質量控制在衛(wèi)生微生物檢驗中影響因素分析

黃曉蓉

（北川羌族自治縣疾病預防控制中心 四川 綿陽 622750）

1.影響衛(wèi)生微生物檢測的基本因素

1.1 檢驗方法

檢驗方法可以對微生物檢驗的檢出率以及合理性均起到一定的影響作用，比如在檢驗痰樣本時，選擇的檢驗方法不同，所檢出的陽性率也存在明顯的差異性，在多次檢測齊尼二氏染色的痰標本時，若使用熒光法進行檢測，其檢出的陽性率要比集菌檢查法更低，與此同時，大部分實驗室還是以直接涂片檢查法為主，然而，其檢出的結果卻存在不符合要求的情況[1]。

本系統(tǒng)主要電路有單片機控制電路、傳送帶電路、米閥電路、水閥電路、電源電路等。通過人機設備將用戶指令數(shù)據(jù)傳送給單片機，單片機控制傳送帶電路將電飯煲送到進料區(qū)，控制水閥、米閥電路實現(xiàn)進料，控制閥門的打開時間來實現(xiàn)對系統(tǒng)進料量的控制。到達烹飪區(qū)后，通過無線模塊將指令發(fā)送給電飯煲啟動烹飪模式，遠程控制電飯煲系統(tǒng)圖如圖2所示。

1.2 標本的采集與處理

不合格的標本采集會影響檢驗人員在檢驗報告中的真實反映，所以，微生物檢驗前標本采集的質量控制是十分重要的，影響標本質量的具體因素包含四個方面，其一，標本采集是否規(guī)范，在進行標本采集時，標本的采集部位、時間、采集量、容器、抗凝劑、防腐劑等方面是否達到規(guī)定的標準[2]；其二，注意采集的方法，針對微生物的種類選擇合適的采樣方法，比如厭氧菌、需氧菌等微生物的檢驗的采集方法各不相同；其三，血液標本的處理同樣會對檢驗造成影響，過于劇烈或是否溫和會對血漿測定值造成影響；其四，標本盛裝容器，除了肛拭子、大便、咽拭子等標本外，其它標本均應要保證無菌操作采集，使用無菌容器來盛裝；其五，標本在運送時，對于一些特殊標本應在規(guī)定的時間內完成送檢，以避免造成正常菌落污染情況[3]。

1.3 檢驗操作規(guī)程

衛(wèi)生微生物檢驗不同于生化檢驗，微生物檢驗時往往需要通過一定的判斷力方能實施到下一個步驟，因此，檢驗人員的操作行為會直接影響到檢驗的準確度。比如，檢驗人員在執(zhí)行常規(guī)操作時，若不嚴格監(jiān)控質量，各環(huán)節(jié)分析的準確度也將得不到保證。與此同時，有一些檢驗人員的判斷能力以及理論知識相對較欠缺，比如在病原菌類型上無法清晰的認識，并造成病原菌漏檢問題，致使檢驗結果偏差大的情況[4]。

1.4 選擇合適的培養(yǎng)基

微生物的檢驗通常較復雜，不僅需要做一些基礎性工作，同時還要對培養(yǎng)基進行選擇，要注意培養(yǎng)基的成分能否對目的菌的生長產(chǎn)生抑制作用。由于常規(guī)培養(yǎng)基的種類少，而病原菌種類多，為此，大多數(shù)病原菌不易在選擇的常規(guī)培養(yǎng)基中生長，面對此病原菌，若繼續(xù)培養(yǎng)，則會出現(xiàn)漏檢問題[5]。除此之外，為了使檢出率提升上來，我們還需要在培養(yǎng)基中加入抗生素、膽鹽、亞硒酸鈉、煌綠等抑制劑，以此達到抑制雜菌并利于目的菌生長。然而，某些細菌發(fā)生變異后，它的生化反應也會有所改變?；诖耍囵B(yǎng)基的選擇也會影響到微生物的檢驗結果。

