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      家庭霧化吸入糖皮質(zhì)激素在治療兒科呼吸系統(tǒng)疾病中的應(yīng)用效果

      2020-12-02 09:05:28王冰
      中國(guó)典型病例大全 2020年4期
      關(guān)鍵詞:呼吸系統(tǒng)疾病糖皮質(zhì)激素兒科

      王冰

      摘要:目的:探討兒科呼吸系統(tǒng)疾病應(yīng)用家庭霧化吸入糖皮質(zhì)激素的治療效果。方法:選取我院兒科(2015年1月~2017年1月)收治的100例呼吸系統(tǒng)疾病患兒,根據(jù)不同治療方法將其分為兩組,觀察組(n=50)給予家庭霧化吸入糖皮質(zhì)激素治療,對(duì)照組(n=50)給予常規(guī)治療,對(duì)比兩組患兒的臨床療效和臨床癥狀消失時(shí)間、疾病復(fù)發(fā)率以及患兒家屬治療滿意度。結(jié)果:觀察組臨床療效(96.00%)顯著高于對(duì)照組(84.00%),且P<0.05;觀察組患兒咳嗽、呼吸困難、胸悶癥狀、喘息消失時(shí)間均明顯快于對(duì)照組,且P<0.05;兩組患兒疾病復(fù)發(fā)率對(duì)比差異明顯(P<0.05);觀察組家屬滿意度96.00%(96.00%)顯著高于對(duì)照組(82.00%),且P<0.05。結(jié)論:對(duì)兒科呼吸系統(tǒng)疾病應(yīng)用家庭霧化吸入糖皮質(zhì)激素治療可有效提高治療效果,縮短臨床癥狀緩解時(shí)間,并降低疾病復(fù)發(fā)率,患兒家屬滿意度高,值得臨床推廣。

      關(guān)鍵詞:兒科;呼吸系統(tǒng)疾病;家庭霧化吸入;糖皮質(zhì)激素

      【中圖分類號(hào)】R?? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A??? 【文章編號(hào)】1673-9026(2020)04-039-03

      兒科呼吸系統(tǒng)疾病是占兒科門診疾病60%,是所有兒科門診疾病中最為常見的疾病,發(fā)病率極高,主要與患兒吸入了煙塵、粉塵、營(yíng)養(yǎng)不良或不合理、免疫功能低下、體質(zhì)較弱等有關(guān)[1]。呼吸系統(tǒng)疾病不僅會(huì)嚴(yán)重創(chuàng)傷患兒生理和心理,還會(huì)嚴(yán)重影響其日常生活,以往臨床多采用抗炎、平喘、止咳、化痰等常規(guī)治療,雖然可以在一定程度上緩解患兒臨床癥狀,但卻不能有效控制患兒的病情,一是用藥時(shí)間較長(zhǎng),二是長(zhǎng)期使用抗生素會(huì)產(chǎn)生耐藥菌,導(dǎo)致腸道菌群失調(diào)等不良反應(yīng),所以臨床還需要一種更加有效的治療方法[2-3]。樊華[4]研究顯示,家庭霧化吸入糖皮質(zhì)激素可有效促進(jìn)呼吸系統(tǒng)疾病患兒肺部功能改善,本研究就選取我院兒科(2015年1月~2017年1月)收治的100例呼吸系統(tǒng)疾病患兒,探討家庭霧化吸入糖皮質(zhì)激素在其中的應(yīng)用效果。

      1 資料與方法

      1.1 一般資料

      選取我院兒科2015年1月~2017年1月收治的100例呼吸系統(tǒng)疾病患兒,均經(jīng)臨床檢查確診,根據(jù)治療方法不同隨機(jī)抽簽將其分為兩組,觀察組(n=50)給予家庭霧化吸入糖皮質(zhì)激素治療,其中男29例,女21例;年齡10個(gè)月~8歲,平均(4.4±2.1)歲;病程4~12d,平均(5.4±1.1)d;疾病類型:13例肺部感染,12例毛細(xì)支氣管炎,13例支氣管肺炎,12例哮喘。對(duì)照組(n=50)給予常規(guī)治療,其中男28例,女22例;年齡10個(gè)月~9歲,平均(4.3±2.2)歲;病程4~12d,平均(5.5±1.0)d;疾病類型:14例肺部感染,13例毛細(xì)支氣管炎,12例支氣管肺炎,11例哮喘。兩組患兒一般資料對(duì)比無(wú)顯著差異(P>0.05)。納入標(biāo)準(zhǔn):(1)符合呼吸系統(tǒng)疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)者;(2)患兒家屬均知情研究;(3)對(duì)本研究藥物無(wú)過(guò)敏或不耐受者;排除標(biāo)準(zhǔn):(1)嚴(yán)重腎、心、肝功能不全者;(2)合并昏迷者;(3)不能積極完成治療或失訪者;(4)合并其他肺部疾病者。本研究所選病例經(jīng)過(guò)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

