(píng)價(jià)、健康得分、情感指數(shù)等內(nèi)容，其分值為0-100，生活質(zhì)量的好壞和分值為正相關(guān)關(guān)系。

發(fā)育性髖關(guān)節(jié)脫位患兒家長(zhǎng)的生活質(zhì)量的提升對(duì)策

引導(dǎo)發(fā)育性髖關(guān)節(jié)脫位患兒家長(zhǎng)增加對(duì)家庭護(hù)理知識(shí)的認(rèn)識(shí)。由于發(fā)育性髖關(guān)節(jié)脫位的疾病特點(diǎn)，院內(nèi)治療及護(hù)理僅是疾病治療的一部分，術(shù)后家庭護(hù)理對(duì)患兒病情的康復(fù)效果具有重要影響，而且患兒家長(zhǎng)對(duì)家庭護(hù)理知識(shí)認(rèn)知程度及重視程度的高低直接決定了患兒后續(xù)治療的成功與否。有研究人員研究發(fā)現(xiàn)，在50例患兒家長(zhǎng)調(diào)查分析中，研究他們對(duì)家庭護(hù)理知識(shí)的理解和認(rèn)識(shí)，發(fā)現(xiàn)一些家長(zhǎng)對(duì)家庭護(hù)理知識(shí)的理解不夠，總體程度較低，特別是一些非城市居住、從事體力勞動(dòng)或者文化水平較低的家長(zhǎng)。發(fā)育性髖關(guān)節(jié)脫位患兒家長(zhǎng)心理壓力分析?；谙嚓P(guān)的問卷調(diào)查分析，對(duì)80例發(fā)育性髖關(guān)節(jié)脫位患兒家長(zhǎng)做出分析，利用抑郁情緒自評(píng)量表、焦躁情緒自評(píng)量表、生活質(zhì)量量表SF-36等量表進(jìn)行研究發(fā)現(xiàn)，家長(zhǎng)的抑郁程度和焦躁程度明顯較高，生活質(zhì)量評(píng)分較低，其結(jié)果發(fā)現(xiàn)，發(fā)育性髖關(guān)節(jié)脫位患兒家長(zhǎng)的生活質(zhì)量降低，家長(zhǎng)表現(xiàn)為抑郁、焦慮等情緒。相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，有效的社會(huì)支持有利于緩解發(fā)育性髖關(guān)節(jié)脫位患兒家長(zhǎng)焦慮、抑郁等不良情緒，提升生活質(zhì)量。

比如，利用簡(jiǎn)單的應(yīng)對(duì)方式問卷及SCL-90問卷，對(duì)70例發(fā)育性髖關(guān)節(jié)脫位患兒家長(zhǎng)的心理情況調(diào)查分析，研究發(fā)現(xiàn)，家長(zhǎng)都普遍存在明顯的心理癥狀。因?yàn)橐钟?、焦慮等因素和積極的應(yīng)對(duì)工作是負(fù)相關(guān)關(guān)系，軀體因子與消極影響為負(fù)相關(guān)關(guān)系，所以，在發(fā)育性髖關(guān)節(jié)脫位患兒進(jìn)行治療過程中，要全面分析家長(zhǎng)的心理情況，保證為其制定有效的控制措施。發(fā)育性髖關(guān)節(jié)脫位患兒家長(zhǎng)經(jīng)濟(jì)壓力分析。由于發(fā)育性髖關(guān)節(jié)脫位患兒疾病治療及后續(xù)康復(fù)的醫(yī)療費(fèi)用相對(duì)高昂，這也在一定程度上增大了患兒家長(zhǎng)的生活壓力。調(diào)查顯示，現(xiàn)階段我國新型農(nóng)村合作醫(yī)療及城鎮(zhèn)居民醫(yī)保均無法負(fù)擔(dān)發(fā)育性髖關(guān)節(jié)脫位患兒的全部治療及康復(fù)費(fèi)用，多數(shù)患兒家長(zhǎng)的治療費(fèi)用，都是自己承擔(dān)的，因?yàn)榘l(fā)育性髖關(guān)節(jié)脫位疾病整體的治療周期長(zhǎng)，需要較多的手術(shù)次數(shù)，期間將面臨較高的經(jīng)濟(jì)費(fèi)用。

總而言之，發(fā)育性髖關(guān)節(jié)脫位患兒家長(zhǎng)的生活質(zhì)量明顯下降，且極易滋生抑郁、焦躁等負(fù)性情緒，而有效的社會(huì)支持有利于緩解發(fā)育性髖關(guān)節(jié)脫位患兒家長(zhǎng)焦慮、抑郁等不良情緒，提升生活質(zhì)量。基于對(duì)發(fā)育性髖關(guān)節(jié)脫位的疾病特點(diǎn)的分析，實(shí)施院內(nèi)治療和護(hù)理工作是非常必要的，術(shù)后家庭護(hù)理對(duì)患兒病情的康復(fù)效果具有重要影響，而且患兒家長(zhǎng)對(duì)家庭護(hù)理知識(shí)認(rèn)知程度及重視程度的高低直接決定了患兒后續(xù)治療的成功與否。因此，在對(duì)發(fā)育性髖關(guān)節(jié)脫位患兒進(jìn)行估計(jì)期間，需要對(duì)家長(zhǎng)的心理狀態(tài)詳細(xì)分析，密切關(guān)注家長(zhǎng)反應(yīng)，保證利用合理策略充分應(yīng)對(duì)。期間，重點(diǎn)分析發(fā)育性髖關(guān)節(jié)脫位患兒家長(zhǎng)是否存在異常行為和情緒變化，必要時(shí)，給予良好的心理支持和社會(huì)支持，為患兒家長(zhǎng)介紹心理壓力的應(yīng)對(duì)策略，提供有效緩解壓力的方法，促使患兒家長(zhǎng)能夠積極參與到患兒的臨床治療中，從而加快患兒病情的康復(fù)進(jìn)程。