蔣艷

摘要：目的：研究分析風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理管理模式對(duì)于植入式靜脈輸液港患者預(yù)防堵塞及感染作用的作用價(jià)值。方法：以2018年1-12月期間30例植入式靜脈輸液港患者為對(duì)照組，以2019年1-12月35例植入式靜脈輸液港患者為觀察組，對(duì)照組患者采取一般性護(hù)理，觀察組患者采取風(fēng)險(xiǎn)管理，比較兩組的植入式靜脈輸液港預(yù)防堵塞及感染發(fā)生率以及生活質(zhì)量。結(jié)果：對(duì)照組堵塞和感染發(fā)生率分別為13.3及13.3%，觀察組分別為3.0%及0%，兩組差異顯著（P<0.05），觀察組患者生活質(zhì)量明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：風(fēng)險(xiǎn)管理在患者植入式靜脈輸液港預(yù)防堵塞及感染護(hù)理中具有重要價(jià)值，可改善患者生活質(zhì)量，利于患者康復(fù)。

關(guān)鍵詞：植入式靜脈輸液港;風(fēng)險(xiǎn)管理;生活質(zhì)量

【中圖分類號(hào)】R?? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A??? 【文章編號(hào)】1673-9026（2020）04-103-02

植入式靜脈輸液港是一種留置在患者體內(nèi)的靜脈輸液裝置，一般留置時(shí)間為3個(gè)月，該種處理模式可減少反復(fù)針刺，便于靜脈給藥，對(duì)于腹部手術(shù)等患者具有重要的治療意義[1]。但該種處理模式也容易存在堵塞以及感染等風(fēng)險(xiǎn)，增加患者治療負(fù)擔(dān)。風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理管理模式是一種預(yù)見性護(hù)理，在護(hù)理過(guò)程中對(duì)風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評(píng)估，并采取針對(duì)性的護(hù)理措施，從而降低風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率，根據(jù)以上情況本次重點(diǎn)分析風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理管理模式在降低植入式靜脈輸液港預(yù)防堵塞及感染率的作用價(jià)值。

1.資料與方法

1.1基礎(chǔ)資料來(lái)源

以2018年1-12月期間30例接受植入式靜脈輸液港患者為對(duì)照組，其中男性患者16例，女性患者14例，年齡范圍（58.6±8.7）歲，BMI為（23.7±3.2）kg/m2，平均置入時(shí)長(zhǎng)為（90.0±9.1）d;以2019年1-12月33例植入式靜脈輸液港患者為觀察組，其中男性患者18例，女性患者15例，年齡范圍（58.9±8.0）歲，BMI為（23.4±2.9）kg/m2，平均置入時(shí)長(zhǎng)為（91.1±8.5）d，分析兩組患者基礎(chǔ)資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），相關(guān)結(jié)果具有可比性。

1.2方法

對(duì)照組患者給予常規(guī)的護(hù)理，比如開展健康宣教以及飲食護(hù)理管理等，觀察組則采取風(fēng)險(xiǎn)管理模式，具體管理方法如下：（1）護(hù)理小組成立。護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任組長(zhǎng)，5名資歷（護(hù)齡為5年以上）較深護(hù)士為組員，共同組成風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理小組。制定護(hù)理流程和進(jìn)行相應(yīng)的培訓(xùn)。（1）健康宣教。對(duì)患者開展一對(duì)一的健康宣教，了解患者自我護(hù)理的能力和水平。（2）病情評(píng)估。綜合評(píng)估其病情，對(duì)可能造成堵塞和感染的風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行評(píng)估和分析，對(duì)于評(píng)分較高的患者給予高度重視。（3）風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制。根據(jù)患者的評(píng)估情況，將其分為高、中、低三個(gè)等級(jí)，采取對(duì)應(yīng)的預(yù)警措施，每隔3d重新評(píng)估一次。（4）預(yù)見性護(hù)理。給予不同等級(jí)患者相應(yīng)的護(hù)理，在護(hù)理過(guò)程中認(rèn)真分析風(fēng)險(xiǎn)因素，并采取針對(duì)性的護(hù)理措施，此外加強(qiáng)護(hù)理人員的操作技能，提升一次穿刺成功率，同時(shí)對(duì)穿刺部位進(jìn)行衛(wèi)生管理，及時(shí)進(jìn)行感染控制和預(yù)防性治療?；颊叱鲈汉筮€給予延續(xù)性的護(hù)理干預(yù)，建立微信群等，叮囑患者每日做好管理和維護(hù)。認(rèn)真回答患者提出的相應(yīng)問(wèn)題，及時(shí)指導(dǎo)其做正確的自我護(hù)理。