2.衛(wèi)生微生物檢測的質量控制措施

2.1 按照標準規(guī)程來操作

在采集以及預處理標本時同樣會對檢驗結果準確度產(chǎn)生影響，特別是在檢驗的前期工作中，需要展開質量控制與實時控制，以此來達到理想的狀態(tài)。與此同時，還可通過其它的途徑來提升檢驗結果的準確度，比如可創(chuàng)建專業(yè)的采樣間，對專業(yè)人員進行定期培訓，將標準化的采集過程規(guī)劃為日常工作考核中，從而提升各類致病菌的檢出率。對于標本采集人員更是要控制好標本的質量，指導自行采集標本者，教導他們基本的清洗方法，以保證標本的采集質量，使采集的標本與檢驗要求相符合。

手機端瀏覽器對動態(tài)語言及腳本的支持與瀏覽器內核有關。當前主流手機端瀏覽器均具備一定能力的動態(tài)語言及腳本支持，而考慮到本應用與用戶的交互情況，完全可以應用此技術完成業(yè)務上的需要。在實際研究中，對手機端的一些第三方主流瀏覽器及各操作系統(tǒng)手機內置瀏覽器進行了測試，第三方瀏覽器如Opera，UCWEB，IE，QQBrowser，內置瀏覽器包括諾基亞塞班、谷歌Android和微軟Windows操作平臺。

2.2 標本質量的控制

檢驗工作人員要定時維護與保養(yǎng)儀器，使儀器維持在正常的運行狀態(tài)中，保證試驗的順利進行。在檢驗操作的各項環(huán)節(jié)中，一切步驟均要依照國家標準、相關技術規(guī)范及規(guī)程來進行，控制因人為操作失誤所造成的實驗結果誤差情況，對細菌培養(yǎng)、接種、涂片、染色、鏡檢、生化反應以及血清學試驗等實施全程控制，以此來保障檢驗結果的真實性。

到目前為止，已經(jīng)有若干種常見的零重力補償方法，例如：水浮法、氣浮法、懸掛法等[8-13]。其中，水浮法與氣浮法分別通過水的浮力和氣懸浮產(chǎn)生的托舉力來抵消重力。相應的重力補償裝置體積龐大，結構繁瑣，移動不便，需要配置資源多，同時展開過程不穩(wěn)定，使用上受到諸多限制；而由于伸桿在展開過程中是一點一點伸出來，懸掛法在此并不適用。因此，急需設計一種結構簡潔，操作方便，補償精度高的重力補償裝置。

2.3 規(guī)范標本的送檢程序

標本送檢時因送檢程序欠缺規(guī)范性，易出現(xiàn)標本受污染等問題，從而造成結果誤差問題?；诖?，在采集標本與運送期間，應加強對標本的質量管理，執(zhí)行規(guī)范性的送檢程序，以此來提升微生物檢驗結果的準確度。工作人員在保證及時送檢的同時還應掌握適用于標本培養(yǎng)的類別，檢驗人員要多與標本采集人員交流，保證標本送檢過程中標本的包裝和溫度是否合乎要求，確保工作中的有效配合，選擇最優(yōu)的標本采集方法與送檢時間和溫度，最終提升標本質量。

2.4 提升檢驗人員的專業(yè)技能與素質

如今，微生物檢驗人員的專業(yè)技能與專業(yè)素質參差不齊，特別是基層一些檢驗人員是由各科室部門輪崗制組成，檢驗人員欠缺足夠的責任心。在檢驗期間由于未嚴格執(zhí)行檢驗操作規(guī)范，從而造成檢驗結果誤差問題，使疾病的診療受到影響。為了不影響到檢驗結果，有必要組織微生物檢驗人員的定期培訓和上級進修，及時更新他們的專業(yè)技能，提升工作責任心，養(yǎng)成嚴謹?shù)墓ぷ鲬B(tài)度，降低誤差率。

3.結論

綜上所述，通過分析與總結微生物檢驗結果的影響因素，從而得出針對性的質量控制改善措施，最終提升檢驗結果的準確度。衛(wèi)生微生物檢驗是一項艱巨且復雜的工作，所以，加強對微生物質量檢驗的控制是必不可少的，檢測人員要提升對檢驗工作的認知度，從質量控制上嚴格操作，保證檢驗結果的準確性，更好的為疾病預防控制工作提供可靠的依據(jù)。