人流術(shù)后子宮粘連，你離不孕有多遠(yuǎn)？

文丨恒麗麗（四川省婦幼保健院）

導(dǎo)讀

人流術(shù)后的子宮粘連

人流是人工流產(chǎn)的簡稱，是通過藥物或者手術(shù)來實(shí)現(xiàn)終止妊娠的一種方式。人流主要用來對(duì)意外懷孕進(jìn)行補(bǔ)救，或者是女性在妊娠早期發(fā)現(xiàn)患有不宜繼續(xù)妊娠的疾病。目前，臨床上應(yīng)用較多的人流術(shù)主要包括負(fù)壓吸引術(shù)、麻醉陣痛負(fù)壓吸宮術(shù)、鉗刮術(shù)以及藥物流產(chǎn)等。其中，麻醉陣痛負(fù)壓吸宮術(shù)也就是百姓口中常說的無痛人流，是目前應(yīng)用最為廣泛的人流術(shù)。無痛人流適合妊娠周期10周以內(nèi)并且自愿進(jìn)行人工流產(chǎn)的女性，手術(shù)操作簡單、無需住院治療。但是，只要是手術(shù)，不分大小都會(huì)對(duì)人體的組織器官造成一定的影響，人流術(shù)也不例外。女性在進(jìn)行人流術(shù)后，無論是負(fù)壓吸宮術(shù)還是鉗刮術(shù)、引產(chǎn)刮宮術(shù)，都會(huì)對(duì)女性子宮內(nèi)膜和子宮腔壁造成不同程度的損傷，尤其是有多次人流史的女性，子宮壁受到的損傷更大，可能會(huì)破壞子宮內(nèi)膜基底層，并造成子宮粘連，甚至形成永久性粘連。另外，女性在進(jìn)行人流術(shù)的過程中，可能由于手術(shù)環(huán)境差、手術(shù)操作不當(dāng)或者術(shù)后恢復(fù)不佳等問題的影響，造成子宮內(nèi)出現(xiàn)感染情況。

子宮粘連的臨床表現(xiàn)

如果女性子宮出現(xiàn)粘連問題，最明顯的身體變化就是月經(jīng)出現(xiàn)異常。正常女性的月經(jīng)周期相對(duì)固定，并且月經(jīng)量的變化不大。子宮粘連會(huì)導(dǎo)致女性宮頸部分粘連或者完全粘連，會(huì)影響女性月經(jīng)期的經(jīng)量和月經(jīng)周期，宮頸部分粘連或者部分內(nèi)膜受到破壞的女性患者，會(huì)表現(xiàn)為月經(jīng)量減少，但是月經(jīng)周期正常。而子宮粘連情況嚴(yán)重的女性則可能出現(xiàn)閉經(jīng)，部分患者還會(huì)出現(xiàn)月經(jīng)不調(diào)、經(jīng)期延長或者月經(jīng)血發(fā)黑等。另外，子宮粘連的女性還會(huì)出現(xiàn)不同程度的腹部疼痛，主要原因是由于經(jīng)血排放不暢再加上術(shù)后運(yùn)動(dòng)量少，造成子宮出現(xiàn)嚴(yán)重堵塞。有些女性患者會(huì)感到肛門有墜脹感，隨著病情發(fā)展會(huì)逐漸發(fā)生脹痛，并且會(huì)出現(xiàn)排便不暢的問題。而且不能久坐，會(huì)感到明顯的腰部酸痛癥狀。子宮粘連通常發(fā)生在人流術(shù)后，一些女性患者會(huì)在人流術(shù)后出現(xiàn)宮腔積液現(xiàn)象，甚至還會(huì)伴隨宮腔積血，宮腔積血如果得不到及時(shí)有效的治療，就會(huì)引發(fā)女性腰疼、急腹癥等，如果治療不及時(shí)錯(cuò)過最佳治療時(shí)機(jī)，會(huì)加重女性宮腔積血的情況，可能加重子宮粘連的情況，嚴(yán)重者可能會(huì)影響到生育。

