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      康復(fù)護(hù)理路徑對(duì)精神分裂癥患者認(rèn)知功能、社交功能及生活質(zhì)量的影響

      2020-12-02 13:19:13陳釗曾偉鋒鄧倩君周艷蘭
      中國(guó)典型病例大全 2020年4期
      關(guān)鍵詞:認(rèn)知功能生活質(zhì)量精神分裂癥

      陳釗 曾偉鋒 鄧倩君 周艷蘭

      摘要:目的 分析精神分裂癥患者通過(guò)康復(fù)護(hù)理路徑對(duì)認(rèn)知、社交功能與生活質(zhì)量的臨床影響。方法 選取2017年11月到2019年11月在本院住院治療的80例患精神分裂癥患者作為研究對(duì)象,隨機(jī)分為對(duì)照組與干預(yù)組各40例,對(duì)照組以常規(guī)護(hù)理程序展開(kāi)護(hù)理,干預(yù)組在此對(duì)照組基礎(chǔ)上加上康復(fù)護(hù)理路徑干預(yù),采用簡(jiǎn)易智能(MMSE)、日常生活能力(ADL)及社會(huì)功能缺陷(SDSS)量表對(duì)患者的認(rèn)知、社交功能與生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)。結(jié)果 在認(rèn)知能力、社交功能改善、生活質(zhì)量的提升等,干預(yù)組均優(yōu)于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);結(jié)論:精神分裂癥采取康復(fù)護(hù)理路徑效果理想,可對(duì)其認(rèn)知、社交功能與生活質(zhì)量產(chǎn)生積極影響,有助于提高患者生活質(zhì)量。

      關(guān)鍵詞:精神分裂癥;康復(fù)護(hù)理路徑;認(rèn)知功能;社交功能;生活質(zhì)量

      【中圖分類(lèi)號(hào)】R?? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A??? 【文章編號(hào)】1673-9026(2020)04-097-02

      精神分裂癥屬臨床多發(fā)病,患病后患者行為、情感及知覺(jué)均有不同程度障礙,且其精神行為與外界環(huán)境極不協(xié)調(diào)。精神分裂癥病程較長(zhǎng),治療出院后難以像正常人一樣融入社會(huì),在具體診治中除采取藥物延緩疾病進(jìn)展外,亦要引進(jìn)積極護(hù)理以改善患者認(rèn)知能力,促使其早日回歸社會(huì)[1]。本研究通過(guò)康復(fù)護(hù)理路徑對(duì)精神分裂癥患者的認(rèn)知功能及生活質(zhì)量的影響,取得了一定的臨床效果,現(xiàn)報(bào)道如下:

      1 資料與方法

      1.1 一般資料

      選取2017年11月到2019年11月在本院住院治療的80例患精神分裂癥患者作為研究對(duì)象,隨機(jī)分為對(duì)照組與干預(yù)組各40例,對(duì)照組中男女各20例;年齡(30~75)歲,平均(50.23±4.68)歲;干預(yù)組中男女各20例;年齡(35~72)歲,均齡(52.23±3.68)歲。兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,(P>0.05),具有可比性。

      納入標(biāo)準(zhǔn):(1)均符合ICD-10中精神分裂癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2];(2)無(wú)重大軀體病癥;(3)對(duì)研究持知情態(tài)度。排除標(biāo)準(zhǔn):并發(fā)重癥軀體疾病;中途退出研究者;存在重度智能障礙。