      1.2 方法

      兩組患兒均基于常規(guī)抗炎、平喘、止咳、化痰治療,然后對(duì)照組霧化吸入布地奈德混懸液(AstraZeneca Pty Ltd,批準(zhǔn)文號(hào):H20140474,規(guī)格型號(hào): 2ml:0.5mg*5支),0.5~1mg/次,2次/d;同時(shí)給予短效M受體拮抗劑和β2-受體激動(dòng)劑治療,兩周后評(píng)估患兒的病情,若患兒出現(xiàn)哮喘,則停用支氣管擴(kuò)張劑,繼續(xù)吸入布地奈德混懸液三個(gè)月。觀察組給予家庭霧化吸入糖皮質(zhì)激素治療:為患兒制定一套科學(xué)化的治療計(jì)劃,告知患兒家屬霧化吸入治療和霧化機(jī)使用方法以及注意事項(xiàng),布地奈德混懸液,0.5~1mg/次,2次/d,3個(gè)月后觀察其治療效果,加入溴化異丙托品(德國(guó)勃林格殷翰公司,批準(zhǔn)文號(hào):H20130499,規(guī)格型號(hào):10ml/瓶),取400μg加入3mL生理鹽水進(jìn)行吸入。

      1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

      對(duì)比兩組患兒的臨床療效和臨床癥狀消失時(shí)間、疾病復(fù)發(fā)率以及患兒家屬治療滿意度。(1)臨床療效:治療后患兒咳嗽、呼吸困難、胸悶、喘息等臨床癥狀無(wú)任何和改善或加重;一般:治療后患兒咳嗽、呼吸困難、胸悶、喘息等臨床癥狀有所改善,血氧飽和度回升不明顯;有效:治療后患兒咳嗽、呼吸困難、胸悶、喘息等臨床癥狀明顯改善,心率正常,血氧飽和度明顯回升;治愈:治療后患兒咳嗽、呼吸困難、胸悶、喘息等臨床癥狀消失,心率、血氧飽和度正常[5]。(2)家屬治療滿意度:采用自制滿意度問(wèn)卷評(píng)價(jià),分為不滿意、一般、滿意,滿意度=(一般+滿意)÷例數(shù)×100%。

      1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

      選用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件,計(jì)數(shù)資料以n(%)表示,采取χ2檢驗(yàn),計(jì)量資料以()表示,采用t檢驗(yàn),設(shè)P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

      2 結(jié)果

      2.1 兩組患兒臨床療效對(duì)比

      兩組患者臨床療效96.00%vs84.00%對(duì)比差異明顯,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。表1。

      2.2 兩組患兒臨床癥狀消失時(shí)間對(duì)比

      觀察組患兒咳嗽、呼吸困難、胸悶、喘息消失時(shí)間均明顯快于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。表2。

      2.3 兩組患兒疾病復(fù)發(fā)率對(duì)比

      治療后,對(duì)照組中有8例患兒復(fù)發(fā),其復(fù)發(fā)率為16.00%(8/50);觀察組中有1例患兒復(fù)發(fā),其復(fù)發(fā)率為2.00%(1/50)。兩組患兒疾病復(fù)發(fā)率對(duì)比差異明顯,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=11.9658,P<0.05)。

      2.4 兩組患兒家屬治療滿意度對(duì)比

      治療后,對(duì)照組患兒家屬滿意度調(diào)查顯示,不滿意有9例,一般有22例,滿意有19例,其總滿意度為82.00%(41/50);觀察組患兒家屬滿意度調(diào)查顯示,不滿意有2例,一般有20例,滿意有28例,其總滿意度為96.00%(48/50)。兩組家屬治療滿意度相比差異明顯,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=10.0102,P<0.05)。