子宮粘連會(huì)導(dǎo)致不孕嗎？

首先，子宮粘連是造成女性不孕的原因之一，但是具有多大影響需要根據(jù)子宮粘連的情況而定。子宮粘連對(duì)女性懷孕的影響主要體現(xiàn)在輸卵管堵塞和精子存活率低、著床困難等方面。一方面，子宮粘連通常會(huì)合并輸卵管堵塞或者粘連不通等，影響女性卵子的活動(dòng)，同時(shí)堵塞還會(huì)造成女性輸卵管充血、水腫、變粗變硬等，會(huì)進(jìn)一步加重子宮粘連的情況。另一方面，由于女性子宮粘連會(huì)減少子宮腔內(nèi)面積，不利于精子正常著床與卵子進(jìn)行接觸。長期的子宮粘連會(huì)破壞子宮內(nèi)膜層的完整性，會(huì)造成女性子宮內(nèi)膜生理功能出現(xiàn)異常，內(nèi)分泌失調(diào)等，這些現(xiàn)象都對(duì)精子的存活造成直接影響，不利于胎盤植入或者發(fā)育，容易出現(xiàn)不孕或者流產(chǎn)現(xiàn)象。其次，子宮粘連會(huì)影響女性的經(jīng)期和經(jīng)量，對(duì)女性的日常生活造成嚴(yán)重影響，影響女性的精神狀態(tài)和身體情況，過大的精神壓力和身體負(fù)擔(dān)都會(huì)對(duì)女性懷孕造成一定影響。眾所周知，女性在備孕期間或者懷孕期間，需要保持良好的精神狀態(tài)，這是因?yàn)楹玫木駹顟B(tài)會(huì)給女性帶來積極的鼓勵(lì)，并且愉悅的心情有助于女性內(nèi)分泌的調(diào)節(jié)，幫助女性更好的備孕。反之，如果女性患有子宮粘連，并且臨床癥狀明顯的話，或多或少都會(huì)對(duì)女性的心理和身體造成不良影響，輕者會(huì)影響日常的生活質(zhì)量，重者可能會(huì)危害到女性的身體健康，導(dǎo)致女性不孕。最后，子宮粘連會(huì)加大女性宮腔感染和疾病的發(fā)生概率，長期的患病和治療均不利于女性受孕，并且即使懷孕也需要承擔(dān)比一般人高很多的生產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)，懷孕期間也容易出現(xiàn)流產(chǎn)或者胎兒發(fā)育不良等。

子宮粘連怎么辦？如何預(yù)防？

目前，臨床上針對(duì)子宮粘連的治療主要有一般治療、物理治療、手術(shù)治療等。其中，一般治療主要針對(duì)子宮粘連情況較輕，并且沒有明顯臨床癥狀的女性患者。治療的方法主要以消除患者不良情緒、增加患者治療自信心為主，指導(dǎo)患者進(jìn)行科學(xué)的飲食療法，并且進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，促進(jìn)患者血液循環(huán)，以免出現(xiàn)更大面積的粘連或者加重病情癥狀。患者在治療期間要保證營養(yǎng)的攝入，同時(shí)要注意勞逸結(jié)合，并且需要定期到醫(yī)院接受病情檢查，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情發(fā)展情況，盡早做出治療。物理治療可以只用宮腔擴(kuò)展棒對(duì)子宮進(jìn)行擴(kuò)張，并在擴(kuò)張后使用支架將子宮壁進(jìn)行隔離，以免出現(xiàn)再次粘連，同時(shí)需要對(duì)女性使用雌激素和孕激素藥物，促進(jìn)子宮內(nèi)膜的生長。但是物理療法可能會(huì)對(duì)子宮造成二次傷害，出現(xiàn)新的創(chuàng)面，從而增加子宮粘連的面積。手術(shù)治療是治療子宮粘連效果最好的方法，主要針對(duì)粘連情況嚴(yán)重的情況。臨床手術(shù)中使用最多的是宮腔鏡手術(shù)，該手術(shù)可以根據(jù)患者子宮粘連的實(shí)際情況作出適當(dāng)調(diào)整，并且手術(shù)方法也可以因人而異，實(shí)用性比較好，手術(shù)技術(shù)和設(shè)備都比較先進(jìn)。此外，宮腔鏡手術(shù)的創(chuàng)傷很小，可以將子宮粘連徹底分離，反復(fù)的情況也可以得到有效控制。

結(jié)論

綜上所述，子宮粘連對(duì)女性的受孕和懷孕會(huì)造成一定影響，但并不是絕對(duì)的，而且影響的大小也與子宮粘連的程度密切相關(guān)。一般情況下，子宮粘連現(xiàn)象較輕的患者，可以選擇不治療或者一般治療，不會(huì)對(duì)女性的受孕造成影響。對(duì)于子宮粘連情況嚴(yán)重的患者，需要及時(shí)到正規(guī)的醫(yī)院接受進(jìn)一步的檢查與確診，并且在醫(yī)生的建議下選擇合適的治療方式進(jìn)行治療，以免加重病情影響生育，并對(duì)個(gè)人身體健康和日常生活質(zhì)量造成不利影響。