      1.2 方法

      兩組均采取抗精神病藥物治療及常規(guī)護(hù)理,包括常規(guī)藥物護(hù)理、心理干預(yù)及常規(guī)的健康教育指導(dǎo)。

      干預(yù)組輔以康復(fù)護(hù)理路徑:①健康宣教:與病人及家屬講解精神分裂癥對(duì)社會(huì)功能及生活質(zhì)量造成的影響,加強(qiáng)技能等訓(xùn)練可改善其生活能力,提高生活質(zhì)量,提高患者的配合度。②環(huán)境干預(yù):對(duì)其住院環(huán)境進(jìn)行一定改善及完善,為其創(chuàng)建舒適、滿意的住院環(huán)境。根據(jù)病情進(jìn)行分類(lèi)來(lái)劃分區(qū)域,避免彼此影響,保證患者安靜的睡眠環(huán)境。③社交能力的評(píng)估與訓(xùn)練:開(kāi)展一些趣味性活動(dòng),動(dòng)員患者積極參加,鼓勵(lì)患者積極主動(dòng)與人進(jìn)行交往,提高患者的社會(huì)功能。④心理護(hù)理干預(yù):在心理護(hù)理前首先強(qiáng)化護(hù)理人員心理培訓(xùn)效果提升其干預(yù)水平。密切并積極觀察患者心理狀況,根據(jù)患者病情評(píng)估開(kāi)展針對(duì)性心理疏導(dǎo),舒緩患者的不良情緒,提高其治療疾病的信心。⑤增強(qiáng)家屬探視的護(hù)理干預(yù):適當(dāng)改變?cè)L視時(shí)間段,按患者病情緩解的不同程度,安排家屬適時(shí)探訪陪護(hù),告知配合要點(diǎn)。⑥認(rèn)知功能的評(píng)估與護(hù)理:鼓勵(lì)患者每天摘抄一些自己喜歡的報(bào)紙簡(jiǎn)聞或看一些電視新聞,讓他第二天講述給病友們聽(tīng)等方法,可個(gè)別講解、集體和圖片結(jié)合的示范方法進(jìn)行。

      1.3 觀察指標(biāo)

      干預(yù)3個(gè)月后:①采用簡(jiǎn)易智能(MMSE)、日常生活能力(ADL)對(duì)兩組患者的情況進(jìn)行量化評(píng)估,量表得分提高,表明認(rèn)知能力、日常生產(chǎn)能力改善[2]。②用SDSS量表對(duì)兩組社會(huì)功能實(shí)施評(píng)價(jià),得分值降低,社會(huì)功能提高[3]。

      1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理? 數(shù)據(jù)采用SPSS19.0的作數(shù)據(jù)分析,計(jì)量數(shù)據(jù)以表示,采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

      2 結(jié)果

      干預(yù)組MMSE及ADL量表評(píng)分結(jié)果相比較均高于于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),SDSS量表評(píng)分結(jié)果低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

      3.討論

      精神分裂癥是一類(lèi)病因未明的重性精神病,臨床癥狀可涉及感知、思維、情感及行為等方面,部分患者在疾病過(guò)程中會(huì)出現(xiàn)認(rèn)知功能的損害甚至終生精神殘疾[4]??祻?fù)護(hù)理路徑旨在藥物治療的基礎(chǔ)上結(jié)合先進(jìn)、科學(xué)、綜合有效的護(hù)理手段,提高患者的治療依從性,降低復(fù)發(fā)率,提高患者的社會(huì)功能,促進(jìn)早日回歸社會(huì)。本次研究中,干預(yù)組MMSE及ADL評(píng)分比較均高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);干預(yù)組社交功能(SDSS)評(píng)分比較均低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),提示康復(fù)護(hù)理路徑效果顯著,可改善患者的日常生活能力及社會(huì)功能,提高生活質(zhì)量。另外,有研究指出,精神分裂癥患者護(hù)理中引進(jìn)康復(fù)護(hù)理路徑可為其營(yíng)建更具整體性和專業(yè)性的康復(fù)護(hù)理,經(jīng)診療環(huán)境、心理護(hù)理等方面開(kāi)展護(hù)理,糾正患者認(rèn)知水平,盡快融入社會(huì)[5]。

      參考文獻(xiàn):

      [1]何宏.積極心理學(xué)理論在精神分裂癥康復(fù)護(hù)理中的應(yīng)用效果[J].心理月刊,2020,15(01):74.

      [2]代小林,馮艷.積極心理學(xué)理論在精神分裂癥康復(fù)護(hù)理中的應(yīng)用效果觀察及有效性評(píng)價(jià)[J].全科口腔醫(yī)學(xué)電子雜志,2019,6(21):78.

      [3]勾亞楠.精神分裂癥康復(fù)護(hù)理的實(shí)施方法與效果研究[J].心理月刊,2019,14(11):98.

      [4]鄭麗娜,郭茜,李慧等,不同重復(fù)經(jīng)顱磁刺激模式對(duì)精神分裂癥認(rèn)知功能和精神癥狀的影響[J].北京大學(xué)學(xué)報(bào):醫(yī)學(xué)版,2012,44(5):732-735.

      [5]丁李英,強(qiáng)曉玲,郭蘭等.臨床護(hù)理路徑對(duì)老年精神分裂癥患者的病情及護(hù)理滿意度的影響[J].國(guó)際精神病學(xué)雜志,2018,45(06):1096-1098.

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