      3 討論

      呼吸系統(tǒng)是兒童常見的病變部位,因生活環(huán)境、吸煙、空氣污染等原因,近年來(lái)呼吸系統(tǒng)疾病的發(fā)病率越來(lái)越高,由于患兒還處在發(fā)育時(shí)期,身體各項(xiàng)機(jī)能如纖毛和彈力組織的運(yùn)動(dòng)能力和支氣管和氣管發(fā)育都不成熟,致使特異性和非特異性免疫功能較差,因此兒童相對(duì)于成人來(lái)說(shuō),更容易發(fā)生呼吸道疾病,且由于兒童身體各項(xiàng)機(jī)能較弱,其疾病的反復(fù)發(fā)作率也較高,所以治療難度較大[6-7]。有報(bào)道顯示,吸入型糖皮質(zhì)激素在慢性氣道炎癥中應(yīng)用效果顯著,可直接在氣道黏膜進(jìn)行作用,且霧化相對(duì)來(lái)說(shuō)更加舒適,更加適用于兒童,不會(huì)產(chǎn)生排斥[8]。但因患兒是一特殊群體,需要長(zhǎng)時(shí)間的治療,卻由于及時(shí)性、方便性、依從性不高等原因,其治療效果并不如意,所以對(duì)呼吸系統(tǒng)疾病患兒治療過(guò)程中,應(yīng)給予科學(xué)的管理,以提高治療效果[9-10]。

      在兒科呼吸系統(tǒng)疾病的治療中應(yīng)用家庭霧化吸入糖皮質(zhì)激素,可為患兒創(chuàng)造一個(gè)長(zhǎng)期、安全的治療方式,不僅能提高治療依從性,還能確保治療舒適度,更加方便及時(shí),也避免了患兒醫(yī)院治療過(guò)程中出現(xiàn)交叉感染、不熟悉事物而哭鬧等情況發(fā)生[11]。家庭霧化吸入糖皮質(zhì)激素特別適合需長(zhǎng)期接受治療的患兒,能有效減輕和控制炎癥和氣道高反應(yīng)性,促進(jìn)哮喘減輕,提高肺功能[12]。本研究結(jié)果顯示,觀察組患兒臨床療效明顯高于對(duì)照組,咳嗽、呼吸困難、胸悶、喘息消失時(shí)間均明顯快于對(duì)照組(P<0.05),說(shuō)明家庭霧化吸入糖皮質(zhì)激素治療可有效緩解患兒各項(xiàng)臨床癥狀;觀察組疾病復(fù)發(fā)率及家屬治療滿意度均優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05),說(shuō)明家庭霧化吸入糖皮質(zhì)激素治療還能有效避免疾病復(fù)發(fā),因此家屬更為滿意,值得臨床推廣。

      參考文獻(xiàn)

      [1]戴小紅.家庭霧化吸入糖皮質(zhì)激素治療在兒科呼吸系統(tǒng)疾病中的應(yīng)用[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2017,4(12):2317-2318.

      [2]萬(wàn)慶菊.家庭霧化吸入糖皮質(zhì)激素治療在兒科呼吸系統(tǒng)中的應(yīng)用分析[J].中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生,2018(05):80+79.

      [3]駱玲慧.家庭霧化吸入糖皮質(zhì)激素治療在兒科呼吸系統(tǒng)疾病中的應(yīng)用[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2018,13(07):81-82.

      [4]樊華.兒科呼吸系統(tǒng)疾病治療中開展家庭霧化吸入糖皮質(zhì)激素的應(yīng)用效果分析[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐,2018,3(01):94-95.

      [5]梅文靜,鄒莉,方興,等.家庭霧化吸入糖皮質(zhì)激素治療在兒科呼吸系統(tǒng)疾病中的應(yīng)用價(jià)值[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2018,25(08):77-79.

      [6]沈紅霞.家庭霧化吸入糖皮質(zhì)激素治療在兒科呼吸系統(tǒng)疾病中的應(yīng)用[J].臨床兒科雜志,2016,29(11):106-106.

      [7]王立珍.家庭霧化吸入糖皮質(zhì)激素治療兒科呼吸系統(tǒng)疾病的應(yīng)用價(jià)值[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2016,3(35):6919-6920.

      [8]張婷玉.家庭霧化吸入糖皮質(zhì)激素治療在兒科呼吸系統(tǒng)疾病中的應(yīng)用探討[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2016,20(19):2650-2651.

      [9]章昌敏.家庭霧化吸入糖皮質(zhì)激素治療在兒科呼吸系統(tǒng)疾病中的應(yīng)用[J].河南醫(yī)學(xué)研究,2016,25(06):1126-1127.

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      [11]李慧萍.家庭霧化吸人糖皮質(zhì)激素治療兒童呼吸系統(tǒng)疾病效果分析[J].實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床,2017,17(2):44-45.

      [12]劉芹.用糖皮質(zhì)激素對(duì)呼吸系統(tǒng)疾病患兒進(jìn)行家庭霧化吸入治療的效果分析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2017,15(21):176-177.

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