1.3觀察項(xiàng)目

1.3.1堵塞及感染

記錄兩組導(dǎo)管堵塞以及發(fā)生感染的幾率。

1.3.2生活質(zhì)量評(píng)估[2]

護(hù)理3個(gè)月后用生活質(zhì)量調(diào)查表（QIQ—C30）對(duì)患者生活質(zhì)量進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，調(diào)查內(nèi)容包括軀體、角色、情緒、疼痛以及社會(huì)等5個(gè)維度。

1.4數(shù)據(jù)分析

需要對(duì)比分析的數(shù)據(jù)納入統(tǒng)計(jì)學(xué)分析軟件SPSS20.0中分析，計(jì)量和計(jì)數(shù)資料分別采取t檢驗(yàn)以及X²檢驗(yàn)，數(shù)據(jù)對(duì)比后P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1堵管以及感染率對(duì)比

對(duì)照組30例患者中4例患者發(fā)生堵塞，堵塞率為13.3%;觀察組33例患者中1例堵塞，堵塞率為3.0%，兩組差異顯著（X2=2.08，P=0.035）;對(duì)照組4例發(fā)生感染，感染率為13.3%，觀察組0例發(fā)生感染，兩組差異顯著（X2=3.22，P=0.018）。

2.2生活質(zhì)量對(duì)比

經(jīng)不同的臨床干預(yù)后，觀察組患者的生活質(zhì)量明顯高于對(duì)照組，結(jié)果見表1。

3.討論

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理是一種新型護(hù)理模式，通過(guò)建立風(fēng)險(xiǎn) 管理小組，對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行感知、預(yù)測(cè)并采取對(duì)應(yīng)性的護(hù)理干預(yù)，從而有效減少不良事件發(fā)生率。植入式靜脈輸液港是腹腔手術(shù)常見的處理模式，其臨床應(yīng)用中容易發(fā)生堵塞以及感染，在臨床護(hù)理中存在血液回抽障礙、推注不暢等情況應(yīng)該高度懷疑為堵塞;患者術(shù)后抵抗力較低，容易發(fā)生感染，因此需要加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)管理。

本次臨床研究中，對(duì)照組采取一般性的護(hù)理，觀察組采取護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，在管理過(guò)程中建立風(fēng)險(xiǎn)管理小組，并制定相應(yīng)的管理規(guī)范等，使得每一項(xiàng)護(hù)理操作進(jìn)具有據(jù)可依，積極給予患者相應(yīng)的自我管理指導(dǎo)，預(yù)防感染率;根據(jù)患者的病情進(jìn)行分析，并采取預(yù)見性的護(hù)理措施從而避免風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生，經(jīng)以上對(duì)應(yīng)的干預(yù)后觀察組的堵塞以及感染幾率明顯低于對(duì)照組，因此觀察組患者生活質(zhì)量明顯高于對(duì)照組，以此說(shuō)明風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理管理在植入式靜脈輸液港應(yīng)用中的作用價(jià)值，本次研究結(jié)果與前人報(bào)道一致[3]。

綜上所述，風(fēng)險(xiǎn)管理在植入式靜脈輸液港患者中預(yù)防堵塞及感染護(hù)理中具有重要價(jià)值，可改善患者生活質(zhì)量，利于患者康復(fù)。

參考文獻(xiàn)

[1]黃翠紅，陳秀梅，黃翠娟.等.植入式靜脈輸液港與經(jīng)外周中心靜脈置管在化療患者中的應(yīng)用效果比較[J].廣東醫(yī)學(xué)，2016，37（3）：472—473.

[2]張華.護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在神經(jīng)內(nèi)科住院患者中的應(yīng)用及效果評(píng)價(jià)[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2016，20（18）：223—224.

[3]蕭雪英 ，曹玉華 ，徐樂(lè)華，等.風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理管理模式對(duì)于患者植入式靜脈輸液港預(yù)防堵塞及感染的作用分析[J].貴州醫(yī)藥，2019，，4（4）：635-636.